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摘要：目的 分析复方芩兰口服液对急性咽炎患者免疫功能指标、炎症因子水平的影响，为临床治疗急性咽炎提供依据。方法 按 照随机数字表法将 2020 年 10 月至 2021 年 6 月夏津县人民医院收治的 100 例急性咽炎患者分为两组。对照组( 50 例)患者口服银黄片治 疗， 观察组( 50 例) 患者口服复方芩兰口服液治疗， 均治疗 7 d。比较两组患者临床疗效、临床症状改善时间， 治疗前后免疫功能指标、 炎症因子水平、生活质量评分，以及不良反应发生情况。结果 与对照组比较，观察组患者治疗总有效率高;观察组患者临床症状(咽 部干燥、咽痛、声音嘶哑、灼热) 消失时间均显著短于对照组;与治疗前比， 两组患者治疗后躯体疼痛( BP )、健康状况( GH )、精力 ( VT ) 评分及 CD4+ 百分比、CD4+/CD8+ 比值均显著升高，观察组高于对照组，CD8+ 百分比及炎症因子 [ 白细胞介素 - 1 ( IL- 1 ) 、肿瘤 坏死因子 -α ( TNF-α ) 、白细胞介素 -6(IL-6)] 水平均显著降低，且观察组显著低于对照组(均 P<0.05 ) ;两组患者不良反应总发生率比 较，差异无统计学意义(P>0.05 )。 结论 复方芩兰口服液治疗急性咽炎可显著促进患者临床症状的缓解，改善患者生活质量与免疫状 态，使机体炎症反应减轻，疗效确切，且安全性良好。
关键词： 急性咽炎,银黄片,复方芩兰口服液,免疫功能,炎症因子
急性咽炎为临床常见病，多由病毒感染引起，发作时 会引起患者咽部出现炎症反应，具有起病急、进展快的特 点。临床治疗急性咽炎多以清热解毒为主，并给予相应的 抗炎、抗病毒治疗，可有效改善咽部不适症状，减轻咽部 疼痛 [1] 。急性咽炎属于中医“喉痹”范畴，主要由于外邪 风热侵入结于咽喉，导致咽喉处脉络阻塞、气滞不畅，临 床上主要以咽喉疼痛，吞咽时疼痛加重、咽部黏膜急性 充血、风热或肺胃实热证为主要表现 [2] 。银黄片为中药制 剂，由金银花提取物、黄芩提取物组成，有清热解毒、利 咽消肿之效，但该药性寒，不宜久服。复方芩兰口服液中 的黄芩、连翘等成分，可辛凉解表、清热解毒，能够有效治疗由外感风热引起的咳嗽、发热、咽痛等症状，临床应 用较为广泛 [3] 。本研究旨在进一步证实复方芩兰口服液治 疗急性咽炎的效果，分析对患者免疫功能、炎症损害及生 活质量的影响，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按照随机数字表法将 2020 年 10 月至2021 年 6 月夏津县人民医院诊治的 100 例急性咽炎患者 分组后进行前瞻性临床研究。对照组(50 例)中男、女患 者分别为 30、20 例;年龄 25~70 岁，平均(45.20±2.30 ) 岁;发病时间 1~48 h，平均( 24.50±2.06 ) h。观察 组(50 例)中男、女患者分别为 27、23 例;年龄 28~73岁，平均( 45.71 ±2.40 )岁;发病时间 1~47 h，平均 ( 24.25±2.08)h。比较两组患者一般资料，差异无统计学 意义(P>0.05)，组间有可比性。纳入标准：符合《耳鼻 喉常见疾病诊疗》 [4] 《实用中医内科诊疗》 [5] 中的相关标 准者;年龄 25~73 岁者;发病时间 ≤ 48 h 者;出现咽痛、 咽干等临床表现者等。排除标准：合并扁桃体炎者;肝肾 功能不全者;全身严重感染者;对本研究中的中药制剂相 关成分有过敏反应者等。患者了解本研究内容后，均签署 知情同意书，同时研究经院内医学伦理委员会批准。
1.2 治疗方法 100 例急性咽炎患者入院后每日测量 3 次以上体温，同时进行化痰、止咳等治疗。对照组患者 口服银黄片(广西鸿博原生制药有限公司，国药准字 Z45021484.规格： 0.25 g/ 片)治疗，3 片 / 次，4 次 /d。观 察组患者口服复方芩兰口服液(黑龙江珍宝岛药业股份有 限公司，国药准字 Z20026049.规格： 10 mL/ 支)治疗， 剂量为 20 mL/ 次，3 次 /d。治疗周期均为 7d，用药期间注 意饮食清淡，忌油忌辣，不可同时服用滋补性中药。
1.3 观察指标 ①依照《急性上呼吸道感染基层诊疗指 南(2018 年)》[6] 的判定标准，显效：治疗后患者体温恢 复至正常范围，咽痛、咽干等临床症状完全消失，免疫 功能恢复正常;有效：治疗后患者体温降低，但未降至 正常范围，咽痛、咽干等症状及免疫功能有所改善;无 效：治疗后患者体温未降低，咽痛、咽干等症状无变化， 免疫功能无改善。总有效率 = 显效率 + 有效率。②统计 患者咽痛、咽部干燥、灼热、声音嘶哑等症状消失的时 间。③根据简明健康状况量表(SF-36 ) [7] 评定患者治疗前 后生活质量，包括躯体疼痛(BP)、健康状况(GH)、精 力(VT)，每项满分 100 分，分值越高提示生活质量越 好。④治疗前和治疗 7 d 后，于患者清晨空腹状态下，采集肘静脉血 3 mL，离心处理( 3 000 r/min，10 min)，弃 去细胞沉淀，保留血清样本进行检测，使用流式细胞仪 (Becton, Dickinson and Company, BD Biosciences，型号：BD FACSLyric)检测 CD4+、CD8+ 百分比，并计算 CD4+/CD8+ 比值。⑤参照④中的方法获取患者治疗前后的血清样本，采用酶联免疫吸附实验法检测血清炎症因子指标水平，包 括白细胞介素 - 1 ( IL- 1 )、肿瘤坏死因子- α ( TNF- α )、白细胞介素 -6 ( IL-6)水平。⑥统计所有患者因为用药治疗 产生的不良反应，主要包括腹泻、皮疹、反酸及腹痛等。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 统计学软件分析数据， 计数资料以 [ 例 (%)] 表示，采用 χ2 检验;计量资料符合 正态分布，以 ( x ±s) 表示，采用 t 检验。以P<0.05 为差 异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较 与对照组比较，观察 组患者治疗总有效率高，差异有统计学意义(P<0 .05 )， 见表 1.
2.2 两组患者症状改善时间比较 观察组患者咽痛、咽 部干燥、灼热、声音嘶哑等症状消失时间较对照组显著缩 短，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 2.
2.3 两组患者生活质量比较 与治疗前比，两组患者治 疗后 BP、GH、VT 评分均显著升高，观察组较对照组升高， 差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 3.
2.4 两组患者免疫功能指标比较 与治疗前比，两组患 者治疗后 CD8+ 百分比均显著降低，观察组低于对照组;CD4+ 百分比、CD4+/CD8+ 比值均显著升高，观察组高于对 照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 4.
2.5 两组患者炎症因子水平比较 与治疗前比，两组 患者治疗后炎症因子：血清 TNF- α、IL- 1、IL-6 水平均显 著降低，观察组低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 5.
2.6 两组患者不良反应总发生率比较 对照组与观察组 患者不良反应总发生率( 2.00% vs 6.00%)经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表 6.
3 讨论
急性咽炎是发病较急的一种疾病，多见于秋冬季节， 咽部干燥疼痛为主要症状，且吞咽时存在明显疼痛、耳痛 等症状，若未及时进行治疗，可能会引起多种并发症，如 喉炎、中耳炎等 [8]。该病的病因主要是由于病毒、细菌等感 染，导致咽喉黏膜、淋巴组织等出现急性炎症，检查可见 患者咽喉部充血，咽喉深处组织红肿、痰附着，临床西医 治疗急性咽炎常采用阿莫西林治疗，该药通过与细菌体内 的青霉素结合蛋白结合，使细菌细胞壁的合成受到抑制， 从而导致细菌因失去屏障而破裂，但患者病情易反复，效 果不够理想 [9]。
根据患者临床症状，中医上将急性咽炎归于“喉痹” 等范畴，主要由于饮食不节、过食辛辣等引起火热之邪， 搏结于咽喉，伤及咽部，邪尚在肺，病情较轻，故出现咽 部微红、微肿、微痛，干燥灼热感，吞咽不利等症，因此 应以清热解毒、消痈散结为治疗原则 [10]。银黄片的成分为 中药材，对身体刺激性较小，通常不会产生不良反应，其 中金银花提取物具有抗病原微生物、抗炎、解热、增强机 体免疫力等功效;黄芩有清热解毒，利咽消肿之效。复方 芩兰口服液方中板蓝根清热解毒、凉血利咽;金银花属清热解毒，疏散风热;连翘清热解毒，消肿散结;黄芩清热 燥湿，有清热、燥湿、泻火、解毒滞之效，诸药合用共奏 辛凉解表、清热解毒之效 [11]。本研究中， 治疗后观察组患 者咽痛、咽部干燥、灼热、声音嘶哑等症状消失时间均显 著短于对照组， BP、GH、VT 评分、临床总有效率显著高 于对照组，提示复方芩兰口服液治疗急性咽炎可有效提高临床疗效，缓解临床症状，并改善患者生活质量。
CD4+、CD8+ 为人体内一种具有免疫功能的细胞， 可共 同维持机体的免疫细胞平衡， 若 CD4+ 降低， CD8+ 水平升 高可引起免疫细胞紊乱，则机体易受到外界病毒、细菌的 侵入，导致疾病的发生。另外，急性咽炎患者嗜酸性粒细 胞会释放炎症介质，加重呼吸道反应，TNF-α 会使炎症细 胞活性增强;IL- 1 会加重局部炎症反应，使炎症细胞因子 趋化加剧;IL-6 属于炎症细胞趋化因子，可对淋巴细胞的增殖和分化产生影响 [12] 。本研究结果显示，经过 7 d 的治 疗，应用复方芩兰口服液联合治疗的观察组患者细胞免疫 功能各项指标较对照组发生了更为明显的改善，TNF-α 、 IL- 1、IL-6 水平均显著低于对照组，提示复方芩兰口服液 治疗急性咽炎可有效提高患者免疫功能，减轻机体炎症反 应。现代药理学表明，金银花中含有氯原酸，抗菌效果显 著，抗菌谱相对较广，可有效提高白细胞吞噬作用，其提 取物黄铜化合物具有抗菌、抗病毒、抗氧化作用，在治疗 急性咽炎， 发挥抗炎清热的同时， 有较好的镇痛效果 [13];
连翘的药效成分连翘酚、挥发油具有广谱抗菌作用;连翘 的甲醇提取物有显著的抗炎和止痛作用，能够抑制毛细血 管通透性的增加 [14];黄芩煎剂对溶血性链球菌、肺炎双球 菌及金黄色葡萄球菌等均具有抑制作用，且可有效干预肺 炎衣原体感染细胞，使过敏性炎症的渗出受到抑制，通过 使组织胺和乙酰胆碱的释放减少，以减轻机体受到的炎症损伤 。
综上，复方芩兰口服液治疗急性咽炎可显著促进患者 临床症状的缓解，改善患者生活质量与免疫状态，减轻机 体炎症反应，且安全性良好，可在临床上推广应用。
参考文献
[1] 董伟 , 郑荣华 . 疏风解毒胶囊联合地塞米松超声雾化吸入对急性咽喉炎患者 TNF-α、IL-6 的影响 [J]. 现代中西医结合杂志 , 2020.29(35): 3936-3939.
[2] 王丽华 , 李文华 , 沙一飞 , 等 . 疏风解毒胶囊联合天突穴穴位注射疗法治疗风热型急性咽炎 180 例临床研究 [J]. 中华中医药杂 志 , 2017. 32(1): 376-379.
[3] 翟爱东 . 复方芩兰口服液对急性上呼吸道感染患者炎症因子的影响 [J]. 中国现代医生 , 2021. 59(14): 36-38. 44.
[4] 慈文学 . 耳鼻喉常见疾病诊疗 [M]. 武汉 : 湖北科学技术出版社 ,2018: 68.
[5] 刘晓晨 . 实用中医内科诊疗 [M]. 天津 : 天津科学技术出版社 ,2018: 1- 10.
[6] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等 .急性上呼吸道感染基层诊疗指南 (2018 年)[J]. 中华全科医师杂 志 , 2019. 18(5): 422-426.
[7] 胡祖应 , 胡香春 , 朱嫒嫒 , 等 . SF-36 量表在职业病患者生存质量调查中的应用 [J]. 中华劳动卫生职业病杂志 , 2020. 38(11): 846- 848.
[8] 解晓亚 , 袁军 , 安静 , 等 . 特殊针刺天突穴配合刺络拔罐治疗急性咽炎临床研究 [J]. 现代中西医结合杂志 , 2022. 31(6): 806-809.
[9] 王会宾 , 李晓慧 , 王晓寅 , 等 . 热毒宁注射液治疗成人病毒性急性咽炎的疗效观察 [J]. 解放军预防医学杂志 , 2016. 34(2): 224- 225.
[10] 马永涛 , 赵虹 , 李婕 , 等 . 儿童清咽解热口服液联合头孢克肟治疗小儿急性咽炎的临床研究 [J]. 现代药物与临床 , 2022. 37(3): 535-538.
[11] 石存忠 , 甄会 , 刘新桥 . 复方芩兰口服液治疗急性上呼吸道感染 外感风热证的多中心临床评价 [J]. 中国新药杂志 , 2018. 27(9):1012- 1018.
[12] 陈勇 . 蒲地蓝消炎口服液联合阿奇霉素颗粒治疗小儿急性咽 炎肺胃实热证的临床效果 [J]. 药物生物技术 , 2018. 25(6): 520-523.
[13] 李卫东 , 郝霄波 . 研究分析金银花的药用成分及中药药理作 用 [J]. 中国实用医药 , 2016. 11(24): 269-270.
[14] 夏伟 , 董诚明 , 杨朝帆 , 等 . 连翘化学成分及其药理学研究进 展 [J]. 中国现代中药 , 2016. 18(12): 1670- 1674.
[15] 王雅芳 , 李婷 , 唐正海 , 等 . 中药黄芩的化学成分及药理研究进 展 [J]. 中华中医药学刊 , 2015. 33(1): 206-211.
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