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摘要：目的探讨清咽利膈汤治疗急性咽炎的临床效果。方法选择2018年1月至2019年1月我院门诊收治的116例急性咽炎患者，随机分为研究组与对照组，每组58例。对比两组患者治疗前后症状评分以及炎症因子水平。结果两组患者治疗后各项症状评分均较治疗前改善，差异显著（P<0.05）。治疗后，研究组各项症状评分比对照组低，差异显著（P<0.05）。两组患者血清炎性因子水平治疗后均较治疗前改善，差异显著（P<0.05）；治疗后，研究组血清炎性因子水平均较对照组改善，差异显著（P<0.05）。结论清咽利膈汤治疗急性咽炎可显著改善患者临床症状及降低炎症因子水平，值得临床推广。
关键词：清咽利膈汤；急性咽炎；临床效果
本文引用格式：黄冠凤.清咽利膈汤治疗急性咽炎的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):208-209.
0引言
急性咽炎是常见的咽腔黏膜与其下组织处的急性炎症，临床表现多为咽干、咽痛、灼热感、吞咽不适等，可有头痛、发热、四肢酸楚等[1]。若治疗不及时、病情迁延，可引起中耳炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎等，甚至引起全身性疾病如风湿热、急性肾炎等，对患者危害极大。西医上多以抗菌药等治疗，虽然治疗效果明显，但其耐药性以及不良反应较多[2]。因此，本研究旨在探讨清咽利膈汤治疗急性咽炎的临床效果，为急性咽炎的治疗提供参考，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2018年1月至2019年1月我院门诊收治的116例急性咽炎患者，纳入标准：①确诊为急性咽炎[3]，主症为咽干、咽痛、吞咽不适，中医上为风热证，口气臭，大便干，苔黄腻，脉数，可见咽部粘膜或悬雍垂红肿等，可伴发热、头痛等；②年龄18-60岁；③自愿签署知情同意书。排除标准：①合并其他严重疾病；②妊娠妇女、哺乳期妇女；③不能配合治疗者；④体质易过敏者、有抗生素过敏史。将116例患者随机分为研究组与对照组，每组58例。研究组：男37例，女21例；年龄18-60岁，平均（32.85±11.69）岁；病程1-2天。对照组：男36例，女22例，；年龄19-60岁，平均（33.26±12.17）岁；病程1-2天。两组患者性别，年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。对照组：对照组患者予盐酸头孢他美酯片1.0 g/d，2次/d。治疗组：治疗组在对照组的基础治疗上予清咽利膈汤，水煎服，每日一剂，2次/d。两组患者均治疗7天。患者在治疗过程中应禁烟禁酒、忌饮食冷热、煎炸、辛辣刺激食物。清咽利膈汤：荆芥9 g，防风9 g，连翘12 g，黄芩9 g，栀子12 g，薄荷4.5 g（后下），牛蒡子9 g，胖大海9 g，金银花12 g，桔梗6 g，生大黄6 g（后下），玄参12 g，生甘草4.5 g，水煎成300 mL。随症加减：咽烧灼感、咽痛感强，去荆芥，加射干9 g、紫花地丁15 g；声音嘶哑、咽痛等，加野菊花9 g、僵蚕9 g；音哑、咽肿痛、伴咳嗽舌红光剥者，加蝉蜕4.5 g、生石膏30-60 g（先煎）、青果9 g；口渴伤阴者，加葛根10 g、生地15 g、玄参12 g。
1.3观察指标。咽痛疼痛程度：对患者进行视觉模拟评分（VAS），满分为10分，无咽痛为0分，咽部疼痛越剧烈评分越高。观察患者治疗前后咽部黏膜充血程度：分为4级，正常、轻度、中度、重度分别为0分、3分、6分、9分。两组咽部干燥、咳嗽、灼热感、咯痰也分为4级，正常、轻度、中度、重度分别为0分、1分、2分、3分。对比两组患者治疗前后的评分。血清学指标：分别在治疗前、治疗后嘱患者于清晨空腹抽血，以ELISA法检测白细胞介素-1β（IL-1β）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）。对比观察治疗前后两组患者血清学指标。
1.4统计学分析。数据采用SPSS 24.0统计学软件进行统计分析，以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，统计分析采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组症状评分对比。两组患者治疗后各项症状评分均较治疗前改善，差异显著（P<0.05）。治疗后，研究组各项症状评分比对照组低，差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2两组血清炎性因子水平对比。两组患者血清炎性因子水平治疗后均较治疗前改善，差异显著（P<0.05）；治疗后，研究组血清炎性因子水平均较对照组改善，差异显著（P<0.05），见表2。
3讨论
中医认为急性咽炎属于“喉痹”范畴，其病因为风邪入侵，导致脏腑失调、气血瘀滞、脉络痹阻，可从清热、疏风、解毒等治疗，在“治标”的同时又兼“治本”。本研究中，两组患者治疗后各项症状评分均较治疗前改善（P<0.05）。两组患者血清炎性因子水平治疗后均较治疗前改善（P<0.05）。说明两组患者的治疗方法疗效显著。头孢他美是头孢菌素类的第三代抗生素，抗菌谱广，包括链球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等对其抗菌作用较强。中医上认为，咽喉之症不只在咽喉，其与肺胃想通，当肺胃积热，风热受之则引发肺胃之热循经喉核，本病生成，或因气候变化，热毒外邪不慎随口鼻入咽喉而成[4]。清咽利膈汤由荆芥、防风、连翘、黄芩、栀子、薄荷、牛蒡子、胖大海、金银花、桔梗、生大黄、玄参、生甘草以及随症加减的中药组成，主治喉痹风热症；荆芥、连翘、桔梗、栀子可疏风散邪、清风热，加青果可化痰，加蝉蜕、薄荷可利咽喉、解表疏风，黄芩、牛蒡子可清肺热胃热、消肿止痛；玄参、甘草可治咽伤[5-6]。两组患者治疗后，研究组各项症状评分比对照组低（P<0.05），说明研究组在头孢他美的基础治疗上采用清咽利膈汤对急性咽炎症状的改善更加显著。IL-1β、TNF-α、IL-6、hs-CRP皆为促炎因子，可使炎症细胞粘附、聚集，引发并加重炎症反应，而治疗后研究组血清炎性因子水平比对照组改善明（P<0.05），说明清咽利膈汤能有效减少、降低患者的炎症反应，治疗效果更显著。
综上所述，清咽利膈汤治疗急性咽炎可显著改善患者临床症状及降低炎症因子水平，值得临床推广应用。
参考文献
[1]毕丹,蒋睿果.甘桔冰梅片联合头孢他美酯治疗急性咽炎的临床研究[J].现代药物与临床,2019,34(04):1129-1132.
[2]朱世明,毛晓萍,刘全.疏风解毒胶囊联合布地奈德雾化治疗急性咽炎(风热证)的临床观察[J].中国医学创新,2019,16(08):67-71.
[3]中华医学会,临床诊疗指南.耳鼻咽喉头颈外科分册[M].北京:人民卫生出版社,2009.
[4]刘春燕,谢强,邓睁睁.急性咽炎的中医药研究概况[J].中医耳鼻喉科学研究杂志,2010,9(3):4.
[5]陶洁.清咽利膈汤治疗咽喉急症[J].新中医,2009,41(05):119-121.
[6]赵丽丹,张会利,历茂刚,等.慢性咽炎患者的治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(04):109.
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