观察心理护理对儿童口腔正畸病人治疗的临床干预作用论文

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摘要：目的探讨口腔正畸治疗中对儿童实施心理护理的干预作用。方法抽取我院口腔科2017年6月至2018年6月收治的口腔正畸患儿96例为研究对象，48例辅助实施常规护理者作为对照组，48例辅助实施心理护理者作为实验组，评估两组患儿依从性及家属满意度。结果①实验组患儿依从性总评分显著低于对照组（戸<0.05）;②实验组家属满意度总评分显著高于对照组（P<0.05）。结论对儿童行口腔正畸治疗时，加强心理护理，可避免患儿抵抗行为，提高依从性，获得家属信任，提高满意度，值得推广。

0引言

        矫正牙齿、解除错牙合畸形以达到口和系统稳定性、美观性的技术，被称为口腔正畸^［11o受遗传、环境因素等影响，儿童生长发育中会出现牙齿排列不齐、牙齿形态异常等情况，不仅会影响小儿咀嚼功能，且会影响颅面发育，给小儿身心健康造成巨大打击，因此，及时给予口腔正畸治疗是非常必要的^［21。然而，对大部分儿童而言，医院就如同恐怖城堡，对正畸治疗存在恐惧、紧张、焦虑心理，甚至部分自控能力差，治疗期间出现哭闹、乱动等情况，增加治疗风险。为保证正畸治疗的顺利性、安全性，有必要采取一定措施稳定患儿情绪。本次抽取98例口腔正畸患儿进行研究，旨在分析心理护理的干预效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。

       选择我院收治的96例口腔正畸患儿为研究对象。纳入标准：①临床症状符合《口腔正畸诊断与矫治计划》^［31中相关诊断标准；②经锥形束CT诊断确诊；③监护人知情同意。排除标准：①合并全身感染性疾病；②合并血友病等血液系统疾病；③合并严重脏器性疾病；④口腔畸形因唇腭裂、肿瘤、外伤等所致；⑤存在精神障碍或听觉障碍。以治疗时配合使用的护理方法对患儿分组：对照组中，男27例，女21例；年龄4-11岁，平均（7.6±2.5）岁。实验组中，男26例，女22例；年龄5-12岁，平均（8.3±2.7）岁。两组基线资料无显著性差异（F>0.05）o

1.2方法

      1.2.1对照组：给予患儿常规护理。

      1.2.2实验组：给予患儿心理护理，其内容包括：①创造温馨就诊环境：首先，粉刷诊疗室墙壁，以粉色、橘黄色等暖色系为主，若医疗经济条件不允许，可用墙纸替代。其次，室内放置玩具、卡通贴画等，消除抵抗情绪。再次，准备儿童喜欢的图书，并播放卡通式口腔宣传片，使其对牙科治疗有初步的认识。②做好家属宣教工作：耐心向家属介绍疾病相关知识，强调正畸治疗的必要性，详细介绍治疗操作流程、预期疗效、并发症等，并提前说明治疗费用，获得其理解与配合。叮嘱家属在治疗期间，切勿露出忧心、难过的表情，以免其产生的不良情绪感染到患儿，影响患儿耐受性。③个体化心理疏导：儿童为特殊的治疗群体，护理人员切勿因为患者年龄小，而产生忽视心理。在护理工作中，应严格遵循以人为本原则，尊重每一位患者，根据患者实际情况，采用不同的干预方式，灵活变通，尽可能消除患者不良心理，为其创造安全感。不同年龄患儿，心理特征各异，故干预方式也不同：针对低龄儿童，心理干预以诱导为主，通过讲童话故事、陪同玩耍等方式，拉近与患儿的距离。若患儿治疗使因害怕而大哭，护理人员应及时给予安慰，并应用童语来安抚患儿，如取牙齿模型时，告知患儿这是在给牙齿宝宝拍照，消除其恐惧情绪，并熟练配合医师，避免注射针头、涡轮机的水误入患儿气管内引发不良事件。针对大龄儿童，其已经具备一定的理解能力，临床干预以说服为主，用生动易懂的语言向患儿解释正畸治疗是为了维护口腔健康，通过表扬、鼓励，或列举其他患儿应用行为等激起其好胜心，使患儿主动配合。若患儿害怕疼痛而拒绝治疗，应向患儿保证正畸是在无痛、无味、无创下进行的，如有必要，可带领患儿在诊疗室外参观其他患儿治疗过程，缓解其紧张心理。

1.3观察指标。

        ①临床依从性评估：以患儿治疗期间临床表现进行评估，评价内容包括哭闹、暴躁、恐惧、躲避、挣扎，采用0-3级评分制，总分0-15分，得分越高表示依从性越低。②家属满意程度评估：自制问卷调查家属的满意程度，其评价内容包括：服务态度、矫正技术、口腔功能、口腔美观，共设计23个问题，以百分制评分，得分越高表示家属越满意。1.4统计学分析。以SPSS 19.0行统计学分析，正态计量资料以亍士s表示，行t值检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。

2结果

2.1两组患儿依从性评估情况观察。

      对照组患儿依从性单项指标评分及总评分明显比实验组高（P<0.05），见表1o




2.2两组家属满意程度评估情况观察。

         对照组家属满意程度根据不同年龄段患儿心理特征，采用不同疏导方案，转被动单项指标评分及总评分明显比实验组高(F<0.05)，见表2。



3讨论

         口腔正畸是通过应用各种矫正装置对上下牙齿间、牙齿与颌骨间、上下颌骨间的神经及肌肉不协调关系进行调整，一般需通过佩戴矫治器来适当压迫牙齿、颌骨、牙槽骨等使其移动，达到矫正畸形的目的^［4］。该技术能尽可能在维持完整牙体组织结构的同时，矫正牙齿，维护口腔健康，并满足患者美观及功能需求^［5］。然而根据患儿年龄不同，正畸治疗时机也有不同考量：小儿3-5岁为乳牙期，因吮指、咬唇等不良器官容易出现乳牙反颌、后牙反颌、下颌前突等情况，为避免其影响颌面部发育，应及时纠正口腔不良习惯回。8-10岁为替牙期，容易发生局部牙列不齐，无需特殊处理即能恢复，但若患儿有伸舌、咬唇等习惯，或已经出现前牙反颌、面型异常等情况，应及时入院诊治。11-14岁为恒牙期，该阶段若出现牙列不齐等情况，必须通过正畸治疗方能矫正^［7］。

        儿童生理、心理尚未发育成熟，害怕疼痛、耐受能力弱、自我约束力不足等，均会使其在治疗期间产生抵触、反抗心理^［8］。基于此，我院制定了全面性心理干预对策：首先从环境层面着手，通过打造充满童趣的诊疗室，来消除患儿戒备心理；其次从家属着手，获得家属信任与配合，并通过家属引导来说服患儿，达到事半功倍的效果；最后从患儿着手，家属满意度评分均优于对照组，证实心理护理良好的辅助作用。

       综上所述，心理护理对改善口腔正畸患儿依从性、提高家属满意度具有积极作用，值得借鉴。

参考文献

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