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摘要：目的针对采取综合护理干预措施对改善恶性肿瘤化疗患者的睡眠障碍问题与胃肠道不良反应的效果展开分析与研究。方法选择我院90例恶性肿瘤化疗患者，随机分成对照组与综合护理干预组各45例，对照组给予一般护理干预内容，干预组给予本研究论述的护理对策。
结果从严重胃肠不良反应发生率上看，干预组要明显比对照组低，意味着比较有统计学意义（P<0.05）；此外干预组在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分上均显著优于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。
结论通过综合护理干预，既能改善睡眠质量，又能大幅缓解化疗患者的胃肠道不良反应。
关键词：综合护理；恶性肿瘤；化疗
本文引用格式：陈莉.综合护理干预措施对减轻恶性肿瘤化疗患者胃肠道不良反应和睡眠障碍的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):280+283.
0引言
恶性肿瘤目前已居于正常人群死亡诱因第2位，临床治疗常选择化疗方式抑制病情，以延长患者的生命周期。然而，服用化疗药物后会出现较大的不良反应，在这当中以失眠与严重胃肠道反应最突出[1]。
此次研究中以接受综合性护理干预的恶性肿瘤化疗患者为研究对象展开深层次研究，旨在减少患者化疗过程中的胃肠道反应及失眠情况，从而提高化疗患者的生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料。在2017年3月到2018年3月，我院总共收治了90例恶性肿瘤患者，通过病理学检查后发现这些患者都罹患恶性肿瘤。
其中有肺癌32例，胃癌21例，乳腺癌11例，结肠癌14例，肝癌6例，卵巢癌3例，胰腺癌3例。这些患者服用的化疗药物主要有长春新碱、奥沙利铂、紫杉醇、甲氨蝶呤以及环磷酰胺等。90例患者其中男49例，女41例；年龄31-83岁，平均（58.9±11.6）岁。
通过随机数字表法将入选患者划分为综合护理干预组与对照组两组，每组有45例患者，在年龄、性别比、肿瘤类型等诸多方面两组患者的差异不存在任何统计学意义，但有可比性。
1.2护理方法。对于对照组，采取一般护理干预方式，对于综合干预组，则基于对照组采取一般护理干预方式之上采取下列护理干预方式：
1.2.1心理护理：由肿瘤专科护士采用心理学知识和技巧与患者进行深入沟通，加大力度推广宣传与有效肿瘤化疗有关的知识，使患者能清晰地辨析化疗时出现的不良反应。同时，要高度关注家庭干预的重要性，鼓励并敦促家庭人员关心患者，给患者给予精神情感上的慰藉。
1.2.2化疗护理：首先，要嘱咐患者，在化疗期间必须做好头部保护工作，外出时必须头戴帽子，尽可能地减小紫外线对头部皮肤造成的影响，选择无刺激性的洗发剂清洗头发，缓解脱发问题。
同时，要将基础护理工作做到位，嘱咐患者饭后必须用淡盐水洗漱，避免出现口腔感染问题。一旦患者呕吐严重，则应遵循医嘱按时用药，缓解呕吐反应，补充液体，避免产生电解质紊乱、脱水问题。
当患者出现血小板降幅显著、白细胞显著减少时，要在第一时间告诉医生对治疗方案进行优化。若出现药物外渗的问题，要马上停止输注，将枕头保留好，回抽残留药物，使患肢抬高一两天以防局部受压，同时对局部进行冷敷、冰敷、湿敷处理，缓解局部组织肿胀。
1.2.3饮食护理：通过化疗后，恶性肿瘤患者往往会遇到呕吐、食欲不振、恶心等问题，为此护理人员必须在营养方面给予病患一定支持。同时，结合患者的病情设计营养食谱，尽可能地食用蛋白质多、维生素丰富、不油腻的食物，减小呕吐物对胃肠道形成的不利影响。
1.2.4疼痛护理：通过运用放松疗法等方式进行护理，结合病患人员的实际情况使其注意力实现转移，若病患人员的痛感比较严重，经医生核实与许可，可服用镇痛类药物。
1.2.5睡眠护理：为了改善睡眠质量，护理人员要敦促患者注重睡前进食问题，不得运动剧烈。同时，睡前三到四小时应保持内心平静，指导失眠病患人员习得自我催眠法，减少入睡耗时，从而改善睡眠质量。
1.2.6出院指导：叮嘱患者出院后进行适量运动锻炼，运动应循序渐进，避免过度劳累；保持良好饮食习惯，避免食用高脂、高盐、刺激性食物；改变不良生活规律；吩咐病患人员按期复查。
1.3评价指标。针对化疗期间患者的严重胃肠道不良反应发生率进行记录，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价（各项得分约高睡眠越差）。
2结果
干预组严重胃肠不良反应发生率显著低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）；此外干预组在入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分上均比对照组更高，P<0.05，意味着比较存在统计学意义。
3讨论
仅就恶性肿瘤患者尤其是肿瘤晚期的不适合接受手术治疗的患者来说，化疗是一种治疗效果相对显著的方式。临床上往往会在采取化疗法的同时采取其他治疗方法，既能延长患者的生存时间，又能大幅度改善患者症状以及生活质量。然而，在接受化学治疗之后患者通常会出现一些不良反应，出现严重的睡眠障碍、呕吐、恶心等问题[2]。
采取饮食睡眠指导、心理疏导、疼痛护理、化疗护理等诸多综合护理干预措施后，护理人员的不良情绪会得到一定缓解，同时有助于增加临床治疗的依从性。
此次研究结果表明，干预组严重胃肠不良反应发生率显著低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。此外干预组在入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍以及睡眠效率评分上都比对照组高，比较存在统计学意义。由此可见，综合护理干预能够有效减轻化疗患者胃肠道不良反应、提高睡眠质量。
参考文献
[1]丁丽蓉.护理干预对大肠癌患者围术期睡眠质量与康复的影响[J].解放军护理杂志,2005,22(123):24-25.
[2]孙丽芳,赵晓玉.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量影响的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):264-265.
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