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【摘要】 目的：观察肢体语言沟通护理在支气管炎雾化吸入患儿中的应用效果。方法： 选取 2019 年 5 月至 2020 年 10 月该院收治 的 70 例支气管炎患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 35 例。雾化吸入治疗期间对照组采用常规护理，观察组 在对照组基础上采用肢体语言沟通护理，比较两组治疗依从性、临床症状缓解时间和患儿家长护理满意度。结果： 观察组治疗依从性为 94.29%，高于对照组的 62.86%，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组体温正常时间、咳嗽缓解时间、气促消失时间和肺啰音消失时间 均短于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长护理技能、沟通技巧、健康教育、工作效率等护理满意度评分均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上采用肢体语言沟通护理可提高支气管炎雾化吸入患儿的治疗依从性和患儿家长护 理满意度，缩短患儿临床症状缓解时间，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 支气管炎;患儿;雾化吸入;肢体语言沟通;护理;依从性;护理满意度
Application effects of body language communication nursing on children with bronchitis undergoing aerosol inhalation treatment
XU Ning
(Children’s Intensive Care Unit of Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu 476000 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe application effects of body language communication nursing on children with bronchitis undergoing aerosol inhalation treatment. Methods: A prospective study of 70 pediatric bronchitis patients admitted to our hospital from May 2019 to October 2020 was performed, and these patients were divided into control group and observation group according to the random number table method, 35 cases in each group. During the aerosol inhalation treatment, the control group received routine nursing, while the observation group was given the body language communication nursing on the basis of that of the control group. The treatment compliance, the clinical symptom remission time and the parental nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The treatment compliance in the observation group was 94.29%, which was higher than 62.86% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The time to normal body temperature, the cough relief time, the shortness of breath disappearance time and the lung rales disappearance time in the observation group were all shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the scores of the parental nursing satisfaction on nursing skills, communication skills, health education, and work efficiency of the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the body language communication nursing can improve the treatment compliance of the children with bronchitis undergoing aerosol inhalation treatment and their parental nursing satisfaction, and shorten the clinical symptom remission time of the children. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Key words】 Bronchitis; Children; Aerosol inhalation; Body language communication; Nursing; Compliance; Nursing satisfaction
小儿支气管炎是好发于小儿的呼吸系统炎症性疾病，多由病毒、支原体和细菌等病原微生物感染引起，按照病程可分为慢性和急性支气管炎 [1]。患儿主要临床症状为发热、咳嗽、气促及肺啰音等，严重影响日常生活，甚至威胁患儿生命安全。临床常采用糖皮质激素类药物雾化吸入治疗，有一定效果，但患儿年龄小且自制力差，可能存在抗拒情况，影响治疗顺利进行，故治疗期间还需做好相关护理工作 [2]。肢体语言沟通属于一种非语言沟通模式，主要通过运用身体各种动作代替语言表情达意，在沟通中，无声的肢体沟通是重要组成部分，而合理运用肢体语言沟通可起到出其不意的效果 [3]。本文观察肢体语言沟通护理在支气管炎雾化吸入患儿中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 5 月至 2020 年 10 月本院收治的 70 例支气管炎患儿进行前瞻性研究。
纳入标准：符合《急性气管 - 支气管炎基层诊疗指南(实践版 ·2018) 》中的相关诊断标准 [4] ;结合 实验室检查和胸部 X 线检查结果确诊;可耐受本研 究治疗。排除标准：合并其他呼吸系统疾病;先天 性呼吸系统发育不全;合并全身感染;存在精神疾 病或极度不配合。患儿家长对本研究内容了解并自 愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会 批准(批准文号：1823762) 。按照随机数字表法 分为对照组和观察组各 35 例。对照组男 18 例，女 17 例; 年龄 1~9 岁， 平均(4.56±0.12) 岁; 病程 1~6 d， 平均(2.10±0.32)d。观察组男 19 例， 女 16 例; 年龄 1~10 岁， 平均(4.54±0.16) 岁; 病 程 1~7 d，平均(2.15±0.26)d。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 两组入院后均采用常规药物治疗。将 2 mL 盐酸氨溴索注射液 [ 河北爱尔海泰制药有限 公 司， 国药准字：H20113062.2 mL ∶ 15 mg] 与 100 mL 5% 葡萄糖注射液混合后静脉滴注，2 次 /d; 同时给予患儿吸入用布地奈德混悬液 [AstraZeneca Pty Ltd， 注册证号 H20140475.2 mL ∶ 1 mg] 雾化 吸入治疗，将药物加入专用雾化器中给药，0.5~ 1.0 mg/ 次， 5~10 min/ 次， 2 次 /d， 7 d 为 1 个疗程。 两组均治疗 1 个疗程，患儿住院治疗期间辅以不同 护理措施。
对照组采用常规护理，包括环境护理、床旁基 础护理、生命体征监测、用药指导和健康教育等。
观察组在对照组基础上采用肢体语言沟通护理。 护理部召开肢体语言沟通交流会，向护理人员讲解 肢体语言沟通护理的内容、目的及重要性，对护理 人员进行护理前培训，通过培训提高护理人员的主 观观察能力。培训结束后进行技能与知识考核，确 保每位护理人员可从小儿面部表情、肢体动作了解 患儿所需， 并根据患儿年龄给予针对性护理。(1) 1~3 岁患儿，非语言沟通主要以做游戏和转移注意 力为主。护理人员可与患儿玩捉迷藏游戏，应用类 似面罩的物品挡住患儿眼睛，之后移开，反复多次 逗笑，在患儿逐渐对游戏产生兴趣后，转换为氧疗 仪器的模拟， 让患儿逐渐适应。在雾化吸入过程中， 护理人员应保持与患儿的双眼对视，让患儿感觉到 护理人员仍旧在与其玩耍， 避免患儿出现恐惧情绪， 并通过抚摸、握手等形式，以及玩具、糖果等转移 患儿注意力。(2) 3 岁以上患儿，引导其主动倾 诉，耐心回答患儿所提出的问题，并及时反馈给其 他护理人员，以借鉴学习。在病房内加入患儿喜好 的装饰元素，采用加油手势让患儿感受到鼓励，通过“V”手势表示胜利;在患儿接受侵入性护理操 作时安抚患儿，在操作时可对患儿说“真棒，怎么 这么乖”“真不错， 真是一个勇敢的小男孩/ 女孩”， 同时以赞许的目光看着患儿，操作完毕后轻轻地拍 两下患儿的肩膀，并伸出大拇指点赞。(3)对患 儿家长进行健康教育。通过面对面及视频、图片的 形式，并根据患儿家长的文化水平选择合适的措辞 讲解小儿支气管炎的发病机制、治疗及护理相关知 识，帮助患儿家长提高对疾病相关知识的认知，提 高患儿家长配合度。与患儿家长沟通时，护理人员 应衣冠整洁、举止端庄、稳重大方，说话时看着对 方，发音吐字要稍缓，声音委婉柔和，速度适中， 适当配合手势与表情。
1.3 观察指标 (1)比较两组治疗依从性 [5]。依 从：治疗期间患儿雾化吸入 10 次以上，每次均在 10 min 内完成，雾化吸入过程中完全配合，情绪平 静，未出现抵抗;较依从：治疗期间患儿雾化吸入 7~10 次， 每次雾化吸入时间 10~15 min， 能勉强完 成治疗;不依从：治疗期间雾化吸入次数不足 7 次， 每次雾化吸入时间超过 15 min，雾化吸入过程中哭 闹厉害或暂停吸入。治疗依从性 =(依从 + 较依从) 例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组临床症状缓 解时间，包括体温正常时间、咳嗽缓解时间、气促 和肺啰音消失时间。(3)比较两组患儿家长护理 满意度。应用本院自制问卷调查，内容包括护理技 能、沟通技巧、健康教育、工作效率 4 个方面，每 个方面为 100 分， 信度 0.845. 效度 0.921. 分值越 高，患儿家长护理满意度越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗依从性比较 观察组治疗依从性为 94.29%(33/35)，明显高于对照组的62.86%(22/35)， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.
2.2 两组临床症状缓解时间比较 观察组体温正 常时间、咳嗽缓解时间、气促消失时间及肺啰音 消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.
2.3 两组患儿家长护理满意度比较 观察组患儿 家长护理技能、沟通技巧、健康教育、工作效率等 护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 3.
3 讨论
小儿支气管炎属于临床呼吸科常见病，多因小 儿呼吸系统发育不成熟，自身免疫力低，易导致有 害物质感染，部分患儿出现反复发作，若不及时治 疗，易导致其他并发症的发生 [6]。目前临床治疗小 儿支气管的首要原则是通过药物进行抗感染、抗病 毒，可在一定程度上缓解症状。但患儿年龄较小， 自制能力差，治疗时配合度低，尤其是雾化吸入时 因患儿异常动作使得药物无法进入到呼吸道，从而 影响治疗效果 [7]。故小儿支气管雾化吸入治疗期间 配合有效的护理措施对促进患儿症状缓解意义重大。 目前临床对支气管炎患儿的护理缺少针对性措施， 造成患儿配合度不高的情况，故需探讨更加合理的 护理措施 [8]。
肢体语言沟通是通过动态无声的目光、表情、 手势或衣着打扮等进行非语言沟通的一种模式，逐 渐被用于临床护理 [9-10]。与传统护理相比，非语言 沟通方式具有多渠道(通过声音、视觉、嗅觉等传 递信息) 、多功能(传递信息、沟通思想、交流感 情等) 、无意识性(对外界刺激的直接反应) 、真 实性(极难压抑和掩盖)等特点，其利用形体语言 展现护理关爱及支持;且在非语言沟通中，每个人 都有自己独特的肢体语言，并且不同的情景表达的 沟通内容存在差异，使得非语言沟通方式具有广泛 性的特点 [11-12]。已知针对小儿支气管炎患儿，通过护理人员对患儿自身情况制订科学的护理方案、语 言沟通等使患儿消除不良情绪，可提高治疗依从 性 [13-14]。本研究结果显示，观察组治疗依从性及患 儿家长护理满意度均高于对照组，体温正常时间、 咳嗽缓解时间、气促消失时间和肺啰音消失时间均 短于对照组。分析原因是肢体语言沟通护理首先对 护理人员进行培训，确保每位护理人员可从小儿的 面部表情、肢体动作了解患儿所需，并根据患儿年 龄给予针对性的非语言沟通，且视线接触、鼓励赞 赏的表情等信息传递方式均可增强沟通效果，使患 儿更易接受护理操作，进而提高治疗依从性，促进 症状缓解 [15]。同时结合肢体语言沟通技巧给予患儿 家长针对性的健康教育，可在满足患儿家长科学照 顾患儿需求的同时，使其体验到被尊重的感觉，进 而提高患儿家长护理满意度。
综上所述，在常规护理基础上采用肢体语言沟 通护理可提高支气管炎雾化吸入患儿的治疗依从性 和患儿家长护理满意度，缩短患儿临床症状缓解时 间，效果优于单纯常规护理。
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