脉管复康胶囊联合常规西药治疗老年冠心病心力衰竭患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察脉管复康胶囊联合常规西药治疗老年冠心病心力衰竭患者的效果。方法： 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月该 院收治的 110 例老年冠心病心力衰竭患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 55 例。对照组采用常规西药治疗， 观察组在对照组基础上采用脉管康复胶囊治疗。比较两组临床疗效，治疗前后心功能指标 [ 左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内 径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)] 水平， 炎性因子 [C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素 -6 ( IL-6)、肿瘤坏死因子 - α( TNF- α )] 水平， 以及不良反应发生率。 结果：观察组治疗总有效率为 94.55% ( 52/55)， 高于对照组的 81.82% ( 45/55)，差异有统计学意义(P<0.05 ); 治疗后，两组 LVEF 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，两组 LVEDD、LVESD 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异 有统计学意义(P<0.05 ) ;治疗后，两组 CRP、IL-6、TNF- α 等炎性因子水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05 ) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05 )。 结论： 脉管复康胶囊联合常规西药治疗老年冠心病心力衰竭患者 可提高治疗总有效率，改善心功能，以及降低炎性因子水平，效果优于单用常规西药治疗。

　　【关键词】 冠心病;心力衰竭;脉管康复胶囊;氢氯噻嗪;地高辛;心功能;炎性因子;不良反应

　　Effects of Maiguan Fukang capsules combined with conventional western medicine in treatment of elderly patients with coronary heart disease and heart failure

　　LI Chunpu

　　(Department of Cardiovascular Medicine of Xinghua People’s Hospital, Taizhou 225700 Jiangsu, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Maiguan Fukang capsules combined with conventional western medicine in treatment of elderly patients with coronary heart disease and heart failure. Methods: 110 elderly patients with coronary heart disease and heart failure admitted to our hospital from January 2019 to December 2020 was selected for the prospective study, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 55 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine, while the observation group was treated with Maiguan Fukang capsules on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the cardiac function index level [left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end-systolic diameter (LVESD)], the levels of inflammatory factors [C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α)], and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 94.55% (52/55), which was higher than 81.82% (45/55) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of LVEF in the two groups were higher than those before the treatment, and that of the observation group was higher than that of the control group; the LVEDD and LVESD levels in the two groups were lower than those before the treatment, and those of the observation group were shorter than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of CRP, IL-6. TNF-α and other inflammatory factors in the two groups were lower than those before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Maiguan Fukang capsules combined with conventional western medicine in the treatment of the elderly patients with coronary heart disease and heart failure can improve the total effective rate of treatment, improve the cardiac function and reduce the levels of inflammatory factors. Moreover, it is superior to single conventional western medicine.

　　【 Key words】 Coronary heart disease; Heart failure; Maiguan Fukang capsules; Hydrochlorothiazide; Digoxin; Cardiac function; Inflammatory factor; Adverse reaction

　　冠心病是指冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致心脏 病， 其典型症状包括胸痛、胸闷、活动后加重等，多发生于中老年群体，随病情进展易引发心力衰 竭 [1-2] 。西医多采用降压、降脂、强心、利尿等西 药治疗老年冠心病心力衰竭患者，但部分患者疗效 未达预期 [3] 。脉管复康胶囊是中药制剂，可活血化 瘀、通经活络，常用于治疗瘀血阻滞、脉管不通所致疾病 [4-5] 。本文观察脉管复康胶囊联合常规西药 治疗老年冠心病心力衰竭患者的效果。
 

 

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 本院收治的 110 例老年冠心病心力衰竭患者进行前 瞻性研究。纳入标准：符合《中国心力衰竭诊断和 治疗指南 2018》中相关诊断标准 [6] ，且经冠状动脉 造影确诊为冠心病;美国纽约心脏病协会( NYHA ) 心功能分级Ⅱ ~ Ⅲ级;依从性良好，可配合完成本 研究。排除标准：合并严重肝、肾功能障碍;患有 自身免疫性或传染性疾病;对本研究所用药物过敏; 临床资料不全。患者及家属了解本研究内容并自愿 签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批 准，批准文号： 【2016 】56 号。按照随机数字表 法分为对照组和观察组各 55 例。对照组男 30 例， 女 25 例;年龄 62~85 岁， 平均(73.21±2.45 ) 岁; 病程 2~7 年， 平均(3.51±0.42 ) 年; NYHA 心功 能分级： Ⅱ级 17 例， Ⅲ级 38 例。观察组男 32 例， 女 23 例;年龄 61~84 岁， 平均(73.06±2.43 ) 岁; 病程 1~6 年， 平均(3.47±0.40 ) 年; NYHA 心功 能分级： Ⅱ级 15 例， Ⅲ级 40 例。两组一般资料比 较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组口服氢氯噻嗪片(仁和堂药业 有限公司， 国药准字H37020788.25 mg)，25 mg/次，2 次 /d; 地高辛片(西南药业股份有限公司， 国药 准字 H50020121. 0.25 mg)， 0.25 mg/ 次， 1 次 /d; 并给予降脂、抗血小板聚集等对症处理。

　　观察组在对照组基础上加用脉管复康胶囊(陕 西东泰制药有限公司，国药准字 Z20050719. 每粒 装 0.45 g)口服治疗， 4 粒 / 次， 3 次 /d。

　　两组均治疗 3 个月，治疗期间可根据患者具体 情况调整药物剂量。

　　1.3 观察指标 ( 1)比较两组临床疗效 [7] 。显 效：临床症状基本消失，心功能改善 2级及以上; 有效：临床症状有所改善，心功能改善 1 级; 无效：未达到上述标准。治疗总有效率 = (显效 + 有 效)例数 / 总例数 ×100% 。( 2)比较两组治疗前 后心功能指标 [ 左心室射血分数(LVEF) 、左心室 舒张末期内径(LVEDD) 、左心室收缩末期内径 ( LVESD ) ] 水平。采用飞利浦彩色多普勒超声进 行检测。(3)比较两组治疗前后炎性因子 [C 反应 蛋白(CRP) 、白细胞介素 -6 ( IL-6) 、肿瘤坏死 因子 - α ( TNF- α ) ] 水平。采集患者晨起空腹静 脉血 5 mL，常规离心取上层血清，以酶联免疫吸 附法检测，试剂盒购自北京奥维亚生物技术有限公 司。(4)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 94.55% ( 52/55) ， 高于对照组的 81.82% ( 45/55 )， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后心功能指标水平比较 治疗前， 两组 LVEF、LVEDD、LVESD 等心功能指标水平比 较，差异均无统计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两 组 LVEF 水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 两组 LVEDD、LVESD 水平均低于治疗前，且观察 组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 2.

　　2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组 CRP、IL-6、TNF- α 等炎性因子水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组 CRP、IL-6、TNF- α 等 炎 性 因 子 水 平 均 低 于 治 疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率比较 对照组不良反应 发生率为 9.09% ( 5/55) ，观察组不良反应发生率 为 12.73% ( 7/55 ) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表 4.

 

　　3 讨论

　　冠心病是临床常见的心血管疾病，易引发相关 并发症，其中心力衰竭较为常见。心力衰竭是因心 脏不能将静脉回心血充分排出心脏，导致静脉血液 淤积和动脉血液灌注不足而引起的血液循环障碍证 候群，为心脏疾病发展的终末阶段 [8] 。利尿剂、强 心剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常规西药可抑制 病情进展，但效果有限 [9]。

 

　　本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于 对照组;治疗后，观察组 LVEF 水平高于对照组， LVEDD、LVESD、CRP、IL-6、TNF- α 水 平 均 低 于对照组。分析原因可能为脉管复康胶囊中丹参活 血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈，能调节 脂质代谢，抗血小板聚集，改善血管内皮功能，抑 制动脉粥样硬化 [10] ;鸡血藤活血补血、调经止痛、 舒筋活络，能扩张血管、抗血小板聚集，防止斑块 形成， 改善冠脉供血 [11]; 郁金活血止痛、行气解郁， 能加快血流速度， 还可抗炎、抗氧化 [12]; 乳香活血 行气止痛，能抗炎、抗氧化、镇痛，并能降低血小板黏附性， 抑制血栓形成 [13]; 没药散瘀定痛， 可降 血脂、稳定斑块，防止动脉粥样硬化斑块形成，且 可抗炎、抑菌 [14]。脉管复康胶囊与常规西药联用可 发挥协同增效作用，更好地改善心功能，减轻炎症 反应，进而提高临床疗效。本研究结果还显示，两 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示 联合脉管复康胶囊用药未增加安全风险。

　　综上所述，脉管复康胶囊联合常规西药治疗老 年冠心病心力衰竭患者可提高临床疗效，改善心功 能，以及降低炎性因子水平，效果优于单用常规西 药治疗。

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