SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察临床路径在结肠镜检查患者健康教育中的应用效果。 方法： 选取 120 例于该院行结肠镜检查的患者为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组与对照组各 60 例。对照组行常规健康教育，观察组将临床路径应用在健康教育中，比较两组结肠镜检查知 识知晓率、饮食依从率、肠道清洁评分、不良反应发生率和护理满意度。 结果： 观察组结肠镜检查知识知晓率为 96.67%， 明显高于对照 组的 75.00%，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组饮食依从率为 88.33%，明显高于对照组的 66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组左半结肠、右半结肠、横结肠和总肠道清洁评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组不良反应发生率为 11.67%，低于对照组的 26.67%，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组护理满意度为 90.00%，明显高于对照组的 71.67%，差异有统计学 意义（P<0.05）。 结论： 临床路径应用于结肠镜检查者健康教育中可提高其结肠镜检查知识知晓率、饮食依从率、肠道清洁评分和护理满 意度，降低其不良反应发生率，效果优于单纯常规健康教育。
【关键词】 临床路径；健康教育；结肠镜检查；知识知晓率；饮食依从率；肠道清洁评分；不良反应
Application effects of clinical pathway in health education of patients undergoing colonoscopy
ZHANG Zhi
(The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of clinical pathway in health education of patients undergoing colonoscopy. Methods: 120 patients undergoing colonoscopy in this hospital were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 60 cases in each. The control group received routine health education, while the observation group applied the clinical pathway in the health education. The colonoscopy knowledge awareness rate, the dietary compliance rate, the bowel cleansing score, the incidence of adverse reactions and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The colonoscopy knowledge awareness rate in the observation group was 96.67%, which was significantly higher than the control group of 75.00%, and the difference was statistically significant (P<0.05). The dietary compliance rate of the observation group was 88.33%, which was significantly higher than the control group of 66.67%, and the difference was statistically significant (P<0.05). The scores of left colon, right colon, transverse colon and total intestinal cleansing in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 11.67%, which was lower than 26.67% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 90.00%, which was significantly higher than the control group of 71.67%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The application of clinical pathway in health education of the patients undergoing colonoscopy can improve the colonoscopy knowledge awareness rate, the dietary compliance rate, the bowel cleaning score and the nursing satisfaction, and reduce the incidence of adverse reactions. Moreover, it is superior to single routine health education.
【Key words】 Clinical pathway; Health education; Colonoscopy; Knowledge awareness rate; Dietary compliance rate; Bowel cleansing score; Adverse reaction
结肠镜检查是筛查肠道疾病的有效手段，但属 于侵入性检查，易使患者产生恐惧、焦虑等不良情 绪，影响检查效果 [1] 。内镜检查前的肠道清洁状况 对检查结果影响较大，采取有效的方式提高患者的 依从性及耐受性是临床护理的重点 [2]。健康教育是 指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使教 育对象自觉地采纳有益健康的行为、生活方式 [3]。临床路径可起到规范医疗行为、减少变异、降低成 本、提高质量的作用，应用于健康教育中，可增加 健康教育的科学性 [4]。本文观察临床路径在结肠镜 检查患者健康教育中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选 取 2019 年 1 月 至 2020 年 1 月 120 例于本院行结肠镜检查的患者为研究对 象。纳入标准：年龄≥ 18 岁；存在消化道不适症 状；无检查禁忌证；依从性良好。排除标准：患 有结肠息肉者；严重精神疾病者；肿瘤患者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意 书，研究经本院伦理委员会审批通过（审批号： NYYZ201811369）。按照随机数字表法分为观察组 与对照组各 60 例。观察组男 37 例， 女 23 例； 年 龄 20~62 岁， 平均（36.05±5.73） 岁； 文化程度： 初中及以下 17 例，高中 25 例，专科及以上 18 例。 对照组男 35 例， 女 25 例； 年龄 20~65 岁， 平均 （35.12±5.88） 岁； 文化程度： 初中及以下 14 例， 高中 27 例，专科及以上 19 例。两组性别、年龄、 文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义 （P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组行常规健康教育。指导患者到 结肠镜检查室预约登记，同时向患者及家属介绍肠 道清洁、饮食、用药等注意事项。检查当日，在家 属的陪同下，指导患者检查前的各项准备工作。
观察组将临床路径应用在健康教育中。（1） 制订临床教育路径表。时间从检查前 2 d 至检查结 束， 内容有结肠镜检查前教育、肠道清洁准备教育、 结肠镜检查后教育等，按照表格严格执行。（2） 结肠镜检查前教育。通过交谈了解患者的日常生活 状况，包括饮食、睡眠、排泄状况，并告知结肠镜 检查前饮食原则；向患者及家属传达结肠镜检查的 相关知识，引导患者积极配合检查工作。（3）肠 道清洁准备。于结肠镜检查前 1 d 进行电话沟通， 着重介绍肠道准备工作，如饮食情况、排泄物的观 察、促排方法等。检查当天询问患者排泄情况；遵 医嘱给予灌肠处理或延期。引导患者至内镜室等候， 同时向患者介绍室内环境、设备、检查医生及检查 过程、可能遇到的问题等，消除患者心中的疑虑。 对于异常紧张的患者，给予相应心理疏导。（4） 结肠镜检查后教育。检查结束后，嘱托其多休息、 出现不适症状及时告知护理人员。
1.3 观察指标 （1）比较两组结肠镜检查知识知 晓率和饮食依从率。结肠镜检查当日，采用医院自 制的调查问卷对结肠镜检查相关知识进行评价。结 肠镜检查知识知晓率 = 患者回答提问全部正确例数 / 总例数 ×100%；饮食依从率 = 结肠镜检查前正确 饮食患者例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组肠 道清洁评分，根据波士顿肠道准备评分量表对左半 结肠、右半结肠、横结肠进行 Likert 4 等级评价 [5]。 肠道内残存粪便，肠黏膜无法识别计 0 分；结肠内 残留粪便或实状液体，大部分肠黏膜无法看清计 1 分；仅有小部分粪便或实状液体残留，肠黏膜基本可以看清计 2 分；肠道内所有黏膜显示清晰且无任 何残留计 3 分。总分 0~9 分，评分越高，肠道清洁 越好。（3）比较两组不良反应发生率。（4）比较 两组护理满意度。结肠镜检查结束后，采用医院自 制的调查问卷对护理满意度进行评价，分为非常满 意、满意、不满意 3 个等级。满意度 =（非常满意 + 满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 19.0 软件进行统计学 分析，年龄、肠道清洁评分等计量资料以（ ±s） 表示，采用 t 检验，性别、文化程度、结肠镜检查 知识知晓率等计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检 验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组结肠镜检查知识知晓率比较 观察组结 肠镜检查知识知晓 58 例，结肠镜检查知识知晓率 为 96.67%（58/60）； 对照组结肠镜检查知识知晓 45 例， 结肠镜检查知识知晓率为 75.00%（45/60）； 观察组结肠镜检查知识知晓率明显高于对照组，差 异有统计学意义（χ2=11.582， P=0.001）。
2.2 两组饮食依从率比较 观察组饮食依从 53 例， 饮食依从率为 88.33%（53/60）； 对照组饮食 依从 40 例， 饮食依从率为 66.67%（40/60）； 观察 组饮食依从率明显高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=8.076， P=0.004）。
2.3 两组肠道清洁评分比较 观察组左半结肠、 右半结肠、横结肠和总肠道清洁评分明显高于对照 组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应 发生率为 11.67%， 低于对照组的 26.67%， 差异有 统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 90.00%， 明显高于对照组的 71.67%， 差异有统计 学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
内镜检查属侵入性检查，多数患者存在不安、 恐惧、紧张的心理，不利于检查的顺利开展 [6] 。健 康教育可缓解患者的不良情绪和对结肠镜检查的抵触反应 [6-7] 。将临床路径应用于健康教育中具有一 定的连续性、动态性和针对性，可避免传统健康教 育模式中存在的盲目性、随意性和重复性 [8-9]。
本研究结果显示，观察组结肠镜检查知识知晓 率、饮食依从率、肠道清洁评分均明显高于对照组， 这是因为临床路径用于健康教育可保证各阶段健康 宣教工作得以有序进行，提高患者对结肠镜检查相 关知识的获取质量，可有效避免健康教育不到位的 情况发生，从而提高知识知晓率、饮食依从率、肠 道清洁评分 [10] 。范彩云和王焦荣 [11] 指出，临床路 径用于精神分裂症患者健康教育中可明显提高患者 的服药依从性， 提高患者对疾病的认知。徐艺瑄 [12] 指出，临床路径用于高龄患者结肠镜检查中，能提 高患者疾病相关知识掌握情况和肠道清洁度，与本 研究结果吻合。
本研究结果同时显示，观察组不良反应发生率 明显低于对照组，分析原因为将临床路径应用于健 康教育可提高健康教育质量和效果，有效缓解患者 的紧张情绪，从而降低结肠镜检查的不良反应发生 风险。
本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对 照组，这一结果与文献报道相吻合 [13-15] 。分析原因 与临床路径应用于健康教育可提高护患沟通质量和 结肠镜检查效果，减少结肠镜检查不良反应有关。
综上所述，临床路径应用于结肠镜检查者健康 教育中可提高其结肠镜检查知识知晓率、饮食依从 率、肠道清洁评分和护理满意度，降低其不良反应 发生率，效果优于单纯常规健康教育。
参考文献
[1] 张媛媛，钮美娥，汪茜雅，等 . 结肠镜检查患者肠道准备不依从影响因素的质性研究 [J]. 中华现代护理杂志， 2018， 24（13）：1535-1538.
[2] 邹静，王岚，张仲翡 . 舒适护理模式在老年患者结肠镜检查中的应用与体会 [J]. 中国妇幼健康研究， 2016， 15（增刊 2）：369.
[3] 米钰，吴丹，魏曾曾，等 . 护理人员健康教育胜任力评价工具的研究进展 [J]. 护理研究，2020，34（11）：1983-1987.
[4] 建华 . 临床路径健康教育对维持性血液透析患者透析间期护理效果的影响 [J]. 当代护士： 中旬刊，2021，28（11）：86-89.
[5] 高燕，张厚德，林木贤，等 . Boston 肠道准备量表应用的信度评估 [J]. 中华消化内镜杂志，2012，29（2）：78-80.
[6] 吴艳，柳海燕，尹余平，等 . 健康教育路径对消化内镜检查患者焦虑情绪及生理应激的影响 [J]. 中国健康心理学杂志， 2018，26（12）：1843-1845.
[7] 李佳睿，邱辉 . 路径式健康教育对 2 型糖尿病患者生活方式，心理负担及生活质量的影响 [J]. 中国健康心理学杂志， 2017， 25（11）：1647-1652.
[8] 钟美兴，谢红英，曾琳，等 . 临床路径健康教育模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用 [J]. 中国实用护理杂志， 2011， 27（19）：63-65.
[9] 方朕 . 临床路径管理模式在医院管理中的应用现状分析 [J]. 中国医药导报，2017，14（10）：168-171.
[10] 梁凤珍，董乾 . 临床护理路径对精神分裂患者服药依从性及健康教育效果的影响 [J]. 中国医药科学，2017，7（17）：135-137.
[11] 范彩云，王焦荣 . 临床护理路径对精神分裂症患者服药依从性及健康教育效果的影响 [J]. 实用临床医药杂志， 2019， 23 （15）：27-30.
[12] 徐艺瑄 . 临床教育路径在高龄患者结肠镜检查中的应用 [J]. 中国妇幼健康研究，2016，27（增刊 1）：48-49.
[13] 张芳，李惠玉，侯煜，等 . 临床教育路径在高龄患者结肠镜检查中的应用 [J]. 东南国防医药，2014，16（5）：539-540.
[14] 尹建敏， 申雪琴， 武强， 等 . 肠道准备临床护理路径在健康查体结肠镜检查中的应用 [J]. 解放军护理杂志， 2015， 32 （23）：64-66.
[15] 金锦花 . 临床护理路径对结肠镜检查患者满意度的影响 [J]. 当代医学，2013，19（34）：124.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/38518.html
