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摘 要：目的 探讨临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用效果。方法 选取 2016 年 10 月至 2017 年 10 月在我院接受头颈部肿瘤患者放疗护理的 60 例患者，随机分为对照组和观察组，每组患者 30 例。对照组行常规护理，观察组在常规护理上采用临床路径管理，护理结束后，观察两组患者的住院时间、心理情况、并发症情况。结果 经护理，观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）；与对照组相比，观察组的心理情况、并发症情况优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。结论 临床路径护理有利于头颈癌放疗患者的早期康复，改善患者与患者的关系。值得临床推广。
关键词： 临床路径；头颈部肿瘤；放疗护理
本文引用格式：刘淑玲 , 吕东阳. 临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(74):263+266.
引言
头颈癌是一种恶性肿瘤，除常见的恶性肿瘤症状外，患者的呼吸、视觉、听觉和消化功能也受到很大影响 [1]。临床治疗头颈部肿瘤的首要方法为放射治疗，在治疗过程中，系统的功能会发生很大的变化，也会伴随着高乏力、厌食、骨髓抑制、放射性皮炎等并发症的发生，其对患者生活的影响较大 [2]。为减少患者在治疗过程中的并发症，提高患者的依从性，故在护理当中可采用临床路径护理，并取得了很好的效果。本文对60 例头颈部肿瘤患者的资料进行比较，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究对象为 2016 年 10 月至 2017 年 1 月为我院的 60 例头颈部肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组患者 30 例。观察组当中， 有男 18 例， 女 12 例； 年龄在24-78 岁， 平均（59.5±1.5）岁；对照组患者当中，有男性17 例、女性 13 例；年龄在 22-76 岁，平均（58.5±1.5）岁。比较两组患者的临床资料，无明显性差异，不具有统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法。两组患者均以常规护理为基础。常规护理主要包括入院指导和药物护理，使患者尽快适应医院环境，科学用药。实验组结合临床路径护理措施，包括健康教育、放疗护理、心理护理、生活指导等。
1.2.1健康教育：主要是针对头颈癌患者的相关健康知识、治疗方法及预后方法及对患者生活注意事项，使患者正确认识自己的疾病，减少患者对恶性肿瘤和死亡的恐惧，让其对自身的病情有所了解，可以客观地看待治疗和护理。
1.2.2放疗护理：主要包括放疗前、后的护理措施。首先， 医生制定放射治疗计划并与病人沟通。护理人员要详细地向患者及其家属介绍放疗操作间的概况、治疗的流程和操作、射线种类、照射部位、放疗的预期效果等。告诉患者及其家属放疗前的注意事项，要注意合理搭配饮食保证营养丰富，戒烟酒， 保持室内卫生[3]。在治疗过程中，为患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境，以缓解患者的紧张情绪和恐惧心理。放疗期间一定要保持口腔清洁，用生理盐水漱口且饭后喝温开水冲洗食管，减轻水肿和炎症的发生，及时做好治疗后的抗感染护理， 降低术后并发症发生率。要严密观察患者的病情变化情况，及时发现异常并妥善处理，确保放疗顺利进行。
1.2.3心理护理：在治疗和护理过程当中，患者会随着不同时间段的病情发展，其心理也会发生变化，针对于存在心理问题的患者，应及时做好心理咨询和护理，缓解患者的心理压力和治疗疑虑，使患者能够保持对治疗的信心，使患者能够以积极的态度面对治疗，提高患者的依从性和护理满意度。
1.2.4生活指导：在生活当中，医务人员应根据放疗情况帮助患者建立合理日常生活习惯，对病人的生活、饮食等方面进行指导，帮助患者减轻放疗引起的不适，改善患者的饮食习惯，使患者在日常生活中，多吃营养，提高患者的治疗效果。让患者注意休息，保证睡眠，保证良好的生活和休息，减少不良习惯对患者治疗的影响。
1.3观察指标。对患者各项病情症状评分，对比两组患者的住院时间、心理情况、并发症情况。
1.4统计学分析。采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析， 计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ 2 检验，以 P< 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
经护理，观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），如表 1。
与对照组相比，观察组的心理情况、并发症情况优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），如表 2。
3讨论
放射治疗是恶性肿瘤治疗中行之有效的一种治疗方法， 能有效延长患者生命，故放射治疗广泛应用于头颈部肿瘤的治疗，如鼻咽癌、喉癌和鼻窦恶性肿瘤等。但不可否认的是， 患者在放疗过程中经常出现不良反应，导致睡眠质量下降，严重影响患者的生活质量 [4]。
本研究结果显示，经护理，观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）；与对照组相比，观察组的心理情况、并发症情况优于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。结果表明，临床路径护理能够减轻患者痛苦， 提高患者的治疗依从性。通过对病人病情的评估。根据患者病情和临床路径制定护理计划并实施。在护理中，从而有效地把握患者的临床症状，改善患者的心理状态，充分调动患者在治疗过程中的积极性，减少患者对治疗依从性的影响。
通过临床路径的管理，提高了患者的护理服务满意度， 改善了患者的焦虑和抑郁情绪。尤其是临床路径管理后，使患者逐渐摆脱了抑郁和焦虑状态，树立战胜疾病的信心，充分显示了临床路径在临床护理应用当中的有效性。且实施临床路径管理大大降低了平均等待时间、手术时间、患者住院时间及并发症，减轻患者的负担，对病情的好转有一定的效果， 有利于患者早日康复，改善护患关系。因此临床路径护理有利于头颈癌放疗患者的早期康复，改善患者与患者的关系。值得临床推广。
参考文献：
[1]吴晓娴 , 马艳会. 临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用研究[J]. 中外女性健康研究 2016(12):135-135.
[2]陈敏平. 临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用 [J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2014,35(19):2940-2941.
[3]陈睿.临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用价值探析[J]. 实用临床护理学电子杂志 ,2017,2(30):158-159.
[4]张欣 , 厉翔翔 , 李莹莹. 舒适护理应用于头颈部肿瘤放疗患者的临床效果观察[J]. 实用医药杂志 ,2016,33(10):937-939.
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