SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的： 观察补肾调经汤治疗卵巢储备功能下降患者的效果。 方法： 选取 86 例肾阴虚型卵巢储备功能下降患者为研究对象， 按随机数字表法分为对照组和研究组各 43 例。对照组采用常规西药治疗， 研究组在对照组基础上联合补肾调经汤治疗， 比较两组临床疗效、 治疗前后性激素指标 [ 卵泡刺激素（FSH） 、促黄体生成素（LH） 、雌二醇（E2 ）和 FSH/LH] 水平及不良反应发生率。 结果： 研究组治疗 总有效率为 81.40%（35/43） ，高于对照组的 60.47%（26/43） ，差异有统计学意义（P<0.05） ；治疗后，研究组 FSH/LH、FSH、LH 水平 均低于对照组， E2 水平高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 研究组不良反应发生率为 2.33%（1/43）， 低于对照组的 16.28%（7/43）， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规西药治疗基础上采用补肾调经汤治疗卵巢储备功能下降患者可提高治疗总有效率，改善性激 素指标水平，降低不良反应发生率，效果优于单纯常规西药治疗。
【关键词】 补肾调经汤；卵巢储备功能下降；性激素；不良反应
Effects of Bushen Tiaojing decoction in treatment of patients with decreased ovarian reserve function
ZHOU Dan1, WANG Jue2
(1. Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110032 Liaoning, China; 2. Shenyang Jinghua Hospital, Shenyang 110000 Liaoning, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Bushen Tiaojing decoction in treatment of patients with decreased ovarian reserve function. Methods: 86 patients with decreased ovarian reserve function of kidney yin deficiency were selected as the research objects, and were divided into control group and study group according to the random number table method, w 43 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine, while the study group was treated with Bushen Tiaojing decoction on the basis of that of the control group. The clinical effects, the incidence of adverse reactions, and the sex hormone index levels [follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), estradiol (E2) and FSH/LH] were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of the study group was 81.40% (35/43), which was higher than 60.47% (26/43) of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was 2.33 (1/43), which was lower than 16.28 (7/43) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, after the treatment, the levels of FSH/LH, FSH and LH in the study group were lower than those in the control group; the level of E2 was higher than that in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the conventional western medicine treatment, Bushen Tiaojing decoction in the treatment of the patients with decreased ovarian reserve function can improve the total effective rate of treatment, improve the levels of sex hormone indicators, and reduce the incidence of adverse reactions. Moreover, it is superior to single conventional western medicine.
【Key words】 Bushen Tiaojing decoction; Decreased ovarian reserve function; Sex hormone; Adverse reaction
卵巢具有产生雌激素、卵子的作用，其储备功 能能够反映内部卵泡的数量及质量，是评估女性生 育能力的重要指标之一 [1] 。通常女性 35 岁后卵巢 储备功能随年龄的增长而下降，但由于生活节奏加 快，工作、生活压力增加，女性非正常绝经期年龄 不能维持正常排卵功能，或者排卵频率过低，即为 卵巢储备功能下降 [2]。卵巢储备功能下降可能造成 不孕，因此需积极接受治疗 [3] 。临床主要以药物治疗为主，近年来有研究表明，中医治疗卵巢储备功能下降效果理想。本文观察补肾调经汤治疗卵巢储 备功能下降患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月 辽宁中医药大学附属医院和沈阳菁华医院收治的86 例肾阴虚型卵巢储备功能下降患者为研究对象。 纳入标准：中医符合《中药新药临床研究指导原则 （试行） 》中肾阴虚证 [4]， 潮热出汗、腰膝酸软、 心悸耳鸣、失眠多梦、阴道干涩、舌苔薄黄、脉弦 数；月经后第 5 天患者经 B 超检查显示双侧卵巢中 直径 2~8 mm 卵泡总数≤ 5 个，西医符合卵巢储备 功能下降相关诊断标准 [5] ；入组前 1 个月未接受激素治疗； 患者伴有排卵异常或不孕症等。排除标准： 合并重要器官功能不全、心脑血管疾病、其他内分 泌疾病；精神疾病、认知障碍者；先天子宫发育异 常。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情同 意书，且研究经本院医学伦理委员会审批通过（审 批文号： 20171023） 。采用随机数字表法将其分为 对照组和研究组各 43 例。研究组：年龄 21~39 岁， 平均（ 34.19±3.41）岁；病程 6 个月至 2 年，平均 （ 1.26 ±0.24）年；孕次 1~4 次， 平均（2.13 ±0.57） 次。对照组：年龄 22~38 岁， 平均（35.14±3.14）岁； 病程 6 个月至 2 年， 平均（ 1.31 ±0.29 ）年；孕次 1~3 次， 平均（2.01±0.16）次。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组接受常规西药治疗。给予戊 酸雌 二醇片（DELPHARM Lille S.A.S.，注 册证号 H20120368， 1 mg）不间断口服，饭后温水吞服， 1 次 /d， 1 mg/ 次；黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股 份有限公司， 国药准字 H20041902， 50 mg） 口服， 1 次 /d， 50 mg/ 次， 于月经周期第 5 天开始服用， 连服 21 d 为 1 个疗程，连续用药 3 个疗程。
研究组在对照组基础上接受补肾调经汤治疗。 组方：紫石英 20 g，牡丹皮、山茱萸各 6 g ，白芍、 鹿角霜、桑葚、五灵脂、熟地黄各 12 g，菟丝子 15 g， 当归 10 g。加水煎煮，取药汁 400 mL 分早晚 2 次 服用， 1 剂 /d，持续治疗 3 个月。
1.3 观察标准 （1）比较两组临床疗效， 参照《中 药新药临床研究指导原则（试行） 》[4] ，以腰膝酸 软、心悸耳鸣、失眠多梦、阴道干涩等症状评分下 降情况评价， 从无、轻、中、重分别计 0~3 分。显效： 排卵或妊娠有明显恢复，症状评分下降 >70%； 有 效： 排卵或妊娠有所恢复，症状评分下降 >50%； 无 效：不符合上述标准。总有效率 = （显效 + 有效） 例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后性激素指标水平。于治疗前、治疗 3 个月后经期的第 2~3 天，取空腹静脉血 4 mL，以 2500 r/min 离心10 min， 离心半径 10cm， 分离血清后， 使用化学发 光法检测雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、卵 泡刺激素（FSH）水平， 并计算 FSH/LH[6]。（3） 比 较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 17.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 81.40%（35/43）， 高于对照组的 60.47%（26/43）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后性激素指标水平比较 治疗前， 两组 FSH/LH、FSH、LH、E2 水平比较，差异均无 统计学意义（P>0.05） ；治疗后，两组 FSH/LH、 FSH、LH水平均低于治疗前， 且研究组低于对照组， 两组 E2 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应 发生率为 2.33%（1/43） ，低于对照组的 16.28% （7/43），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
卵巢储备功能下降与压力、精神状况、生活习 惯、长期药物影响、年龄等因素有关，患者主要临 床症状为月经紊乱、闭经、不孕等 [7] 。由于卵巢储备功能下降并未对患者造成明显不适，许多患者未 引起重视，由于未及时接受治疗，导致患者生育情 况受到显著影响，甚至发展为卵巢早衰 [8-9] 。中医 积累了关于治疗卵巢储备功能下降的丰富经验。
中医学中并未出现卵巢储备功能下降这一疾 病名称，但从其症状上看，该病属于“闭经”“不 孕”“经断前后诸证”等范畴。中医认为，女子月 事及生育受肾气 - 天癸 - 冲任 - 胞宫生殖轴调节， 而肾气的盛衰可影响肾气 - 天癸 - 冲任 - 胞宫生殖 轴调节功能。肾虚精亏血少，冲任不足是卵巢储备 功能下降的主要病机，肾阴精亏损，与肝、脾、任 冲密切相关，肾藏精，肝藏血，精血互生；脾为气 血生化之源，脾化生精血藏于肾，先后天相互资生 共同充养胞宫 [10]。治疗应以滋肾养阴、调养气血为 主。补肾调经汤中紫石英具有镇静安神、养血暖宫 的功效 [11]； 白芍具有养血调经的功效； 桑葚、熟地 黄、当归具有益气补血、滋阴的功效；鹿角霜、菟 丝子、山茱萸具有滋补肝肾、益精血的功效 [12] ；牡 丹皮、五灵脂具有活血止痛、收敛固涩肾气的功效。 诸药合用，补而不滞，共奏补肾填精、养血调经的 功效。现代药理学研究发现，紫石英具有调节卵巢 激素、促进卵巢分泌的作用；桑葚有利于维持患者 体内的黄体酮水平， 对调节月经紊乱具有积极作用； 菟丝子中富含的黄酮类物质能够起到类似雌激素的 功效，可保护子宫和卵巢；山茱萸中的多糖可改善 卵巢功能。本研究结果显示，研究组治疗总有效率 高于对照组。提示补肾调经汤治疗卵巢储备功能下 降患者可提高临床疗效。 FSH、LH、E2 是评估卵 巢储备功能的重要指标。 FSH 是一种由垂体合成并 分泌的激素，主要作用是促进卵泡成熟，其水平异 常升高反映患者卵巢储备功能减弱，出现了不排卵 情况。 LH 是腺垂体分泌的一种糖蛋白类促性腺激 素， 与 FSH共同促进卵泡成熟，其水平异常升高 反映卵泡出现了过早黄素化以及子宫内膜接受性降 低的情况， 提示患者的卵巢储备功能减弱； E2 由卵 巢分泌，卵巢储备功能降低影响 E2 的分泌，可导 致 E2 水平降低 [13] 。FSH/LH 可有效评估女性卵巢储备功能，当 FSH/LH ≥ 2 时需要警惕卵巢储备功能 下降的发生 [14]。本研究结果同时显示， 治疗后， 研 究组 FSH/LH、FSH、LH 水平均低于对照组， E2 水 平高于对照组。提示补肾调经汤可改善卵巢储备功 能下降患者的性激素水平。本研究结果还显示，研 究组不良反应发生率低于对照组。这可能与本研究 纳入的样本量较少有关，其结果存在偏倚，后续有 待扩大样本量进一步开展深入研究予以印证。
综上所述，在常规西药治疗基础上采用补肾调 经汤治疗卵巢储备功能下降患者可提高治疗总有效 率，改善性激素指标水平，降低不良反应发生率， 效果优于单纯常规西药治疗。
参考文献
[1] 张利，黄素英 . 育肾调冲法治疗卵巢储备功能下降月经过少32 例 [J]. 云南中医学院学报， 2016， 39(1）： 89-91.
[2] 李雅丹 . 仿生物电刺激对卵巢储备功能下降患者的短期治疗作用 [J]. 中外医学研究， 2019， 17（35）： 42-44.
[3] 梁婷婷，曾莉 . 苗药金雀花复方联合芬吗通治疗卵巢储备功能下降肾虚型月经过少的临床疗效观察 [J]. 中国保健营养， 2019， 29（11）： 63-64.
[4] 郑筱萸 . 中药新药临床研究指导原则（试行） [M]. 北京：中国医药科技出版社， 2002： 108-110.
[5] 张惜阴 . 实用妇产科学 [J]. 北京：人民卫生出版社， 2003：315.
[6] 刘迎萍，陈玉庆，黄腾辉，等 . 安坤种子丸对卵巢储备功能下降闭经 FSH、LH、E2、AMH 的影响 [J]. 中国中医药现代远 程教育， 2018， 16（1）： 106-108.
[7] 谈珍瑜，游卉，尤昭玲 . 定坤丹治疗卵巢储备功能下降致月经后期肾虚证的临床观察 [J]. 中华生殖与避孕杂志， 2018， 38（5）： 406-409.
[8] 万凌屹，丁彩飞，俞佳 . 补肾活血方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能下降临床观察 [J]. 中华中医药学刊， 2018， 36（2）：432-434.
[9] 李颖仪 . 芬吗通治疗 50 例卵巢储备功能下降及卵巢早衰的临床研究 [J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2019， 6（5）：70-71.
[10] 张吟，许小凤，茅菲．卵巢储备功能下降的病因病机初探 [J].黑龙江中医药，2009，38（4）：3-4．
[11] 朱嘉，王靖宇 . 疏肝补肾调经汤联合克龄蒙治疗卵巢储备功能减退肝郁肾虚证临床研究 [J]. 新中医， 2019， 51（1）：145-148.
[12] 甘丰妹，刘晓霞 . 补肾填精养血汤治疗妊娠期卵巢储备功能不足临床研究 [J]. 新中医， 2020， 52（24）： 78-80.
[13] 李曼，温冬梅，王伟佳，等 . AMH、FSH、LH、E2 联合检测在不孕症患者卵巢储备功能中的预测价值 [J]. 检验医学与临 床， 2017， 14（12）： 1729-1731.
[14] 王惠娴 . 基础 FSH/LH 在预测年轻不孕女性卵巢储备功能中的价值 [J]. 心电图杂志（电子版）， 2020， 9（3）： 200-201.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/37124.html
