SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的： 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清抗缪勒管激素(AMH) 、性激素结合球蛋白(SHBG) 、性激素水平与脂 代谢的相关性。方法： 选取 80 例 PCOS 患者为研究对象，设为 PCOS 组，选取同期 80 名健康成年女性设为非 PCOS 组。比较两组 AMH、 SHBG 水平、 性激素指标 [ 促卵泡生成素(FSH)、催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P) 及雌二醇(E2 ) ] 水平、脂代谢指 标 [ 总胆固醇(TC) 、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG) ] 水平，采用 Pearson 相关性分析 PCOS 患者各指 标与脂代谢的相关性。结果： PCOS 组 AMH 水平高于非 PCOS 组， SHBG 水平低于非 PCOS 组，差异均有统计学意义( P<0.05); 两组 E2 水平比较，差异无统计学意义( P>0.05);PCOS 组 PRL、LH 水平均高于非 PCOS 组，FSH、P 水平均低于非 PCOS 组，差异有统计学意 义( P<0.05); 两组 HDL 水平比较，差异无统计学意义( P>0.05);PCOS 组 TC、LDL、TG 水平均高于非 PCOS 组，差异有统计学意义 ( P<0.05);Pearson 相关性分析结果显示，AMH、PRL、LH 水平与脂代谢各指标均呈正相关( r>0. P<0.05)，SHBG、FSH、P 水平与脂 代谢各指标均呈负相关( r<0. P<0.05)。 结论： POCS 患者血清 AMH、SHBG、性激素水平与脂代谢存在相关性。
【关键词】 多囊卵巢综合征;抗缪勒管激素;性激素结合球蛋白;性激素;脂代谢;相关性
Correlations among serum AMH, SHBG, sex hormone levels and lipid metabolism in patients with polycystic ovary syndrome
SUN Jinping
(Department of Laboratory Medicine ofAffiliated Hospital of Jinggangshan University, Ji’an 343000 Jiangxi, China)
【Abstract】 Objective: To observe correlations among serum anti-mullerian hormone (AMH), sex hormone-binding globulin (SHBG), sex hormone levels and lipid metabolism in patients with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods: 80 patients with PCOS were selected as the research objects and set as PCOS group, and 80 healthy adult women during the same period were selected as non-PCOS group. The levels of AMH, SHBG, sex hormone indicator levels [follicle-stimulating hormone (FSH), prolactin (PRL), luteinizing hormone (LH), progesterone (PROG) and estradiol (E2)], and the lipid metabolism indicator levels [total cholesterol (TC), high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL), triglyceride (TG)] were compared between the two groups. Pearson correlation was used to analyze the correlations among each index and lipid metabolism in the PCOS patients. Results: The level of AMH in the PCOS group was higher than that in the non-PCOS group; the level of SHBG was lower than that in the non-PCOS group; and the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the E2 levels between the two groups (P>0.05). The levels of PRL and LH in the PCOS group were higher than those in the non-PCOS group; the levels of FSH and PROG were lower than those in the non-PCOS group; and the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in HDL levels between the two groups (P>0.05). The levels of TC, LDL and TG in the PCOS group were higher than those in the non- PCOS group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The Pearson correlation analysis showed that the levels of AMH, PRL and LH were positively correlated with each index of lipid metabolism (r>0. P<0.05), and the levels of SHBG, FSH and PROG were negatively correlated with each index of lipid metabolism (r<0. P<0.05). Conclusions: Serum AMH, SHBG and sex hormone levels in the POCS patients are correlated with lipid metabolism.
【Key words】 Polycystic ovary syndrome; Anti-mullerian hormone; Sex hormone binding globulin; Sex hormone; Lipid metabolism; Correlation
多囊卵巢综合症(PCOS)是以高雄激素血症、 排卵障碍和卵巢多囊为特征的一种疾病，可导致 月经不调、多毛、肥胖，甚至引发不孕 [1-2] 。育龄 妇女 PCOS 患病率为 8%~13%，且呈不断年轻化的趋势 [3]。PCOS 属于异质性内分泌紊乱性疾病， 与患者机体脂代谢异常有关，而脂代谢异常可增 加 PCOS 患者心血管疾病风险 [4-5]。抗缪勒管激素 (AMH)可反映女性卵巢储备功能 [6] 。性激素结 合球蛋白(SHBG)是运输性激素的载体，其水平 降低会导致不孕。本文观察 PCOS 患者血清 AMH、 SHBG、性激素水平与脂代谢的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 3 月至 2021 年 4 月本 院收治的 80 例 PCOS 患者为研究对象，设为 PCOS 组。纳入标准：符合 PCOS 相关诊断标准 [7] ，经 B 超检查、内分泌检测确诊;近 1 个月内未服用影响 本研究结果的药物。排除标准：合并先天性肾上腺 皮质增生者;库欣综合征者;合并肿瘤者;合并神 经系统病变者;妊娠期患者;由其他疾病引起的脂 代谢异常者。患者及其家属对本研究内容了解并自 愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审批 通过。PCOS组：年龄22~35岁，平均(28.54±3.26) 岁;病程 1~11年， 平均(8.14±2.03)年。选取同 期 80 名健康成年女性设为非 PCOS 组，年龄 20~37 岁， 平均(29.11±4.18) 岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义( P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 两组均于月经第 3 天清晨抽取空腹静 脉血 5 mL， 采用酶联免疫法检测 AMH、SHBG、 总 胆固醇(TC) 、高密度脂蛋白(HDL) 、低密度脂 蛋白(LDL) 、三酰甘油(TG)水平，采用化学发 光法检测促卵泡生成素(FSH)、催乳素(PRL)、 促黄体生成素(LH) 、孕酮(P)及雌二醇(E2 ) 水平。 AMH 及 SHBG 试剂盒购自上海雅吉生物科 技有限公司，血脂试剂盒购自美康生物科技股份有 限公司，性激素试剂盒购自新产业生物医学工程股 份有限公司。操作过程中均严格按照试剂盒内说明 书进行。
1.3 观察指标 ( 1 ) 比较两组 AMH、SHBG 水平。(2)比较两组性激素指标水平， 包括 FSH、PRL、 LH、P、 E2 。(3)比较两组脂代谢指标水平，包 括 TC、HDL、LDL、TG。(4) 采 用 Pearson 相 关 性分析 PCOS 患者各指标与脂代谢的相关性。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计软件对数据 进行分析， 计量资料以( ±s )表示， 比较行t 检验， 计数资料采用 χ2 检验，采用 Pearson 相关性分析各 指标与脂代谢的相关性，以 P<0.05 为差异有统计 学意义。
2 结果
2.1 两组 AMH 和 SHBG 水平比较 PCOS 组 AMH水平高于非 PCOS 组， SHBG 水平低于非 PCOS 组， 差异均有统计学意义( P<0.05)。见表 1.
2.2 两组性激素指标水平比较 两组 E2 水平比 较，差异无统计学意义( P>0.05);PCOS 组 PRL、 LH 水平均高于非 PCOS 组，FSH、P 水平均低于非 PCOS 组，差异有统计学意义( P<0.05) 。见表 2.
2.3 两组血脂指标水平比较 两组 HDL 水平比 较，差异无统计学意义( P>0.05);PCOS 组 TC、 LDL、TG 水平均高于非 PCOS 组，差异有统计学意 义( P<0.05)。见表 3.
2.4 PCOS 患者各指标水平与脂代谢的相关性分 析 筛选 2.1、2.2 及 2.3 中差异性变量进行 Pearson 相关性分析， 结 果 显 示，AMH、PRL、LH 水平 与 脂 代 谢 各 指 标 均 呈 正 相 关( r>0. P<0.05)， SHBG、FSH、P 水平与脂代谢各指标均呈负相关 ( r<0. P<0.05)。见表 4.
3 讨论
PCOS 是育龄期妇女常见的内分泌及代谢异常 性疾病，超重和肥胖人群患病率较非 PCOS 患者高 2~3 倍 [8] ，如治疗不及时或治疗措施不当，易引发 慢性不排卵、妊娠并发症及恶性肿瘤等。因而探讨 脂代谢异常与患者卵巢功能的关系，对指导后续临 床治疗至关重要 [9]。
本研究结果显示，PCOS 组 AMH 水平高于非 PCOS 组， SHBG 水平低于非 PCOS 组。究其原因可 能是由于 PCOS 患者体内游离睾酮和过量胰岛素刺 激卵泡分泌过量 AMH 所致，因而 PCOS 患者 AMH 水平较健康女性高 [10-11] 。SHBG 是运输性激素的载 体，其水平下降可提示内分泌失调，故 PCOS 患者 内分泌处于失调状态， 因而 SHBG 水平较低 [12] 。本 研究结果同时显示，PCOS 组 PRL、LH 水平高于非 PCOS 组， FSH、P 水平低于非 PCOS 组。分析原因在于临床常用性激素指标来了解女性内分泌功能以 及是否患有与内分泌相关的疾病，而 PCOS 患者主 要是由体内性激素紊乱导致的，因而 PCOS 患者性 激素出现异常 [13-14] 。本研究结果还显示，PCOS 组 TC、LDL、TG 水平均高于非 PCOS 组。分析原因 可能是由于肥胖可引起体内胰岛素抵抗，进而导致 雄激素过多，而雄激素水平升高又可造成超重，因 此，肥胖与 POCS 互为因果 [15-16]。
本研究 Pearson 相关性分析结果显示，AMH、 PRL、 LH 水平与脂代谢各指标均呈正相关，SHBG、 FSH、P 水平与脂代谢各指标均呈负相关。分析原因 为 POCS 患者脂代谢异常引起体内脂肪胆固醇增多， 从而脂肪细胞内会雄性激素增多，进而引起内分泌 失调，影响卵巢功能和生育功能 [17]。
综上所述，POCS 患者血清 AMH、SHBG、性激 素水平与脂代谢存在相关性。
参考文献
[1] 薛诗瑶， 杨刚毅 . 多囊卵巢综合征的诊治进展 [J]. 中华内分泌代谢杂志，2020.36(1)：88-92.
[2] 李志茹，马亚兰，于海瑞，等 . 多囊卵巢综合征与自身免疫性疾病关系的研究进展 [J]. 中国生育健康杂志，2019.30(4)： 389-391.
[3] 叶虹 . 多囊卵巢综合征体重管理及生活方式干预新解读 [J]. 中国计划生育和妇产科，2020.12(2)：3-4.
[4] 陈丽，郝丽娟. 脂代谢异常与多囊卵巢综合征[J]. 生殖医学杂志，2019.28(7)：832-835.
[5] 陈丽娜，官文征，王秀霞 . 多囊卵巢综合征糖脂代谢异常筛查及管理 [J]. 中国实用妇科与产科杂志，2019.35(3)：283-286.
[6] 张琦，汤美玲，沈澍 . 血清 AMH 联合性激素检测在诊断多囊卵巢综合征患者中的应用研究 [J]. 中国实验诊断学，2019.23 (8)：1344-1346.
[7] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组 . 多囊卵巢综合征中国诊疗指南 [J]. 中华妇产科杂志， 2018. 53(1) ：2-6.
[8] 罗宁，林志新，曾玉娟，等 . 肥胖对代谢综合征在多囊卵巢综合征发病风险的影响研究及规避措施 [J]. 解放军预防医学杂志， 2019.37(9)：154-155.
[9] Liu Y，Zhao XX， Hu XJ， et al. Effect of sex hormone-binding globulin polymorphisms on the outcome of in vitro fertilization-embryo transfer for polycystic ovary syndrome patients： A case-control study[J]. J Cell Biochem，2019 ，120(3)：4675-4686.
[10] SimonsPIHG， Valkenburg O， BonsJAP， et al.Therelationshipsofsex hormone-bindingglobulin， totaltestosterone， androstenedione andfree testosterone with metabolic and reproductive features of polycystic ovary syndrome[J]. EndocrinolDiabetesMetab，2021.4(3)：267.
[11] Liu YX， Zhang Y，Li YY， et al. Regulation offollicular development and differentiation by intra-ovarian factors and endocrine hormones[J]. Front Biosci (Landmark Ed)，2019.24(5)：983-993.
[12] Fu C，Minjie C， Weichun Z，et al. Efficacy of sex hormone-binding globulin on predicting metabolic syndrome in newly diagnosed and untreated patients with polycystic ovary syndrome[J]. Hormones (Athens)，2020.19(3)：439-445.
[13] Zhai J， Li S， Hu M， et al. Decreased brain and muscle ARNT-like protein 1 expression mediated the contribution of hyperandrogenism to insulin resistance in polycystic ovary syndrome[J]. Reprod Biol Endocrinol，2020.18(1)：32.
[14] 陈颖，陆娄凯奕，张倩岚，等 . 抗苗勒管激素和内分泌代谢指标在多囊卵巢综合征诊断中的应用 [J]. 中华生殖与避孕杂 志，2018.38(10)：847-851.
[15] 刘璐，姜雨佑，李书书 . 性激素及其受体在肝脏脂类代谢中的作用机制研究进展 [J]. 中华内分泌代谢杂志， 2020. 36(3)： 267-272.
[16] 黄丽娟，徐晓凤，龙聪，等 . 抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的应用 [J]. 实用临床医药杂志，2018. 22(24)：55-57.
[17] 王君，刘月合，王春佟 . 多囊卵巢综合征患者性激素结合球蛋白水平与糖脂代谢相关性 [J]. 中国计划生育学杂志，2019. 27(6)：764-767.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/40197.html
