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【摘要】目的:观察麝香保心丸联合辛伐他汀治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并高脂血症患者的效果。方法:选取86例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组(n=43)和对照组(n=43)。对照组采用辛伐他汀胶囊治疗,研究组在对照组基础上联合麝香保心丸治疗,比较两组临床疗效、治疗前后心脏功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩期末内径(LVESD)]水平、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)]水平、内皮依赖性舒张功能水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组LVEF水平高于对照组,LVESD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组TC、TG水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组内皮依赖性舒张功能水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麝香保心丸联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者可提高治疗总有效率和内皮依赖性舒张功能水平,改善心脏功能指标水平,以及降低血脂指标水平,其效果优于单纯辛伐他汀胶囊治疗。
【关键词】冠心病;高脂血症;麝香保心丸;辛伐他汀;内皮依赖性舒张功能;心脏功能;血脂
Effects of Shexiang Baoxin pills combined with Simvastatin in treatment of coronary heart disease and hyperlipidemia
HU Feng
(Department of Cardiology of Second Hospital of Jinzhou City,Jinzhou 121000 Liaoning,China)
【Abstract】Objective:To observe effects of Shexiang Baoxin pills combined with Simvastatin in treatment of coronary heart disease and hyperlipidemia.Methods:86 patients with coronary heart disease and hyperlipidemia were selected as the research objects,and were divided into study group(n=43)and control group(n=43)according to the random number table method.The control group was treated with Simvastatin capsules,while the study group was treated with Shexiang Baoxin pills on the basis of that of the control group.The clinical efficacy,the levels of cardiac function index levels[left ventricular ejection fraction(LVEF),left ventricular end systolic diameter(LVESD)],the blood lipid index levels[total cholesterol(TC),triglycerides(TG)],the level of endothelium-dependent diastolic function and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment.Results:The total effective rate of treatment in the study group was 95.35%,which was higher than 81.40%in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).After the treatment,the LVEF level of the study group was higher than that of the control group,the LVESD level was lower than that of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).After the treatment,the levels of TC and TG in the study group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).After the treatment,the endothelium-dependent diastolic function level of the study group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).However,there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusions:Shexiang Baoxin pills combined with Simvastatin in the treatment of the patients with coronary heart disease combined with hyperlipidemia can increase the total effective rate of treatment and the levels of endothelial-dependent diastolic function,improve the levels of cardiac function indexes,and reduce the levels of blood lipid indexes.Moreover,it is superior to single Simvastatin capsules treatment.
【Key words】Coronary heart disease;Hyperlipidemia;Shexiang Baoxin pills;Simvastatin;Endothelial-dependent diastolic function;Heart function;Blood lipid
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是由冠状动脉粥样硬化引起冠脉狭窄、心肌血液供需不足导致的心脏疾病,而高脂血症是诱发冠状动脉粥样硬化的重要因素[1-3]。辛伐他汀可抑制内源性胆固醇的合成,有效调节血脂,降低心脏病发作风险[4]。麝香保心丸为中成药,可芳香温通、益气强心,有效改善心肌缺血状态,缓解疼痛症状[5]。本文观察麝香保心丸联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年3月至2020年11月本院收治的86例冠心病合并高脂血症患者作为研究对象。纳入标准:经超声心动图及冠脉造影确诊为冠心病,符合冠心病合并高脂血症诊断标准[6];总胆固醇(TC)>4.68 mmol/L。排除标准:对本研究治疗药物过敏者;家族遗传高脂血症;合并心肌梗死患者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书,且研究经本院伦理委员会审批通过。按随机数字表法将其分为研究组(n=43)和对照组(n=43)。对照组:男24例,女19例;年龄49~76岁,平均(62.33±3.58)岁;病程2~9年,平均(4.99±1.26)年。研究组:男26例,女17例;年龄54~76岁,平均(61.23±3.01)岁;病程2~9年,平均(4.63±1.16)年。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。1.2方法两组入院后均进行基础治疗,给予阿司匹林、硝酸酯类及保护心肌药物。在此基础上,对照组采用辛伐他汀胶囊(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20103420,10 mg)口服治疗,10 mg/次,1次/d,晚餐时服用。
研究组在对照组基础上联合麝香保心丸(上海和黄药业有限公司,国药准字Z31020068,每丸重22.5 mg)口服治疗,45 mg/次,3次/d。两组均持续治疗3个月。
1.3观察指标(1)比较两组临床疗效[7]。显效:治疗3个月后,心电图ST段及T波恢复正常,血脂水平恢复正常;有效:治疗3个月后,心电图ST段及T波有所改善,血脂水平有所改善但未恢复正常;无效:治疗3个月后,未达上述标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)比较两组治疗前后心功能指标水平,包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩期末内径(LVESD)。(3)比较两组治疗前后血脂指标水平,包括TC、三酰甘油(TG)。(4)比较两组治疗前后血管内皮依赖性舒张功能水平。(5)比较两组不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 21.0软件进行统计学分析,计量资料以(x—±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组治疗前后心功能指标水平比较治疗前,两组LVEF、LVESD水平比较,差异有统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组LVESD水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组治疗前后血脂指标水平比较治疗前,两组TC、TG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TC、TG水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。见表3。
2.4两组治疗前后内皮依赖性舒张功能水平比较治疗前,两组内皮依赖性舒张功能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组内皮依赖性舒张功能水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
2.5两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率为6.96%,对照组不良反应发生率为9.30%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表5。
3讨论
冠心病可由血脂异常、肥胖等因素诱发,高脂血症可损伤血管内皮细胞,加快冠状动脉粥样硬化进程[8]。辛伐他汀作为他汀类药物,可提高低密度脂蛋白胆固醇水平,减少血脂积聚,达到降脂的目的,改善血管皮内功能[9]。麝香保心丸由人工麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片组成,可益气通络,缓解疼痛。现代药理学研究表明,人工麝香可缓解疼痛,扩张血管,减轻心肌缺血状态;人参提取物可增强心肌收缩功能,抑制血脂形成;人工牛黄具有抗菌作用,可减轻机体炎症反应;肉桂可调节机体免疫系统,改善心血管功能;苏合香可增加冠脉流量,防止冠状动脉粥样硬化,保护血管内皮细胞;蟾酥可加强心肌功能,强心作用明显;冰片可维持血液浓度,抵抗心肌缺血;诸药合用可促进血管扩张,加强心肌功能[10]。
LVEF是判断心力衰竭的重要指标,心肌收缩能力越强,其水平越高;LVESD可判断心功能水平,其水平升高往往伴随心功能受损。本研究结果显示,研究组治疗总有效率高于对照组,LVEF水平高于对照组,LVESD水平低于对照组。分析其原因在于,麝香保心丸联合辛伐他汀可有效抑制动脉粥样硬化及动脉壁炎症,增强心肌收缩,保护心脏功能。
TC是指血清中各种脂蛋白所含的胆固醇,可用来判断动脉粥样硬化;TG主要聚集在肝脏和脂肪组织内,可保护内脏、储存能量,与TC共同构成血脂,血脂水平升高可导致血液黏稠,危害患者健康[11]。本研究结果同时显示,治疗后,研究组TC、TG水平低于对照组。分析原因在于,麝香保心丸联合辛伐他汀可抑制内源性胆固醇合成,促进血脂代谢,降低血液黏稠度,从而起到调节患者体内血脂的作用。已知内皮依赖性舒张功能异常提示血管内皮受损[12]。本研究结果还显示,治疗后,研究组内皮依赖性舒张功能水平高于对照组。分析原因在于,辛伐他汀通过提高机体胆固醇受体水平来抑制胆固醇形成,进而保护血管内皮;麝香保心丸能有效改善心肌缺血,促进血管组织新生,抑制冠状动脉粥样硬化,故两者联合应用可增强内皮依赖性舒张功能。本研究结果又显示,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。提示联合麝香保心丸用药未增加安全风险。
综上所述,麝香保心丸联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者可提高治疗总有效率和内皮依赖性舒张功能水平,改善心脏功能指标水平,以及降低血脂指标水平,其效果优于单纯辛伐他汀胶囊治疗。
参考文献
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