仿真食物模型联合食物交换份在 2 型糖尿病患者饮食干预中的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）:
 
 【摘要】  目的：分析仿真食物模型联合食物交换份在2 型糖尿病患者饮食干预中的效果。方法：选取91例2 型糖尿病患者为研究对象， 按随机数字表法分为对照组（n=45） 和观察组（ n=46） 。对照组采用常规饮食指导，观察组采用仿真食物模型联合食物交换份法进行饮食 干预，干预 6 个月后比较两组血糖指标水平、人体测量学指标（体质量指数、腰围、上臂肌围和肱三头肌皮褶厚度）水平、膳食营养成分 变化及氧化应激指标水平。结果： 干预后，观察组血糖指标水平，每日摄入总热量、碳水化合物和脂肪含量，以及血清丙二醛水平均明显 低于对照组，人体测量学指标水平明显小于对照组，每日摄入蛋白质、微量元素和膳食纤维含量及血清超氧化物歧化酶、维生素 C、维生 素 E 水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05） 。结论： 仿真食物模型联合食物交换份法用于 2 型糖尿病患者的饮食干预中，能够 优化患者的膳食营养成分，降低患者血糖指标水平和氧化应激指标水平，改善人体测量学指标水平，效果优于常规饮食干预方法。

【关键词】  仿真食物模型；食物交换份；2 型糖尿病；饮食干预；氧化应激
              【Abstract 】 Objective: To analyzed effects of simulated food model combined with food exchange list in diet intervention for patients with type 2 diabetes. Methods: 91 patients with type 2 diabetes were selected as the research objects, and were divided into control group (n=45) and observation group (n=46) according to the random number table. The control group was given conventional diet guidance, while the observation group was treated with simulated food model combined with food exchange list method for diet intervention. After 6 months of intervention, the blood glucose indicators, the anthropometric indicators (body mass index, waist circumference, upper arm muscle circumference and triceps skinfold thickness) levels, the changes in dietary nutrition and the oxidative stress indicator levels were compared between the two groups. Results: After the intervention, the blood glucose indicator levels, the daily intake of total calories, the carbohydrate and fat contents, and the serum malondialdehyde level of the observation group were significantly lower than those of the control group; the anthropometric indicator levels were significantly lower than those of the control group; the daily intake of protein, trace amounts and dietary fiber and the levels of serum superoxide dismutase, vitamin C and vitamin E were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05).    Conclusions: The simulated food model combined with the food exchange list method in the diet intervention of the patients with type 2 diabetes can optimize the dietary nutrients of these patients, reduce the levels of blood glucose and oxidative stress indicators, and improve the levels of anthropometric indicators. Moreover, it is superior to conventional dietary intervention method.
             【Key words】 Simulated food model; Food exchange list; Type 2 diabetes; Diet intervention; Oxidative stress

              2型糖尿病是一种高致残率的慢性终身性疾病， 现阶段尚无特效药物。科学的饮食干预可帮助患者 维持血糖平稳，并减轻胰岛负担 [1] 。常规饮食干预 中膳食营养成分及热量计算方法相对繁琐，多数患 者难以掌握，对饮食指导的依从性较差 [2] 。食物交 换份法主要是按营养成分不同将食物分类，以提供 90 kcal 热量的食物为 1 份， 同类食物可以按份数交 换，其配合仿真食物模型可帮助患者感受不同食物的重量、体积，使其更容易掌握食物交换方法，从 而提高饮食干预的依从性 [3] 。本文探讨仿真食物模 型联合食物交换份法在 2 型糖尿病患者饮食干预中 的价值。


1  资料与方法

1.1  一般资料  选取 2018 年 2 月至 2020 年 5 月 本院收治的 91 例 2 型糖尿病患者为研究对象。纳 入标准：符合《2010 美国糖尿病协会糖尿病治 疗指南》中关于 2 型糖尿病的诊断标准 [4] ；年 龄 >18 岁；临床资料完整；居住本市，便于长期 随访。排除标准：妊娠期女性；伴有恶性肿瘤、严重肝肾功能不全者；伴有应激性血糖升高者；合并神经系统疾病、认知功能异常者。患者均签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会批准（批准文号2018011109）。按随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=46）。对照组：男 28 例，女 17 例；年龄 42~79 岁，平均（60.8±2.4）岁；病程 3~10 年，平均（6.7±1.0）年。观察组：男 29 例，女 17 例；年龄 43~80 岁，平均（61.3±2.6）岁；病程 2~10 年，平均（6.8±1.1）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法 对照组采用常规饮食指导。护理人员遵医嘱为患者讲解糖尿病饮食知识，发放健康宣教资料，给出各类食物的热量和血糖生成指数（GI）值，并告知患者如何根据体质量和劳动强度计算每日所需热量，控制三大营养物质比例（蛋白质 15%~20%，碳水化合物 55%~60%，脂肪20%~30%）和三餐热量分配（3∶4∶3）。患者出院后电话随访，嘱其记录每日血糖和饮食情况。观察组采用仿真食物模型与食物交换份联合进行饮食干预。（1）食物交换份。根据所含营养成分比例将食物分为 6 类：主食类、乳类、肉鱼豆蛋类、油脂类、水果类、蔬菜类。同类食物所含脂肪、热量、蛋白质、碳水化合物、微量元素等成分基本相似，1 份食物包含 90 kcal 热量，如 1 份主食为25 g 面条或大米，1 份蔬菜为 500 g 白菜或芹菜等，相同份数的同类食物可以任意交换。在专科营养护士指导下，结合患者实际情况计算每日主副食的摄入量和份数，将同类食物进行互换搭配，制成多样化的食谱。（2）仿真食物模型。根据食物交换份制作成仿真食物模型，模型包括面条、米饭、坚果、豆类、奶制品、油盐等。每个模型大小为 1 个食物交换份，现场展示食谱中各类食物搭配方式，让患者感受每一食物交换份的重量、体积，并熟练掌握食物交换及称量方法。于首次就诊时在门诊宣教 1次，并将图片和视频发给患者，患者出院后护理人员可通过微信及时解答患者疑问。饮食干预期间两组均采用相同药物治疗方案，持续干预 6 个月后比较效果。


1.3  观察指标 （1）比较两组干预前后血糖指标水平。采用血糖检测仪测定空腹血糖（FBG）和餐后 2 h 血糖（2hPG）水平，采用全自动生化分析仪检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平。（2）比较两组干预前后人体测量学指标水平，包括体质量指数（BMI）、腰围、上臂肌围和肱三头肌皮褶厚度。（3）比较两组干预前后每日膳食营养成分变化，包括总热量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、微量元素及膳食纤维。（4）比较两组干预前后氧化应激指标水平。空腹状态下抽取外周静脉血 3 mL，离心取血清，以分光光度计法检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平，采用高效液相色谱法测定维生素 C、维生素 E 水平。

1.4  统计学方法 采用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料用率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组干预前后血糖指标水平比较 干 预前，两组血糖指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 干 预 后， 两 组 FBG、2hPG、HbA1c水平均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组干预前后人体测量学指标水平比较  干预前，两组人体测量学指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组 BMI、腰围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度均小于干预前，且观察组均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组干预前后每日膳食营养成分比较  干预前，两组每日膳食各营养物质含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组每日膳食营养成分均明显改善，且观察组每日摄入总热量、碳水化合物和脂肪含量低于对照组，摄入蛋白质、微量元素和膳食纤维含量高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 3。


2.4  两组干预前后氧化应激指标水平比较 干预前，两组氧化应激指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组氧化应激指标水平均较干预前改善，且观察组 SOD、维生素 C、维生素 E 水平明显高于对照组，MDA 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 4。

3 讨论

              饮食指导能够帮助糖尿病患者维持正常体质量，改善糖脂代谢，降低胰岛负担，降低并发症的发生风险 [5]。常规饮食干预中，护理人员多采用口头宣教或配合文字、图片资料为患者讲解饮食知识，膳食成分含量计算方法较复杂，患者难以理解和掌握，实际就餐中难以把握膳食营养成分含量，饮食控制效果不理想 [6]。

              食物交换份法是一种个性化食谱编制方法，其将日常饮食分为 6 类，同类食物营养成分相当，患者进行膳食搭配时可根据自身喜好随意交换搭配，既能避免饮食单调，又能将能量摄入计算方法简单化。但也有学者认为，此方法抽象且不直观，患者无法感受具体量化指标，实践操作中仍有诸多困难 [7]。仿真食物模型通过将食物交换份中的一份食物（含 90 kcal 能量）制作成模型，能让患者直接感受到食物的重量及体积，患者可参照模型照片搭配食谱，从而更好地理解并掌握食物搭配方法，控制能量摄入及膳食营养均衡 [8]。本研究结果显示，干预后观察组每日摄入总热量、碳水化合物和脂肪含量均低于对照组，摄入蛋白质、微量元素和膳食纤维含量均高于对照组，FBG、2hPG、HbA1c 水平及人体测量学指标水平均低于对照组。分析原因为，食物交换份与仿真食物模型联合能将难以理解的饮食知识形象化、具体化，可弥补口头宣教的不足，提高饮食干预效果，从而使患者膳食营养成分更合理，有助于控制血糖指标水平，改善体质量、腰围等人体测量学指标水平 [9]。

              本研究结果还显示，干预后，两组氧化应激指 标水平均较干预前改善， 且观察组 SOD、维生素 C、 维生素 E 水平均明显高于对照组，MDA 水平低于 对照组。分析原因为，长期高脂、高热量、高碳水 化合物饮食会加重机体代谢紊乱，导致脂质过氧化 物生成增加，加重氧化应激反应，进一步损伤胰岛 细胞功能，造成血糖波动。合理的饮食指导不仅有 助于降低血糖水平，还有助于促进维生素 C、维生 素E 的摄入， 促进体内氧化-抗氧化系统恢复平衡， 抑制氧化应激反应，提高 SOD 水平，降低 MDA 水平 [10]。

             综上所述，仿真食物模型联合食物交换份法用 于 2 型糖尿病患者的饮食干预中，能够优化患者膳 食营养成分，降低患者血糖指标水平和氧化应激指 标水平，改善人体测量学指标水平，效果优于常规 饮食干预方法。

参考文献

[1]  骆昌全，陈先丹，孟沙沙，等 . 糖尿病病人饮食干预研究进展 [J]. 护理研究， 2019，33（8）： 1360-1363.
[2]  殷荣平，戴阿娟，王琪，等 . 糖尿病饮食知识对 2 型糖尿病患者再入院率的影响 [J]. 中国实用护理杂志， 2017，33（6）： 424-427.
[3]  黄燕红 . 食物交换份法联合仿真食物模型在糖尿病患者饮食教育中的应用 [J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（17）： 2162-2164.
[4]  李红金，赵敏，綦雯雯，等 . 2010 美国糖尿病协会糖尿病治疗指南 [J]. 中国卒中杂志， 2011，6（4）： 316-324.
[5]  孙伯菊，魏军平，柏力萄 . 素食饮食对糖尿病人群血糖、血压的影响 [J]. 世界中西医结合杂志， 2018，13（6）： 875-878.
[6]   肖春玉，吴慧平，于海燕，等 . 社区糖尿病前期人群食物交换份法认知情况及影响因素研究 [J]. 中华现代护理杂志， 2019，25（12）： 1486-1490.
[7]  岑瑶，刘朝霞，吴云君 . 基于食物交换份法的饮食指导卡在糖尿病患者中的应用研究 [J]. 成都医学院学报， 2018，13（2）： 210-212.
[8]  黄仕明，李苏，胡萍，等 . 基于区域特色的糖尿病食物仿真模型应用效果研究 [J]. 重庆医学， 2020，49（5）： 36-39.
[9]  王宏星，卞晓云，成晓燕，等 . 不同食物交换系统对妊娠期糖尿病患者的影响 [J]. 中国糖尿病杂志，2016，24（5）： 422-425.
[10] 马尧，姜维娜，江红 . 2 型糖尿病伴高脂血症患者氧化应激反应与血脂代谢紊乱的关系研究 [J]. 临床和实验医学杂志， 2017，16（ 11）： 1102-1104.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
 

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/35546.html