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摘要：目的研究早期饮食干预在口腔癌患者放疗中的临床效果。方法选出本院2018年1至12月收治的58例口腔癌放疗患者，随机纳入对照组与观察组，均为29例，对照组由口进食，观察组使用鼻饲管进食，对比两组患者的营养状况、并发症发生情况以及咽喉舒适度。结果对比两组患者饮食干预后的营养状况，观察组血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均优于对照组；观察组的并发症发生率（10.3%）低于对照组（27.6%）；观察组患者的咽喉舒适度（96.6%）高于对照组（82.8%）；各组对比，差异均显著（P<0.05）。结论早期饮食干预在口腔癌患者放疗中的临床效果显著，使用鼻饲管进食，可促进放疗计划顺利完成，有助于改善患者的营养状况，降低并发症发生率，提高咽喉舒适度，值得临床推行。
关键词：早期饮食干预；鼻饲管进食；由口进食；口腔癌患者；放疗
本文引用格式：徐中菊,唐健,汪春雨.早期饮食干预在口腔癌患者放疗中的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):6-7.
A Study on Clinical Effects of Early Dietary Intervention in Radiotherapy of Patients with Oral Cancer
XU Zhong-ju,TANG Jian WANG Chun-yu
(Radiotherapy Center,Chongqing Cancer Hospital/Chongqing University Cancer Hospital,Chongqing,40030)
ABSTRACT：Objective To study the clinical effects of early dietary intervention in radiotherapy of patients with oral cancer.Methods 58 patients who were treated with radiotherapy of the oral cancer in Chongqing Cancer Hospital/Chongqing University Cancer Hospital from January 2018 to December 2018 for were selected for study.They were randomly divided into a control and an observation groups,with 29 patients in each group.The patients in the control group were fed through the mouth,while the patients in the observation group were fed with the nasal feeding tube.The nutritional status,complications,and throat comfort rate of the patients were compared between two groups.Results According to the comparison of nutritional status of the patients between the two groups after dietary interventions,the levels of serum albumin,transferrin,prealbumin and hemoglobin of the patients in the observation group were all better than those in the control group.The complication rate of the patients in the observation group(10.3%)was lower than that in the control group(27.6%).The comfort rate of the patients in the observation group(96.6%)was higher than that in the control group(82.8%).All the differences above were significant(P<0.05)between the groups.Conclusion The clinical effects of early dietary intervention in radiotherapy of patients with oral cancer is significant.Feeding with nasal feeding tube can promote the successful completion of the radiotherapy plan,help to improve the nutritional status of the patients,reduce the complication rate,and improve comfort level of the throat.Therefore,it is worthy of wide application in clinical practice.
KEY WORDS：Early dietary intervention;Feeding with nasal feeding tube;Fed through the mouth;Patients with oral cancer;Radiotherapy
0引言
口腔癌为临床常见的口腔颌面部恶性肿瘤，放疗是治疗该病的重要手段，可在一定程度上控制患者病情。然而，放疗是一个艰苦的过程，放疗期间受放射性口腔炎、口腔粘膜修复以及疼痛等诸多因素的影响，患者常出现张口受限、进食困难等问题，口腔清洁成一大困扰，进食后食物在瘘道的崁顿，会引起疼痛，再加上清洁不到位，极易诱发口腔感染、肺部感染等并发症[1]。为解决患者口腔进食带来的困扰，本院对口腔癌放疗患者使用鼻饲管进食，对比由口进食的临床效果差异显著，现就两种不同饮食干预方法与效果进行如下总结汇报。
1资料与方法
1.1一般资料。选出本院2018年1至12月收治的58例口腔癌放疗患者，随机纳入对照组与观察组，均为29例。对照组：男16例，女13例；年龄33-75例，平均（51.0±8.2）岁；疾病类型中，舌癌13例，颊癌10例，口底癌4例，牙龈癌2例；TNM分期中，III期20例，IV期9例；分化程度中，低分化4例，中分化7例，高分化18例。观察组：男15例，女14例；年龄33-75例，平均（51.2±8.1）岁；疾病类型中，舌癌12例，颊癌11例，口底癌4例，牙龈癌2例；TNM分期中，III期21例，IV期8例；分化程度中，低分化4例，中分化8例，高分化17例。对比两组一般资料，P>0.05。
1.2方法。对照组患者放疗期间由口进食。观察组患者留置鼻饲管，在头颈肩模具鼻部留出鼻饲管穿出的空间，整个放疗期间使用鼻饲管进食。两组患者均予以热量40-45 kcal/（kg·d）、蛋白质1.5-2.0 g/（kg·d）、脂肪1.0-1.2 g/（kg·d）。
1.3观察指标
（1）对比两组患者的营养状况，观察指标包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白。
（2）对比两组患者的并发症发生情况，包括代谢紊乱、营养不良、口腔感染、肺部感染。
（3）对比两组患者的咽喉舒适度，每日2次询问患者的咽喉舒适度的主观感受，分为①舒适：口感清爽，口腔无异味，无恶心症状；②较舒适：口感无异味，略有恶心感；③不舒适：口感异味，恶心明显；舒适度=（舒适+较舒适）/n×100%[2]。
1.4数据统计。应用SPSS 19.0软件，计数资料以%表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P<0.05为差异显著。
2结果
2.1营养状况对比。对比两组患者饮食干预前的营养状况，P>0.05；对比两组患者饮食干预后的营养状况，观察组血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均优于对照组，P<0.05，见表1。
2.2并发症发生情况对比。观察组患者的并发症发生率（10.3%）低于对照组（27.6%），P<0.05，见表2。
2.3咽喉舒适度对比。观察组患者的咽喉舒适度（96.6%）高于对照组（82.8%），P<0.05，见表3。
3讨论
口腔癌好发于口腔黏膜，视其发病部位的不同，临床上将其分为舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、口底癌等[3]。该病以鳞状细胞癌最为常见，可诱发局部组织破溃、疼痛、张口困难、营养不良等并发症，会严重影响患者的生存质量[4]。
放疗是目前临床治疗口腔癌的常用手段，可有效控制患者病情的恶化。然而，放疗期间因为放射线的选择较差，部分患者会出现一定程度的颞颌关节受损[5]。相关文献报道指出，口腔癌患者放疗时间超过半年，张口困难的诱发率可达20%左右[6]。张口困难会影响患者饮食，导致营养不良，继而严重影响患者的生活质量。因此，应加强对口腔癌放疗患者的早期饮食干预。
本研究中，对照组患者放疗期间由口进食，由于放射性口腔炎，进食困难，营养跟不上，口腔炎不易控制，导致肺部感染，被迫暂停放疗；相比之下，观察组患者使用鼻饲管进食，放疗期间出现放射性口腔炎时不影响进食，营养得到保障，口腔感染易控制，从而防止肺部感染，确保放疗计划顺利完成。对比两组患者的临床效果，结果显示，观察组饮食干预后的血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均优于对照组，并发症发生率低于对照组，且咽喉舒适度高于对照组，提示观察组患者的饮食干预效果优于对照组，由此说明，鼻饲管进食在口腔癌患者放疗中的临床效果优于由口进食。
综上所述，早期饮食干预在口腔癌患者放疗中的临床效果显著，使用鼻饲管进食，可促进放疗计划顺利完成，有助于改善患者的营养状况，降低并发症发生率，提高咽喉舒适度，值得临床推行。
参考文献
[1]孙晓军,李美静.不同进食方式对口腔癌带蒂皮瓣修复术后康复的影响[J].双足与保健,2017,26(17);387-388.
[2]陈钰.口腔癌术后鼻饲患者两种口腔护理方法的效果比较[J].福建医药杂志,2015,37(1):144-145.
[3]吴碧映,张丽萍,温作珍,等.口腔癌术后鼻饲患者胃肠道反应的饮食护理[J].中国医药指南,2015,15(28):218-219.
[4]刘晓霞,刘洁,黄燕,等.口腔癌游离皮瓣修复术后早期喂养的研究[J].实用癌症杂志,2017,32(12):1953-1954.
[5]范玉霞,阳静,李晓霞,等.中医食疗配合多潘立酮在口腔癌术后鼻饲病人胃肠功能恢复中的应用研究[J].护理研究,2016,30(31):3898-3901.
[6]张宏.口腔癌术后鼻饲患者胃肠道反应饮食护理对策及效果[J].大家健康旬刊,2016,10(8):222-223.
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