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【摘要】 目的：观察 Vitapex 糊剂联合盐酸米诺环素软膏治疗根尖周炎伴牙周炎患者的效果。方法： 选取 118 例根尖周炎伴牙周炎 的患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各 59 例。对照组给予盐酸米诺环素软膏填充治疗，观察组在对照组基础上给 予 Vitapex 糊剂治疗，比较两组临床疗效、治疗前后牙周相关指标 [ 菌斑指数（PLI）、牙周袋探诊深度（PD）、牙龈出血指数（GBI）、 牙周临床附着水平（CAL）] 水平和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 98.31% （58/59）， 高于对照组的 86.44%（51/59）， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组 PLI、PD、GBI 和 CAL 均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生 率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： Vitapex 糊剂联合盐酸米诺环素软膏治疗根尖周炎伴牙周炎患者可提高治疗总有效率，降 低牙周相关指标水平，效果优于单纯盐酸米诺环素软膏治疗。
【关键词】 Vitapex 糊剂；盐酸米诺环素软膏；根尖周炎；牙周炎；菌斑指数；牙周袋探诊深度；不良反应
Effects of Vitapex paste combined with Minocycline hydrochloride ointment in treatment of periapical periodontitis and periodontitis
LI Xin
(Department of Stomatology of Central Hospital of Shenbei New District, Shenyang 110121 Liaoning, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of Vitapex paste combined with Minocycline hydrochloride ointment in treatment of periapical periodontitis and periodontitis. Methods: 118 patients with periapical periodontitis and periodontitis were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 59 cases in each group. The control group was given Minocycline hydrochloride ointment filling treatment, while the observation group was given Vitapex paste treatment on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the levels of periodontal related indexes [plaque index (PLI), periodontal pocket probing depth (PD), gingival bleeding index (GBI), periodontal clinical attachment level (CAL)] and the incidence of adverse reactions before and after the treatment were compared between the two groups. Results: The effective rate of treatment in the observation group was 98.31% (58/59), which was higher than 86.44% (51/59) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the PLI, PD, GBI and CAL levels of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Vitapex paste combined with Minocycline hydrochloride ointment in the treatment of THE patients with periapical periodontitis and periodontitis can improve the effective rate of treatment and reduce the levels of periodontal related indicators. Moreover, it is superior to single Minocycline hydrochloride ointment treatment.
【Key words】 Vitapex paste; Minocycline hydrochloride ointment; Periapical periodontitis; Periodontitis; Plaque index; periodontal pocket probing depth; Adverse reaction
根尖周炎伴牙周炎可能与牙龈类杆菌感染和口 腔卫生较差等因素有关 [1] 。由于根尖周炎伴牙周炎 属于两种牙周炎症的叠加，患者症状通常较重，若 未给予及时有效的治疗，可导致牙周脓肿或坏死， 甚至出现咬合无力的情况，因此，给予科学的治疗 十分必要 [2]。Vitapex 糊剂及盐酸米诺环素软膏均 为近年来临床应用较多的口腔科药物。本文观察Vitapex 糊剂联合盐酸米诺环素软膏治疗根尖周炎 伴牙周炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 2 月到 2020 年 10 月 本院收治的 118 例根尖周炎伴牙周炎患者作为研究 对象。纳入标准：符合《口腔科学》中根尖周炎 及牙周炎相关诊断标准 [3] ；牙周袋深度超过 5 mm， 且牙龈指数（GI）超过 2；单牙病变。排除标准： 妊娠期或哺乳期女性；严重过敏体质者；合并恶性肿瘤、血液疾病者。患者及家属了解本研究内容并 自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员 会审批通过（201807121）。按随机数字表法分为 观察组和对照组各 59 例。观察组男 34 例， 女 25 例； 年龄 32~58 岁， 平均（40.32±1.34） 岁； 病程 3 个 月至 3 年， 平均（1.64±0.33） 年； 患牙位置： 上 颌 34 例， 下颌 25 例。对照组男 32 例， 女 27 例； 年龄 33~59 岁， 平均（40.35±1.29） 岁； 病程 4 个 月至 3 年， 平均（1.66±0.29） 年； 患牙位置： 上 颌 33 例，下颌 26 例。两组一般资料比较，差异无 统计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均给予常规口腔清洁及牙周清洗， 经双氧水和生理盐水反复清洗之后拭干，根管清 洗、干燥后填充丁香油氧化锌糊剂暂时封闭处理。 在此基础上，对照组给予盐酸米诺环素软膏（日本 SunstarINC，0.5 g）填充牙周袋， 待患者感觉轻微 肿胀，且有溢出为宜。1 次 / 周，连续治疗 4 周。
观察组在对照组基础上给予 Vitapex 糊剂治疗。 根管清洗、干燥处理后，注入 Vitapex 糊剂（日本 NeoDental Chemical Product 公司）， 以 X 线检查根 管内充分充盈为宜。
两组治疗期间均需禁服其他药物，且治疗 2 h 内严禁漱口和饮食。
1.3 观察指标 （1）治疗后 4 周比较两组临床疗 效。显效：牙周袋无渗出物，深度下降 >2 mm， 且 GI 减少 >50%，牙龈肿胀、疼痛症状基本消失；有 效：牙周袋无渗出，深度下降 1~2 mm， 且 GI 减少 30%~50%，牙龈肿胀、疼痛症状减轻；无效：未 达到上述标准，或症状加重 [4]。（2）比较两组治 疗前后牙周相关指标水平，包括菌斑指数（PLI）、 牙周袋探诊深度（PD）、牙龈出血指数（GBI）、 牙周临床附着水平（CAL）。均通过视诊结合探针等方式检测。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 98.31%（58/59）， 高于对照组的 86.44%（51/59）， 差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后牙周相关指标水平比较 治疗 前，两组 PLI、 PD、GBI 和 CAL 比较，差异均无 统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 PLI、PD、 GBI 和 CAL 均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
根尖周炎伴牙周炎若未得到科学治疗，会进一 步破坏牙周组织，最终诱发牙髓炎 [5]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组。分析原因，Vitapex 糊剂的有效成分是聚硅 氧烷油、碘仿和氢氧化钙，其中氢氧化钙在缓慢溶 解后能够形成氢氧根离子，可中和细菌分解产生的 炎性物质， 调节口腔内环境， 并存在抗厌氧菌作用， 刺激相应区域内钙化组织的形成，继而改善临床症 状；而聚硅氧烷油具有较好的渗透性和流动性，能 够有效填充患者的侧支根管，加之碘仿存在收敛、 祛臭及防腐等作用。因此，Vitapex 糊剂能清除患 者根管内的厌氧菌，改善根管内部的感染状况，重 建根尖和牙周组织 [6] 。而盐酸米诺环素属于长效和 高效的半合成型四环素药物，具有显著的抗兼性厌 氧菌及厌氧菌效果，可在牙周袋中缓慢地释放出米诺环素，在较长时间内保持一定的药物浓度，从而 达到更佳的抑菌及杀菌效果 [7-8] 。二者联合应用可 发挥协同增效作用， 提高临床治疗效果。PLI、 PD、 GBI 和 CAL 均属于口腔科常用的评价牙周健康状 况的重要指标。本研究结果同时显示，治疗后，观 察组 PLI、PD、GBI 和 CAL 均低于对照组。原因主 要是，Vitapex 糊剂能够有效填充患者口腔内的病 变区域，并清除根管中的渗出炎性因子，还能螯合 胶原酶在活化时需要的钙、锌等阳离子，进而抑制 胶原酶合成，致使患牙根面发生轻微脱矿而暴露骨 质胶原纤维， 促进牙周膜细胞在根面的生长和延伸， 从而改善患者的牙周症状。本研究结果还显示，两 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示 联合 Vitapex 糊剂用药未增加安全风险。
综上所述，Vitapex 糊剂联合盐酸米诺环素软 膏治疗根尖周炎伴牙周炎患者可提高治疗总有效 率，降低牙周相关指标水平，效果优于单纯盐酸米 诺环素软膏治疗。
参考文献
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[8] 胥政，江畔，彭晓智，等 . 低剂量盐酸米诺环素缓释剂联合Vitapex 治疗侵袭性牙周炎的疗效观察 [J]. 海南医学院学报， 2020，26（1）：68-72.
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