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【摘要】 目的：分析子宫肌瘤腹腔镜术后患者低体温的影响因素分析。 方法： 选取 83 例行腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者作为研 究对象。收集患者的临床资料，采用 Logistic 回归分析子宫肌瘤腹腔镜术后患者术后发生低体温的影响因素。 结果： 83 例子宫肌瘤腹腔镜 术后患者发生低体温 28 例，占 33.73%；不同年龄、体质量指数和手术时间的子宫肌瘤腹腔镜术后患者低体温发生率比较，差异均无统计 学意义（P>0.05） ；子宫肌瘤患者腹腔镜术后发生低体温者的麻醉时间≥ 3 h、手术室温度 <24 ℃、术中输液温度 <37 ℃和术中未应用保 暖措施者占比均高于术后未发生低体温者， 差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic 回归分析结果显示， 麻醉时间≥ 3h、手术室温度 <24 ℃、 术中输液温度 <37 ℃和术中未应用保暖措施均为子宫肌瘤腹腔镜术后患者低体温的独立危险因素（P<0.05）。 结论： 33.73% 的子宫肌瘤 腹腔镜术后患者可发生低体温，麻醉时间≥ 3 h、手术室温度 <24 ℃、术中输液温度 <37 ℃和术中未应用保暖措施均为子宫肌瘤腹腔镜术 后患者低体温的独立危险因素。
【关键词】 子宫肌瘤；腹腔镜手术；术后低体温；影响因素；Logistic 回归分析
Influencing factors of hypothermia in patients with uterine fibroids after laparoscopic surgeries
WANG Yijia
(Operating room of Maternal and Child Health Hospital of Xi County, Xinyang 464300 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To analyzed influencing factors of hypothermia in patients with uterine fibroids after laparoscopic surgeries. Methods: A total of 83 patients with uterine fibroids who underwent laparoscopic surgeries were selected as the research objects. The clinical data of these patients were collected. Logistic regression was used to analyze the influencing factors of postoperative hypothermia. Results: Among the 83 patients with uterine fibroids after laparoscopic surgeries, hypothermia occurred in 28 cases, accounting for 33.73%. There were no statistically significant differences in the incidence of hypothermia in the patients with different ages, BMI and operation time (P>0.05). The incidences of hypothermia in the patients with anesthesia time ≥3 h, operating room temperature <24 ℃ , intraoperative infusion temperature <37 ℃ , and no warm- keeping measures during the surgery were higher than those without hypothermia, and the differences were statistically significant (P<0.05). Logistic regression analysis showed that anesthesia time ≥3 h, operating room temperature <24 ℃ , intraoperative infusion temperature <37 ℃ , and no warm- keeping measures during the surgery were all the independent risk factors of hypothermia (P<0.05). Conclusions: Hypothermia can occur in 33.73% of the patients with uterine fibroids after laparoscopic surgeries. Moreover, anesthesia time ≥3 h, operating room temperature <24 ℃ , intraoperative infusion temperature <37 ℃ , and no warm-keeping measures during the surgery were all the independent risk factors of hypothermia.
【Key words】 Uterine fibroids; Laparoscopic surgery; Postoperative hypothermia; Influencing factors; Logistic regression analysis
临床多采用手术治疗子宫肌瘤患者，其中腹腔 镜手术是较为常用的术式 [1] 。低体温是术后最常见 的并发症， 不仅会影响手术进程， 还会对药物代谢、 患者心功能等造成不利影响，故临床需采取相关干 预措施，以降低术后低体温的发生率 [2] 。本文分析 子宫肌瘤腹腔镜术后患者低体温的影响因素。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 12 月至 2019 年 12 月 本院收治的 83 例行腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患 者作为研究对象。纳入标准：符合子宫肌瘤的诊断标准 [3] ；结合妇科检查、超声检查及宫腔镜检查等 确诊；符合手术指征，且接受腹腔镜手术治疗；术 前体核温度 >36 ℃。排除标准： 严重心肝肾功能障 碍；合并凝血功能障碍；患有其他恶性肿瘤。患者 对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究 经本院医学伦理委员会批准 [ 批准文号： 2017 年审 （121 号）]。其中年龄 30~55 岁， 平均（43.14±2.08） 岁； 体 质 量 指 数（BMI）19.8~26.1 kg/m2， 平 均 （22.94±0.92）kg/m2。
1.2 方法 （1）收集患者临床资料，内容包括 年龄、BMI、手术时间、麻醉时间、术中输液温 度、手术室温度及术中是否应用保暖措施。（2） 术后，采用便携式多功能监护仪（吉林省正航源医疗科技有限公司， ZHY-EM01）检测患者鼻咽部温度，<36 ℃为低体温 [4] 。
1.3 观察指标 （1） 子宫肌瘤腹腔镜术后患者发生低体温情况。（2）影响子宫肌瘤腹腔镜术后患者发生低体温的单因素分析。（3） 子宫肌瘤腹腔镜术后患者低体温的影响因素采用 Logistic 回归分析。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，多因素分析采用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 子宫肌瘤腹腔镜术后患者低体温发生情况 83 例子宫肌瘤腹腔镜术后患者发生低体温 28例，占33.73%。
2.2 子宫肌瘤腹腔镜术后患者低体温影响因素的单因素分析 不同年龄、BMI 和手术时间的子宫肌瘤腹腔镜术后患者低体温发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05） ；子宫肌瘤腹腔镜术后患者发生低体温者麻醉时间≥ 3 h、手术室温度 <24 ℃、 术中输液温度 <37 ℃和术中未应用保暖措施者占比均明显高于术后未发生低体温者，差异有统计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.3 子宫肌瘤腹腔镜术后患者低体温影响因素的Logistic 回归分析 Logistic 回归分析结果显示，麻醉时间≥ 3 h、手术室温度 <24 ℃、术中输液温度 <37 ℃和术中未应用保暖措施均为子宫肌瘤腹腔镜术后患者低体温的独立危险因素（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
子宫肌瘤易导致女性痛经、不孕等，严重影响患者的身心健康 [5] 。目前，临床主要以手术治疗为主，其中腹腔镜手术应用较为广泛，但术后也会出现一系列并发症。其中低体温是对患者预后较为不利的并发症， 其可导致机体血液、心血管系统异常，故临床需探寻其影响因素，给予针对性干预，从而促进患者术后康复。
本研究结果显示， 83 例子宫肌瘤腹腔镜术后患者发生低体温 28 例，占 33.73%，提示子宫肌瘤 腹腔镜术后患者的低体温发生率较高。本研究结果 同时显示，不同年龄、BMI 和手术时间的子宫肌瘤 腹腔镜术后患者低体温发生率比较，差异均无统 计学意义。分析原因如下： （1）与年轻人群相比， 65 岁以上人群身体机能减弱，体温调节能力降低， 皮肤变薄， 产热少， 散热快， 手术后易发生低体温。 而子宫肌瘤好发于 30~50 岁女性， 患者年龄差距较 小，身体机能相似，故不会明显影响术后低体温发 生率。（2） 已知 BMI<18.5 kg/m2 的手术患者因脂 肪水平过低，对手术耐受力降低，术后易发生低体 温 [6]。而本研究选取患者的 BMI 均高于最低 BMI 阈值， 故不会对术后低体温的发生产生明显影响。 （3）由于子宫肌瘤腹腔镜手术为微创手术，术中 暴露的术野较小，术中出血和水分蒸发少，即使手 术时间较长也不会造成明显的热量散失，故不会增 加术后低体温的发生风险。
本研究结果还显示，子宫肌瘤腹腔镜术后患者 发生低体温者麻醉时间≥ 3 h、手术室温度 <24 ℃、 术中输液温度 <37 ℃和术中未应用保暖措施者占比 均高于术后未发生低体温者； Logistic 回归分析结 果显示，麻醉时间≥ 3 h、手术室温度 <24 ℃、术 中输液温度 <37 ℃和术中未应用保暖措施均为影 响子宫肌瘤腹腔镜术后患者低体温的独立危险因 素。分析原因如下： （1）麻醉会降低机体对寒冷 反应的阈值，且可阻碍患者的产热过程，从而导致 体温降低；而术中体温过低会降低体内血液循环 速度降低，麻醉药物代谢缓慢，从而引起苏醒延 迟、寒战等并发症，引发术后低体温 [7]。（2） 临 床对手术室温度的要求为 24~26 ℃， 湿度应控制在 55%~60%，手术室温度低于该范围时，可降低机体下丘脑调节温度能力；同时手术室空气对流速度 较快，可加快体表散热速度，引起术中低体温，从 而增加术后低体温发生风险 [8]。（3）术中输注低 于人体温度的液体时，可导致体内核心温度降低， 引发术后低体温 [9]。（4）术中对患者非手术部位 采取适当的保暖措施有利于减缓散热速度，维持体 温，预防低体温的发生 [10]。
综上所述， 33.73% 的子宫肌瘤腹腔镜术后 患者可发生低体温，麻醉时间≥ 3 h、手术室温 度 <24 ℃、术中输液温度 <37 ℃和术中未应用保暖 措施均为子宫肌瘤腹腔镜术后患者低体温的独立危 险因素。
参考文献
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