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【摘要】 目的：观察人免疫球蛋白辅助治疗病毒性脑炎患儿的效果。 方法： 选取 64 例病毒性脑炎患儿为研究对象，按照随机数字 表法分为对照组和观察组各 32 例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上采用人免疫球蛋白治疗，比较两组临床疗效、症状消失 时间和不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 93.75%， 高于对照组的 75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组发热、呕吐、 抽搐、脑脊液异常等症状消失时间均短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 在常规治疗基础上采用人免疫球蛋白辅助治疗病毒性脑炎患儿可提高治疗总有效率，缩短症状消失时间，效果优于单纯常规治疗。
【关键词】 人免疫球蛋白；病毒性脑炎；患儿；阿昔洛韦
Effects of human immunoglobulin in adjuvant treatment of children with viral encephalitis
WANG Ting
(Department of Pharmacy of Jiamusi Maternity and Child Health Hospital, Jiamusi 154002 Heilongjiang, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of human immunoglobulin in adjuvant treatment of children with viral encephalitis. Methods: 64 children with viral encephalitis were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 32 cases in each group. The control group was treated with conventional treatment, while the observation group was treated with human immunoglobulin on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the symptom disappearance time and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 93.75%, which was higher than 75.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The disappearance time of symptoms such as fever, vomiting, convulsions, and abnormal cerebrospinal fluid in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: On the basis of the conventional treatment, human immunoglobulin in the adjuvant treatment of the children with viral encephalitis can increase the total effective rate of treatment and shorten the symptom disappearance time. Moreover, it is superior to single conventional treatment.
【Key words】 Human immunoglobulin; Viral encephalitis; Children; Acyclovir
病毒性脑炎是小儿常见的中枢神经系统感染性疾病，主要由各种病毒感染引起，如肠道病毒、单 纯疱疹病毒、黏液病毒等，其中以单纯胞疹病毒最 为常见 [1] 。临床多采取抗病毒治疗， 以及降温、降 低颅内压等对症治疗方案，其中阿昔洛韦为常用抗 病毒药物，但部分患儿效果不理想 [2] 。人免疫球蛋 白是一种免疫增强剂，可短期内增强机体免疫力， 抑制病毒繁殖与传播 [3-4] 。本文观察人免疫球蛋白 辅助治疗病毒性脑炎患儿的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2020 年 1 月 本院收治的 64 例病毒性脑炎患儿为研究对象。纳 入标准：符合《诸福棠实用儿科学》中小儿病毒性 脑炎诊断标准 [5]， 且经血常规和脑脊液检查确诊为单纯疱疹病毒感染； 年龄≥ 1 岁。排除标准： 精神 障碍者； 具有颅脑外伤史者； 肝、肾功能不全者； 对本研究药物过敏者；临床资料不完整者。患儿家 长对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会批准（20181209） 。采用 随机数字表法分为对照组和观察组各 32 例。对照组： 男 13 例， 女 19 例；年龄 1~12 岁，平均（6.89±0.52） 岁； 病 程 1~4 d， 平 均（2.57±0.63）d。 观 察 组： 男 15 例， 女 17 例；年龄 1~11 岁，平均（6.92±0.71） 岁； 病程 1~3 d， 平均（2.63±0.59）d。两组一般 资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规治疗，包括降温、降 低颅内压、纠正水电解质紊乱等对症治疗，以及抗 病毒治疗给予注射用阿昔洛韦（湖北荷普药业股份 有限公司， 国药准字 H20065390， 0.25 g）静脉滴注，每次 5~10 mg/kg，3 次 /d，连续治疗 10 d。
观察组在对照组基础上采用人免疫球蛋白（广东双林生物制药有限公司，国药准字 S20003026，每 瓶 含 蛋 白 质 300 mg） 静 脉 滴 注 治 疗， 每 次40 mg/kg，1 次 /d。连续治疗 10 d。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。治愈：发热、呕吐、抽搐等症状消失，脑脊液和脑电图检查显示恢复正常；好转：临床症状明显改善，脑脊液和脑电图检查显示接近正常；无效：未达到上述标准。治疗总有效率 =（治愈 + 好转）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组症状消失时间，包括发热、呕吐、抽搐和脑脊液异常。（3）比较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件分析数据，计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以（
x±s）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为93.75%（30/32），高于对照组的 75.00%（24/32），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组症状消失时间比较 观察组发热、呕吐、抽搐和脑脊液异常等症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为 18.75%（6/32），对照组不良反应发生率为 12.50%（4/32）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。
3 讨论
病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎，临床主要表现为脑实质损害症状和颅内高压征，如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重时甚至昏迷 [6]。目前病毒性脑炎的常规治疗为抗病毒治疗联合降温、降低颅内压等对症支持治疗。阿昔洛韦为常用抗病毒药物，其进入被病毒感染的细胞后，可被磷酸化为活化型阿昔洛韦三磷酸酯，从而干扰病毒 DNA多聚酶活性，抑制病毒复制。但研究发现，部分病毒性脑炎患儿采用常规治疗效果差，易留下
后遗症 [7-8]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，发热、呕吐、抽搐和脑脊液异常等症状消失时间均短于对照组。分析原因为，人免疫球蛋白是一种免疫增强剂，其利用被动免疫原理，将免疫球蛋白内含有的大量抗体输入患儿体内，使患儿从低免疫状态达到高免疫状态，同时利用抗体与抗原的相互作用直接杀灭病毒，从而提高治疗总有效率，缩短症状消失时间 [9-10] 。本研究结果还显示，两组 不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示采 用人免疫球蛋白未增加安全风险。
综上所述，在常规治疗基础上采用人免疫球蛋 白辅助治疗病毒性脑炎患儿可提高治疗总有效率， 缩短症状消失时间，效果优于单纯常规治疗。
参考文献
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[10] 彭官清，茹彩旺 . 大剂量静注人免疫球蛋白联合纳洛酮治疗小儿重症病毒性脑炎疗效及对患儿神经功能、免疫功能的影 响 [J]. 中国基层医药，2019（19）：2381-2385.
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