SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）血流参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的应用价值。 方法： 选取 80 例卵巢肿 瘤患者为研究对象，均行 TVCDS检查，获得血流参数 [ 收缩期峰值流速（PSV） 、舒张末期流速（EDV） 、阻力指数（RI）及搏动指数 （PI）]。所有患者行腹腔镜手术检查，以手术病理结果为“金标准”，评估血流参数对卵巢肿瘤良恶性的鉴别价值，并绘制受试者工作特 征（ROC）曲线，比较各血流参数单一及联合检查对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。 结果： 本组 80 例卵巢肿瘤患者，经手术病理证实 30 例为卵巢恶性肿瘤， 50 例为卵巢良性肿瘤。卵巢恶性肿瘤的 PSV、EDV 均高于良性肿瘤， RI、PI 均低于良性肿瘤，差异有统计学意义 （P<0.05）；ROC 曲线显示，PSV、EDV、RI、PI 单一及联合检查诊断卵巢肿瘤为恶性的 ROC 曲线下面积（AUC） 均 >0.70， 诊断价值较 理想，且 PSV、EDV、RI、PI 各指标联合检查诊断卵巢恶性肿瘤的 AUC、灵敏度均高于单一指标检查。 结论： TVCDS 血流参数对卵巢肿 瘤的良恶性鉴别有一定价值，而且 PSV、EDV、RI、PI 联合检查的诊断价值高于单一指标检查。
【关键词】 卵巢肿瘤；经阴道彩色多普勒超声；血流参数；良恶性；鉴别诊断
Application value of transvaginal color Doppler ultrasound blood flow parameters in differentiation of benign and malignant ovarian neoplasms
LI Na
(Department of Ultrasound of Ningling County People’s Hospital, Shang qiu 476700 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To explore application value of transvaginal color Doppler ultrasound (TVCDS) blood flow parameters in differentiation of benign and malignant ovarian neoplasms. Methods: 80 patients with ovarian neoplasms were selected as the research objects, and all underwent TVCDS examination to obtain the blood flow parameters [peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity (EDV), resistance index (RI) and pulsatility index (PI)]. All patients underwent laparoscopic surgery. The pathological results were used as the “gold standard” to evaluate the value of blood flow parameters in the differentiation of benign and malignant ovarian neoplasms. The receiver operating characteristic (ROC) curve was plotted. The values of single and combined examination of blood flow parameters in the differential diagnosis of benign and malignant ovarian neoplasms were compared. Results: Among the 80 patients with ovarian neoplasms, 30 cases were confirmed to be malignant ovarian neoplasms and 50 cases were benign ovarian neoplasms. The PSV and EDV of malignant ovarian neoplasms were higher than those of benign neoplasms; the RI and PI were lower than those of benign neoplasms; and the differences were statistically significant (P<0.05). The ROC curve showed that the area under the ROC curve(AUC) for the diagnosis of malignant ovarian neoplasm s by single PSV, EDV, RI, PI and their combined examination were all> 0.70, and the diagnostic value was ideal; and the area under the ROC curve AUC and sensitivity of combined examination of PSV, EDV, RI and P were higher than single examination. Conclusions: TVCDS blood flow parameters have a certain value in the differentiation of benign and malignant ovarian neoplasm s. Moreover, the diagnostic value of the combined examination of PSV, EDV, RI and PI is higher than that of single examination.
【Key words】 Ovarian neoplasm; Transvaginal color Doppler ultrasound; Blood flow parameter; Benign and malignant; Differential diagnosis
卵巢癌发病率、致死率高，需尽早确诊，采取 有效治疗措施，以延长生存期。术前影像学检查有 助于鉴别卵巢肿瘤良恶性，对患者治疗方案和手术 流程有重要指导意义 [1] 。超声检查具有操作简单、 无创、价格经济等优势，是妇科检查常用手段。已 知恶性肿瘤的新生血管生成较良性肿瘤活跃，采用多普勒超声评估肿瘤病灶内血流状况可为区分良恶 性提供依据 [2-3] 。本文探讨经阴道彩色多普勒超声 （TVCDS）血流参数在卵巢肿瘤良恶性鉴别中的应 用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 12 月至 2020 年 6 月 本院收治的 80 例卵巢肿瘤患者为研究对象。纳入 标准：患者经触诊或腹部超声证实卵巢位置存在肿块；符合手术指征并接受卵巢切除术治疗。排除 标准： 处于妊娠期； 生理性囊肿； 伴有子宫肿瘤、 阴道炎或宫颈炎；合并其他恶性肿瘤。患者年龄 35~56 岁， 平均（48.12±3.08） 岁； 肿瘤位置： 左 侧 31 例， 右侧 27 例， 双侧 22 例； 单发 48 例， 多 发 32 例。
1.2 方法 所有患者使用 VOLUSON 730 彩色多普 勒超声诊断仪 [ 美国 GE 公司，国食药监械（进） 字 2011 第 3234089 号 ] 行 TVCDS 检查， 取截石位， 设置探头频率为 4~8 MHz，用一次性安全套套在阴 道探头外，并适量涂抹耦合剂。将阴道探头轻柔、 缓慢地送入患者阴道，抵达宫颈或后穹隆，先行常 规二维超声扫查，观察子宫及双侧卵巢的形状、大 小，确定肿瘤位置。然后利用彩色多普勒血流显 像技术，观察肿瘤内部及周边血流特征，多点取样 测定血流参数，包括收缩期峰值流速（PSV） 、舒 张末期流速（EDV） 、阻力指数（RI）及搏动指数 （PI），连续测量 3 个心动周期，取平均值。所有患者行腹腔镜手术，取卵巢肿块样本，石蜡包埋后切片，进行组织病理检查。
1.3 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（
x±s ）表示，采用 t 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）分析血流参数对卵巢恶性肿瘤的预测价值， AUC<0.5 无价值， 0.5 ≤ AUC<0.7 诊断价值较低，0.7 ≤ AUC ≤ 0.85诊断价值中等，>0.85 诊断价值较高。
2 结果
2.1 病理结果 本组 80 例卵巢肿瘤患者，经手术 病理检查检出卵巢恶性肿瘤 30 例，其中卵巢上皮 性肿瘤 20 例（浆液性腺癌 15 例， 透明细胞癌 4 例， 黏液性腺癌 1 例） ，卵巢恶性生殖细胞肿瘤 10 例 （未成熟畸胎瘤 6 例， 无性细胞瘤 4 例）； 临床分期：Ⅰ ~ Ⅱ期 12 例， Ⅲ ~ Ⅳ期 18 例； 良性肿瘤 50 例， 其中浆液性囊腺瘤 17 例，黏液性囊腺瘤 21 例，成 熟畸胎瘤 12 例。
2.2 良恶性肿瘤的血流参数比较 卵巢恶性肿瘤 的 PSV、EDV 均高于良性肿瘤，RI、PI 均低于良 性肿瘤，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.3 血流参数对卵巢恶性肿瘤的预测价值 ROC 曲线显示，PSV、EDV、RI、PI 各指标联合检查诊 断卵巢恶性肿瘤的 AUC、灵敏度均高于单一指标 检查。ROC 曲线参数见表 2，曲线见图 1。
3 讨论
良性和恶性卵巢肿瘤的预后大不相同，术前采 用影像学诊断能够判定肿瘤性质，为临床选择有效治疗方案提供依据 [4]。超声是临床诊断卵巢肿瘤的主要方式，其主要手段包括超声影像学参数和多普勒血流参数。与传统的经腹超声比较， TVCDS 检查具有探头更接近卵巢、视野更清晰的优势，有助于观察卵巢细微结构，提高诊断准确性 [5] 。但由于卵巢肿瘤的来源多样， 且内部存在实质成分不丰富、多间隔等情况，单纯依靠超声影像学参数鉴定肿瘤良恶性的难度较大 [6]。
已知肿瘤的生长、侵袭主要依靠肿瘤血管生 成，良性肿瘤血管稀疏，而恶性肿瘤血管丰富，血 流灌注较高，表现为 PSV、EDV 升高。此外，恶 性肿瘤新生血管壁薄，且缺乏平滑肌组织，常形成 大量的动、静脉瘘，从而导致恶性肿瘤内部血管的 RI、PI 较低 [7] 。本研究结果显示，卵巢恶性肿瘤 的 PSV、EDV 均高于良性肿瘤，RI、PI 均低于良 性肿瘤。ROC 曲线显示，PSV、EDV、RI、PI 单一 检查的 AUC 均 >0.70，表明其对卵巢恶性肿瘤的诊 断价值中等，联合检查的 AUC>0.8，表明其对卵巢 恶性肿瘤的诊断价值较高，且各血流参数联合检查 诊断卵巢恶性肿瘤的 AUC、灵敏度均高于单一指 标检查。
综上所述， TVCDS 血流参数对卵巢肿瘤的良 恶性鉴别有一定价值， 而且 PSV、EDV、RI、PI 联 合检查的诊断价值高于单一指标检查。
参考文献
[1] 吴淑霞， 宋文成， 李涛， 等 . 经阴道超声用于术前诊断原发性卵巢癌盆底腹膜转移的可行性分析 [J]. 实用癌症杂志， 2017，32（2）： 330-331.
[2] 能可，经阴道彩色多普勒超声参数与卵巢癌恶性程度的相关关系 [J]. 中国妇幼保健，2017，32（24）： 6315-6318.
[3] 王宇翔， 韩存芝， 薛改琴 . 经腹与经阴道超声联合检查对卵巢癌分期的临床价值 [J]. 中国药物与临床， 2014， 14（8）： 1077.
[4] 余红星，张春玲 . 阴道超声检查与腹部超声检查在妇产科疾病诊断中的应用价值 [J]. 陕西医学杂志，2019，48（4）：445-448.
[5] 焦淑萍 . 腹部超声与阴道超声联合检查对妇科急腹症的诊断价值 [J]. 河南医学研究，2018，27（ 12）：2243-2244.
[6] 韩建梅，葛玲，任冰，等 . 卵巢癌患者经阴道彩色多普勒超声血流参数与血管新生及肿瘤恶性程度的关系 [J]. 临床超声 医学杂志，2018，20（5）： 314-317.
[7] 杨林华，冯丹，程桂静，等 . 阴道彩色多普勒血流显像血流参数对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断价值研究 [J]. 临床军医杂志， 2019，47（2）： 127-130.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/33846.html
