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摘要：目的探讨分析经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断子宫疤痕妊娠的临床价值。方法本次对我院诊断为子宫疤痕妊娠的52例患者进行经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断，调查时间在2018年3月至2019年3月，分析其诊断情况。结果52例子宫疤痕妊娠孕妇经腹诊断准确率为78.8%，经阴道诊断准确率为96.2%，P<0.05。其中有29例为单纯妊娠囊，17例为混合妊娠囊，其他6例位于宫腔内。结论子宫疤痕妊娠采用经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率较经腹诊断准确率明显升高，因此，临床上可联合经腹及经阴道两种诊断方式，提高诊断准确性，对子宫疤痕的形态、位置以及范围进行清晰判定，提高临床诊断价值。
关键词：彩色多普勒超声；子宫疤痕妊娠；经腹及经阴道；诊断价值
本文引用格式：魏俊.子宫疤痕妊娠的经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):217-218.
0引言
随着人们生活质量以及饮食结构方面的改变，再加上现在独生子女数量的增多，产妇在妊娠期间营养充足，但过度营养会增加分娩压力，降低了产妇的自然分娩率，增加了剖宫产率，影响产妇的身体健康，引起更多并发症情况[1]，其中剖宫产术后最常见的并发症是子宫疤痕，若再次受孕，可阻碍产妇的正常妊娠以及分娩情况，甚至出现大出血。子宫疤痕妊娠，指的是患者采用剖宫产术分娩后出现子宫疤痕，再次怀孕后受精卵会于切口疤痕处着床、生长，患者的此种妊娠情况属于剖宫产产妇再次妊娠远期并发症，如果没有及时发现与处理，将会对患者后续分娩结局造成极大的不良影响，严重的情况下会导致患者发生子宫破裂或者阴道大出血情况，威胁患者身体健康状况，所以此种异常妊娠情况的早发现非常重要，以便医生能够尽早制定应对方案进行处理。分析当前诸多专家学者对于子宫疤痕妊娠所作的研究，可以了解到目前我国子宫疤痕妊娠率约为0.54%，需要及时给予产妇护理干预，提高其妊娠结局，但是由于当前应用于子宫疤痕妊娠检查诊断的方法较多，不同方法的应用条件与价值存在差异，所以需要医生结合患者身体素质，以及不同检查诊断方法的应用价值，合理选择相应的检查方法，来对患者的此种妊娠情况进行及时且准确的检查，从而为临床产科医生留有足够的应对时间，尽早对患者此种妊娠情况作以有效的处理，确保患者身体健康。基于此，本文中对我院52例子宫疤痕妊娠患者进行经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断，以下是具体报告。
1资料与方法
1.1基础资料。本次对我院诊断为子宫疤痕妊娠的52例患者进行经腹及经阴道彩色多普勒超声诊断，调查时间在2018年3月至2019年3月，年龄在20-36岁，平均（25.6±3.1）岁，本次妊娠与上次剖宫产手术间隔2-15个月，平均（7.3±0.9）个月。患者症状有腹部疼痛、停经、有少量阴道出血、经阴道彩超检查可见孕囊附着在子宫下部前侧，子宫肌层有缺损，绒毛膜促性腺激素显著提高，临床资料完整，排除标准：患有先天性心脏病、神经功能障碍、宫腔内及宫颈管妊娠以及合并其他器质出血等患者。
1.2方法。仪器选择彩色多普勒超声诊断仪，检测产妇情况，设置腹部探头频率为3.0-3.5 MHz，阴道探头频率为5.5-7.0 MHz。经腹检查：指导孕妇平卧并膀胱充盈，观察子宫各个角度的图像，包括妊娠囊的回声强弱、位置以及形态等。经阴道检查：排空膀胱，将无菌橡胶套套在探头上并放入阴道进行检查，检查其妊娠囊的血流情况、内部结构以及阻力指数等，测量妊娠囊与切口之间的距离、肌层厚度，着重观察子宫内部的回声情况，追踪孕妇的妊娠结局。
1.3统计学处理。采用软件SPSS 19.0分析数据，进行%表示和卡方检验，若是组间有差异性，则P<0.05，即组间有统计学意义。
2结果
52例子宫疤痕妊娠孕妇经腹诊断准确率为78.8%，经阴道诊断准确率为96.2%，P<0.05，差异性显著，有统计学意义，见表1。其中有29例为单纯妊娠囊，17例为混合妊娠囊，其他6例位于宫腔内。单纯妊娠囊的孕囊在切口部位，随着妊娠时间的延长，部分组织延伸至宫颈方向甚至将子宫壁穿透，其直径为0.8-4.0 cm，妊娠前期形态呈三角形，后期呈椭圆形或圆形。混合妊娠囊的子宫前壁存在不同程度的包块，伴有中低回声区域，下部分轻度隆起，子宫肌层较薄，厚度为0.2-0.4 cm，直径为2.0-6.5 cm。
3结论
子宫疤痕妊娠在临床上是经产妇最常见的一种并发症，影响经产妇的再次妊娠结局，延长经产妇的产后恢复时间，不利于新生儿的生存[2]。该病在临床上治疗较为特殊，存在较高的难度以及风险性。临床上需要对子宫疤痕妊娠进行早期诊断，及早给予有效预防，但是该病早期诊断难度较大，一般继续妊娠或者行流产手术，显著提高大出血的风险性，甚至导致子宫破裂，对孕妇及胎儿的生命安全造成威胁。因此，临床上需要加强对阴道流血、剖宫产史、停经患者的重视程度，加强对子宫疤痕妊娠的预防意识，对孕妇进行超声检查，明确胚胎的附着部位，减少子宫破裂及大出血的几率[3]。分析当前学者对于子宫疤痕妊娠疾病检查诊断及预防等方面开展的研究工作，可以了解到该种异常妊娠情况的及早检查工作非常重要，如果检查时间较晚，将会影响患者的身体健康及生命安全，因此参考临床现阶段的子宫疤痕妊娠检查诊断工作基本情况，可知超声检查技术的应用有效性及安全性好，临床医生采用超声手段对受检者进行身体检查之后，可以显著提升患者异常妊娠情况检查的准确性，并且超声检查过后生成的影像图，分辨率高，可以准确呈现受检者剖宫产子宫疤痕区域的妊娠生长发展变化情况，从而医生可以结合检查后的超声图像，来对患者该种妊娠情况进行有效治疗方案的编制，并且在治疗过后还可以利用超声图像对处理结果进行随访调查。分析超声技术在子宫疤痕妊娠检查诊断中发挥的作用，可知其一为子宫疤痕妊娠回声结构、疤痕区域肌层厚度、血流信号等表现，可以为医生判断患者子宫是否会发生破裂情况提供依据，从而医生可以得出该种妊娠情况精准的检出结果；其二在检出子宫疤痕妊娠的患者治疗过程中，通过超声技术可以辅助医生完成患者的治疗工作，即在超声设备应用之下，医生可以应用MTX药物，在在患者机体妊娠的局部位置（胎心、胎体）进行注射，切忌将药物注入大血管中，而后待药物顺利抵达相应位置之后，便可以让药物与胎体发生作用，确保此种异常妊娠情况得到妥善且有效的处理解决，并且在超声设备应用期间可以帮助医生将药物精准的送入相应地方，以免发生药物外溢情况所致的破坏子宫附近正常组织的问题。分析基于超声技术的子宫疤痕妊娠检查诊断情况，可知随着超声技术的更新与发展，经腹及经阴道超声在临床上得到广泛性应用，其中经阴道超声检查诊断技术的应用率高，且取得了非常理想的应用效果，该技术属于当前临床检查女性妇科疾病应用的一种强效检查技术，与常规的妇科疾病检查技术进行比较，具有显著的应用优势，该技术应用时超声设备的探头频率较高，紧贴盆腔脏器进行检查，分辨率较高，可清晰显示宫颈内口、局部肌层形态、宫腔、回声改变等，还可显示子宫剖宫产切口与孕囊之间的关系，目前临床上对子宫疤痕妊娠的首选诊断方式是经阴道超声技术。经腹部超声检查技术，也为当前检查产妇子宫疤痕妊娠时常用的一种技术手段，能够将患者妊娠期间的异常情况进行检出，但是该技术应用期间还存在一些问题，需要引起产科医生的高度重视，具体问题包括：医院使用超声设备检查产妇身体情况时，需要花费大量的资金进行专用探头的准备，而且由于探头的精密程度高，后续的维修成本也相对较高，由此给医院造成了极大的经济压力；探头探查患者机体时的有效视野相对较少，不能完全展现子宫全貌，所以由于经腹超声需要专门探头、成本高、视野较小的缺陷[4]，无法将子宫全貌清晰显示，以及对急性生殖道炎症以及大量阴道出血患者检出也多不适合，因此检查诊断子宫疤痕妊娠患者期间，此法的受约束条件多，单一使用的价值不高，在情况允许的情况下，医生可以在应用经腹超声检查技术期间，联合经阴道超声检查技术，共同得出受检者是否发生子宫疤痕妊娠情况的结果。本次调查结果显示52例子宫疤痕妊娠孕妇经腹诊断准确率为78.8%，经阴道诊断准确率为96.2%，P<0.05。其中有29例为单纯妊娠囊，17例为混合妊娠囊，其他6例位于宫腔内。
综上所述，子宫疤痕妊娠采用经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率较经腹诊断准确率明显升高，因此，临床上可联合经腹及经阴道两种诊断方式，提高诊断准确性，对子宫疤痕的形态、位置以及范围进行清晰判定，提高临床诊断价值。
参考文献
[1]朱颖.经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫疤痕妊娠及其临床意义[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(21):124-125.
[2]鞠智慧,管爱芳,季小芳.探讨彩色多普勒超声在诊治剖腹产疤痕子宫妊娠中的应用价值[J].中国保健营养,2019,29(12):369.
[3]焦光琼,凌梅立,钱尚萍,等.经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中的价值[J].上海医学影像,2018,13(1):16-18.
[4]卢琼洁,刘彦芝,杨婉玲,等.经阴道彩色多普勒超声对剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2018,16(7):503-504.
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