SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的观察对宫外孕患者应用经阴道彩色多普勒超声方式检查的临床诊断指导价值。方法取笔者所在医院2017~2019年彩超室应用多普勒超声检查的宫外孕患者68例为分析对象，所有患者均接受经阴道彩色多普勒超声、经腹部彩色多普勒超声方式进行检查，对其临床数据采取回顾性分析，通过两种超声检查方式的诊断数据对比以归纳经阴道彩色多普勒超声对宫外孕的临床诊断价值。结果在阳性确诊率方面，经阴道彩色多普勒检查确诊率显著高于经腹部彩色多普勒检查且有统计学意义（P<0.05）；在对宫外孕的相对稳定型、急诊型判断方面，经阴道彩色多普勒检查阳性确诊率显著高于经腹部彩色多普勒检查且有统计学意义（P<0.05）。结论对宫外孕应用经阴道彩色多普勒超声检查具有突出的临床指导价值，对于判断病情状态并制定对应治疗方案均有数据参考意义，值得临床推广。
关键词：经阴道彩色多普勒；经腹部彩色多普勒；宫外孕；诊断效果
本文引用格式：王红芹.经阴道彩色多普勒超声检查在诊断宫外孕中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):194,196.
0引言
宫外孕也称为异位妊娠，在妇产科为相对较为常见的疾病，是指受精卵难以顺利在宫腔内部着床，在早期阶段并无典型症状，容易发生误诊漏诊情况[1]，部分患者错过了最佳治疗时机，甚至诱发出现大出血，对患者正常生活甚至生命健康有严重威胁。临床对宫外孕患者一直在探寻有效的诊断治疗手段，B超检查是较为常见的影像学检查措施，根据手段差异可分为经阴道、经腹部[2]，经阴道彩色多普勒超声的诊断价值更得到了确认，为更深入了解该诊断方式的应用效果，对本院近年收治宫外孕患者相关临床数据进行梳理报道。
1资料与方法
1.1一般资料
取笔者所在医院2017~2019年彩超室应用多普勒超声检查的宫外孕患者68例为分析对象，所有患者在接受本次研究前均知情并签署同意书。入院就诊时患者均存在停经、阴道出血情况。进行血清孕酮检测，提示均不超过10 mg/mL。排除存在精神障碍或者凝血功能障碍。年龄在23~37岁，平均为（29.7±2.1）岁。孕次在1~4次，平均为（1.7±0.3）次。停经时间在32~48 d，平均为（37.7±5.1）d。
1.2检查方法
本次研究所用彩色超声诊断仪器均为西门子欧姆3超声诊断仪。
经腹部彩色多普勒超声检查：探头频率为3.5 MHz，在受检前要嘱咐患者喝足够的水以确保膀胱处于充盈状态，扫描下主要区域包括子宫、子宫附件，扫描记录数据包括子宫体积、是否可发现有孕囊或者假孕囊、内膜厚度，扫描顺序依次如下：卵巢、团块、附件区，除了了解团快的体积以及孕囊状态外，还需要对腹腔的积液情况进行测量[3]。
经阴道彩色多普勒超声检查：探头频率为7.5 MHz，在受检前患者排空膀胱，用碘酒完成外阴部的消毒，选膀胱截石位，进行扫描前要在探头套上避孕头，缓慢送入受检者引导，扫描记录数据包括子宫的形态、体积、内膜厚度、孕囊状态，对存在于双附件的团块相关状态进行观察[4]。
1.3观察指标
诊断标准：①宫内并无发现存在妊娠囊，可在宫外发现有类妊娠囊回声（较厚强回声层当中围绕着一个小的无回声区域）存在；②可在宫外发现有完整妊娠囊（内部存在胚芽、原始心管搏动）；③可在一侧附件区域发现有不规则的回声包块，边界不清晰且内部有强弱不均匀的回声[5]。
分类标准：①相对稳定型。患者子宫稍微增大，内膜有增厚情况，宫腔内并无存在双环状的妊娠囊，可在宫腔外部有异常的包块且盆腔当中存在少量积液。②急诊型。盆腔声像图提示存在有面积较大的液性暗区，在暗区可发现有子宫附件漂浮，部分患者包块有明显回声[6]。
1.4统计学方法
对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0进行处理，所得计数资料应用卡方检验，并通过（%）做描述；计量资料均以（±s）表示，采用t检验，如提示P<0.05则表示数据间差异存在意义。
2结果
2.1阳性确诊率
在阳性确诊率方面，经阴道彩色多普勒检查确诊率显著高于经腹部彩色多普勒检查且有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2类型确诊率
在对宫外孕的相对稳定型、急诊型判断方面，经阴道彩色多普勒检查阳性确诊率显著高于经腹部彩色多普勒检查且有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3讨论
近年来在妇科收治患者中异位妊娠所占比例呈现出不断升高的趋势，也是导致妊娠早期阶段女性死亡的重要因素，
对宫外孕患者的早期准确诊断对于预后质量对其治疗效果、生活质量等直接影响，而超声检测是当前较为常见高效的手段。对妊娠女性应用超声手段能够在早期阶段确诊，避免病情严重引发的危险[7]。
宫外孕在早期阶段并无典型的临床症状以及体征，因此在诊断的过程中发生误诊漏诊的情况并不少见，近年来彩色多普勒超声检查手段被广泛应用于妇科疾病诊断当中，其中腹部彩超能够给检查者提供广泛的超声操作视野，对于操作也没有过于严格的要求，在其扫描下能够了解到受检者腹腔脏器还有周围组织的关联性，整个检查并不会对患者造成创伤，腹部探头的频率设置相对较低，不会近距离接触病变位置，这就导致了所得图像的分辨率难以满足检查要求，所得图像也相对较为模糊，同时在检查过程中会受到存在于肠道的气体、腹部瘢痕组织等因素干扰，患者在受检之前要保持膀胱的充盈状态，包块体积不大，这都增加了探查的难度，使得对宫外孕早期患者应用该手段检查过程中发生误诊漏诊事件并不少见。
在本次研究当中可知，经阴道彩色多普勒超声检查下对宫外孕患者的确诊以及分型准确率均显著高于经腹部超声检查，经阴道彩色多普勒超声检查具有无禁忌证、扫描范围广、灵活性高和穿透力强等特点，能够较为全面地掌握腹腔状态，同时其探头频率偏高，分辨率高于经腹部超声检查探头频率，不会受到腹壁的厚度以及肠气影响，且避免了因肥胖情况而导致发生误诊漏诊的概率[8]。对于患者而言，应用经阴道彩色多普勒检查无需保持膀胱的充盈状态，减少了检查过程中可能存在的不适感，同时可更早地发现宫外孕情况，在一定程度上降低了漏诊误诊概率，也不会受到生理解剖异常的影响，不会受到阴道壁的限制，除了能够对腹腔状态全面检测还可以观察包括的细微结构，保障诊断准确率。
综上所述，对宫外孕应用经阴道彩色多普勒超声检查具有突出的临床指导价值，对于判断病情状态并制定对应治疗方案均有数据参考意义，值得临床推广。
参考文献
[1]方燕璇,林小琼.探讨经腹部和经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用价值[J].广州医科大学学报,2016,44(1):61-63.
[2]郭秀艳.阴道超声与腹部超声诊断早期异位妊娠的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(54):154-155.
[3]郭亚美.经腹部及阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(27):153-154.
[4]张金凤.经阴道彩色多普勒超声与经腹部超声诊断早期输卵管异位妊娠的效果比较[J].临床医学研究与实践,2016,1(3):54.
[5]薛文燕.经腹部与经阴道彩色多普勒超声对诊断早期异位妊娠的临床探讨[J].中国保健营养,2016,26(21):356-357.
[6]宋芳,赵江华,姜东亚.经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床价值[J].医药卫生:文摘版,2016,8(10):66.
[7]曾娟慧,毛雪芬.阴道超声诊断早期异位妊娠及两种手术方法的治疗效果分析[J].浙江创伤外科,2016,21(6):1187-1189.
[8]李立功.经阴道超声与腹部加压法结合对极早期宫外孕的临床诊断分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(46):9029.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/16976.html
