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摘 要：目的 探析对腹腔镜手术治疗的宫外孕患者实施细节护理在预后及并发症方面的影响作用。方法 择取2015 年1月至 2017 年 12 月入我院妇产科确诊为宫外孕并接受腹腔镜手术治疗的 150 例患者作为研究对象，按病例入院就诊顺序排号，以数字随机分组的方式将其化为细节组（80 例，给予患者细节护理）和参照组（70 例， 给予患者常规基础护理）两个组别，观察不同护理模式应用效果差异。结果 与参照组相比细节组患者术后恢复更快，并发症发生率更低（P< 0.05）。结论 对宫外孕腹腔镜手术治疗患者实施细节护理，能进一步确保护理的周到性和有效性，优质护理更利于术后康复。
关键词： 细节护理；腹腔镜手术；宫外孕；并发症
本文引用格式：曹彩萍 . 探究细节护理对腹腔镜治疗宫外孕患者预后及并发症的影响[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):255-256.
0引言
宫外孕是威胁女性健康及生命安全的常见妇产科急症， 存在大出血风险，而妊娠早期基本无异常，因此易被患者忽视， 无形中也增加了危险系数，为尽早发现病情，医务人员主张妊娠早期及时入院接受超声检查，一旦发现异常需积极接受治疗。目前临床治疗异位妊娠的主要方式为外科手术，伴随微创技术的日渐成熟，腹腔镜手术成为治疗宫外孕的重要方式，为了进一步确保手术疗效，促进病情康复，作为医疗服务重要组成部分- 护理，这一环节也应同时做好围术期护理， 切实以患者为出发点，保证护理质量及护理人性化特点。本文将探析对腹腔镜手术治疗的宫外孕患者实施细节护理在预后及并发症方面的影响，特择取 2015 年 1 月至 2017 年 12 月入我院妇产科确诊为宫外孕并接受腹腔镜手术治疗的 150 例患者进行了研究分析，现报道如下。
1对象和方法
1.1对象。择取 2015 年 1 月至 2017 年 12 月入我院妇产科确诊为宫外孕并接受腹腔镜手术治疗的 150 例患者， 年龄24-40 岁， 平均（32.36±2.25） 岁； 治疗时孕周 7-10 周， 平均（8.89±0.56）周；孕产史：初孕 15 例、多次妊娠 135 例（其中包括有生产史 115 例，顺产 60 例和剖宫产 55 例； 无生产多次流产史 20 例），异位妊娠主要发生在壶腹部、峡部、伞部和间质部，经超声检查确诊，符合临床关于“宫外孕”的诊断标准，确诊后患者均接受手术治疗，其中有出血急诊手术者 80 例、择期手术者 70 例，所有患者对此研究知情，且研究以获得院内伦理委员会批准。本研究以数字随机分组的方式将其化为细节组（80 例，给予患者细节护理）和参照组（70 例，给予患者常规基础护理）两个组别， 两组宫外孕腹腔镜治疗患者一般资料、孕产史、孕周长短信息对比，差异均不具统计学意义 P > 0.05，组间有可比性。
1.2方法。参照组患者接受常规基础护理，内容主要包括术前准备、术后用药指导、体征监察、基础宣教、并发症防治等， 细节组在此之上进一步强调护理的精细性，保证护理质量， 措施主要内容如下。
①术前准备，术前对宫外孕患者进行详尽疾病及治疗配合事宜宣教，注意饮食细节护理，术前 1 d 摄入食物清淡、易消化，晚上进食流质食物，至清晨 8 点至少空腹 8 h，以免麻醉后出现不适；术前 1 d 备皮，对皮肤表层手术区进行必要的清洁护理，特别是脐部护理，以积极预防感染；指导术前 1 晚淋浴，做好自身清洁；做好手术必要及可能需要的抢救物资准备，术前细心做好数量清点、质量检查工作 [1]；
② 心理护理，在进行必要的知识宣教基础上，护士还应做好患者心理护理工作，主动介绍腹腔镜微创治疗的优势及特点， 损伤小，对后期再孕无影响，缓减病人内心过度担忧，为手术顺利进行打下基础；
③术中细节护理，包括情感支持（注意语言亲和，切记敏感词汇）、手术室环境管理、室温湿度调节、周密手术配合等；
④术后细节护理：a. 一般护理。体位护理、生命体征监察、辅助排痰、健康宣教、鼓励尽早下床活动、疼痛护理等。b. 引流管护理。术后密切观察引流管状态，避免出现堵塞、脱落等现象，同时注意观察引流物性状及色泽，指导早下床活动，促进胃肠道功能的恢复，置管拔出时间控制在 24-48 h，拔管后监督患者如厕排尿，降低尿路感染发生率 [2]。c. 切口护理，腹腔镜术虽然切口较小，但不注意仍有发生感染的可能，因此作为护理人员需告知患者伤口护理常识，并做好切口清洁、辅料操作，多询问病人主观感受，并观察局部皮肤皮温、色泽等，积极预防感染。d. 胃肠道护理，肠道未排气前指导患者勿食勿饮，排气早期进入流质食物，禁止食用易产气类型食物，一般术后 1d 慢慢过渡到正常饮食，注意维生素、蛋白质等营养元素的摄入，为术后康复提供条件 [3]。
1.3观察指标。导管留置时间、肠道排气时间、初始下地时间、疼痛评分、住院时间、护理满意度评分和并发症发生情况。
1.4统计学分析。将数据纳入 SPSS 19.0 分析，计量资料用均数 ± 标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用 t 和 χ 2 检验，若 P < 0.05 则有统计学意义。
2结果
2.1组间多指标对比。结果显示与参照组患者对比，细节组患者导管留置时间更短、肠道排气时间早、初始下地时间早、疼痛更轻微、住院时间短，且护理满意度评分调查亦更高 P < 0.05，见表 1。
2.2并发症发生情况对比。细节组患者并发症发生率 2.5%明显低于参照组的 11.4%（P < 0.05），见表 2。
3讨论
宫外孕临床又常称之为异位妊娠，顾名思义即非正常宫内孕，受精卵未能于宫腔内适宜部位着床，临床常见有输卵管妊娠，此外还可见卵巢妊娠、腹腔妊娠等，是妇产科比较常见的急腹症之一，早期该症和正常妊娠基本无差异，易误诊、漏诊，而伴随受精卵的成长，存在大出血的危险，严重者会发生休克、危及生命恶性事件，因此对于这类病情必须做到早诊断、早治疗，目前随着医疗技术的发展，腹腔镜术已然成为治疗宫外孕的重要手段之一，为确保疗效，减少术后并发症发生率，同时辅以优质护理服务也十分必要 [4]。
细节护理以病情为前提，同时以患者为中心，护理宗旨在于为病人提供周到、优质的服务，以降低并发症发生率，改善术后患者感官体验，促进病情康复 [5]。本次研究结果显示，与参照组患者对比，细节组患者导管留置时间更短、肠道排气时间早、初始下地时间早、疼痛更轻微、住院时间短，且护理满意度评分调查亦更高（P< 0.05）；统计并发症情况，细节组患者其发生率亦较参照组低（P< 0.05），并发症发生少，不仅可直接缓减患者痛苦，还能显著缩短康复时间，促进术后恢复。
综上所述，细节护理对腹腔镜治疗宫外孕患者预后及并发症有积极影响作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]亢晓红.细节护理对腹腔镜治疗宫外孕患者预后及并发症的影响[J]. 国际护理学杂志 ,2017,36(4):497-499.
[2]辜美玉. 细节护理对腹腔镜治疗宫外孕患者预后及并发症的影响[J]. 医疗装备,2017,30(21):179-180.
[3]陈琳 , 马骥. 腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理 [J]. 中国实用护理杂志 ,2012,28(9):40-41.
[4]周爱梅. 腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会 [J]. 安徽医药,2013,17(3):522-523.
[5]钱海燕. 腹腔镜手术治疗宫外孕患者的护理[J]. 护理实践与研究,2013,10(4):73-74.
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