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【摘要】 目的：比较序贯疗法与常规三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性胃炎患者的效果。 方法： 选取 120 例 Hp 阳性慢性胃 炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例。对照组采用常规三联疗法治疗，观察组采用序贯疗法治疗，比较两 组临床疗效、症状（腹痛、食欲不振和反酸）消失时间和不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率为 96.67%， 高于对照组的 83.33%， 差异有统计学有意义（P<0.05） ；观察组腹痛、食欲不振和反酸消失时间均短于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05）； 两组不良反应 发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 序贯疗法治疗 Hp 阳性慢性胃炎患者可提高治疗总有效率，缩短症状消失时间，效果 优于常规三联疗法，且安全性与之相当。
【关键词】 幽门螺杆菌；慢性胃炎；序贯疗法；常规三联疗法
慢性胃炎是指由不同病因引起的慢性胃黏膜炎 性病变，其中幽门螺杆菌（Hp）感染为其主要病 因 [1] 。常规三联疗法为临床治疗 Hp 阳性慢性胃炎 患者的一线方案，系指质子泵抑制剂联合两种抗生 素，可发挥根除 Hp、减少胃酸分泌、保护胃黏膜 的作用，但近年来随着 Hp 对抗生素的耐药性逐渐 增强，其疗效有所下降 [2] 。序贯疗法是治疗 Hp 阳 性慢性胃炎患者的新方案，其根据抗生素作用机制 进行序贯用药，可减轻 Hp 耐药性，进而提高临床 疗效 [3-4] 。本文比较序贯疗法与常规三联疗法治疗 Hp 阳性慢性胃炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2019 年 10 月 本院收治的 120 例 Hp 阳性慢性胃炎患者为研究对 象。纳入标准：符合《慢性胃炎诊疗指南》诊断标 准 [5] ；经胃镜检查确诊为慢性胃炎，且经 14C 尿素 呼气实验确诊为 Hp 阳性；近 4 周内未接受过相关 治疗。排除标准：处于哺乳期、妊娠期者；合并其 他消化系统疾病者；对本研究药物过敏者；伴有精 神疾病或认知功能障碍者。患者对本研究内容了解 并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委 员会批准（20171211） 。采用随机数字表法分为对 照组和观察组各 60 例。对照组： 男 33 例， 女 27 例； 年龄 21~66 岁，平均（44.58±4.16）岁；病程 1~5 年，平均（4.52±0.51）年。观察组： 男 34 例， 女 26 例；年龄 23~66 岁，平均（44.49±4.22）岁；病程 1~6 年， 平均（4.46±0.55） 年。两组一般资料， 差异无统 计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规三联疗法治疗。口服 奥美拉唑肠溶胶囊（郑州泰丰制药有限公司，国药 准 字 H20084515，20 mg）20 mg/ 次，2 次 /d； 口 服克拉霉素片（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字 H10960227，0.25 g）0.5 g/ 次，2 次 /d； 口服阿莫 西林胶囊（石家庄康贺威药业有限公司，国药准字 H13020051，0.25 g）1.0 g/ 次，2 次 /d。连续治疗 10 d。
观察组采用序贯疗法治疗。前 5 d：口服奥美 拉唑肠溶胶囊 20 mg/ 次， 2 次 /d；口服阿莫西林胶 囊 1.0 g/ 次，2 次 /d。后 5 d：口服奥美拉唑肠溶胶 囊 20 mg/ 次，2 次 /d； 口服克拉霉素片 0.5 g/ 次， 2 次 /d；口服甲硝唑片（湖南汉森制药股份有限公 司， 国药准字 H43020225， 0.2 g），0.4 g/ 次， 2 次 /d。 1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。痊愈： 腹痛、食欲不振、反酸等临床症状消失，胃镜检查 显示胃黏膜恢复正常， Hp 根除；显效：临床症状 消失，胃镜检查显示胃黏膜基本恢复正常， Hp 阳 性明显减弱；有效：临床症状缓解，胃镜检查显示 胃黏膜病变减轻， Hp 阳性减弱；无效：未达到上 述标准。总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组症状消失时间，包 括腹痛、食欲不振和反酸消失时间。（3）比较两 组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 软件分析数据， 计数资料以率（%）表示，用 χ2 检验，计量资料以（x ±s）表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.67%（58/60）， 高于对照组的 83.33%（50/60），见表 1。
2.2 两组症状消失时间比较 观察组腹痛、食欲 不振和反酸消失时间均短于对照组，差异有统计学 有意义（ P<0.05）。见表 2。
2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发 生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05） 。见表 3。
3 讨论
慢性胃炎是较为常见的消化系统疾病， Hp 感 染为其主要病因，患者常伴有不同程度的消化不良 症状，如腹痛、食欲不振、反酸等。及时根除 Hp 为治疗 Hp 阳性慢性胃炎的关键 [6-7]。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对 照组，腹痛、食欲不振和反酸消失时间均短于对照 组。分析原因为，常规三联疗法采用质子泵抑制剂 （奥美拉唑） 与两种抗生素（克拉霉素 + 阿莫西林） 同时给药； 而序贯疗法分两个阶段给药， 前 5 d 服 用奥美拉唑和阿莫西林， 后 5 d 服用奥美拉唑、克 拉霉素和甲硝唑，该方案通过前半疗程先服用阿莫 西林破坏细菌细胞壁，以阻止克拉霉素流出通道的 形成，由此提高后半疗程克拉霉素的疗效，同时增加了甲硝唑抗生素，从而提高了治疗总有效率，缩 短了症状消失时间 [8-10]。本研究结果还显示， 两组 不良反应发生率比较，差异无统计学意义，提示两 种治疗方案的安全性相当。
综上所述，序贯疗法治疗 Hp 阳性慢性胃炎患 者可提高治疗总有效率，缩短症状消失时间，效果 优于常规三联疗法，且安全性与之相当。
参考文献
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