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摘要：目的研究血清骨钙素与降钙素测定慢性肾功能不全患者的临床价值，并做出相关分析。方法经我院伦理委员会批准会后特选取2018年6月至2019年6月收治的420例慢性肾功能不全患者作为研究对象，称为研究组，另再选取同一时间段内300例正常人作为对照组，对以上所有入选人群进行采血检验和放射免疫法检验，对比两组研究对象骨钙素与降钙素测定值并分析其对于慢性肾功能不全患者的临床诊断价值。结果经血清检验和放射免疫检验可知，研究组患者血清骨钙素、降钙素测定值分别为（28.68±10.52）ng/mL、（35.74±8.15）pg/mL，与正常组人群相对比差异具有统计学意义（P<0.05）；经2个月血液透析透析治疗后，血清骨钙素、降钙素均逐渐向正常值回升，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论血清骨钙素与降钙素对于测定慢性肾功能不全患者的临床价值较高，通过血液透析后对患者血清骨钙素的监测，可有效预防和判断肾性骨病，对于后期治疗具有现实意义，因此在临床检验中慢性肾功能不全患者应用此方法进行检测是值得推广的。
关键词：血清骨钙素；降钙素；慢性肾功能不全；临床价值
本文引用格式：欧阳长理,周俊忠.血清骨钙素与降钙素测定慢性肾功能不全患者的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):38-39.
The Clinical Value of Serum Osteocalcin and Calcitonin in Patients with Chronic Renal Insufficiency
OUYANG Chang-li,ZHOU Jun-zhong*
(Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To study the clinical value of serum osteocalcin and calcitonin in the determination of chronic renal insufficiency patients,and to make correlation analysis.Methods After the approval of the ethics committee of our hospital,420 patients with chronic renal insufficiency admitted from June 2018 to June 2019 were selected as research subjects,then select another at the same time period as control group,300 cases of normal for all selected patients with blood test and ria method test,compared two groups of patients with osteocalcin and calcitonin measurements and analysis of the clinical diagnostic value for patients with chronic renal insufficiency.Results The serum osteocalcin and calcitonin values in the study group were(28.68±10.52)ng/mL and(35.74±8.15)pg/mL,respectively,which were statistically significant compared with the normal group(P<0.05).After two months of hemodialysis treatment,serum osteocalcin and calcitonin gradually returned to normal values,with statistically significant differences(P<0.05).Conclusion Serum osteocalcin and calcitonin to determine the clinical value of patients with chronic renal insufficiency is higher,after hemodialysis for patients with serum osteocalcin monitoring,which can effectively prevent and judging renal bone disease,has practical significance for treatment of late,so in the clinical trial in patients with chronic renal insufficiency is worth extending application of this method for testing.
KEY WORDS:Serum osteocalcin;Calcitonin.Chronic renal insufficiency;Clinical value
0引言
慢性肾功能不全属于不可逆疾病，通常是由于长时间肾脏病变，导致其肾皮质萎缩，近年来由于我国糖尿病肾病等患病人数逐年增多，导致慢性肾功能不全患者也随之上升。慢性肾功能不全主要跟某些疾病有关，最主要的是原发性肾小球肾炎，而近年来随着生活改善，我国糖尿病和高血压引起的肾脏病变成为最主要的病因之一，此外尿路感染、滥用药物和肾脏切除术后肌酐升高等情况也可导致慢性肾功能不全，致病原因较为复杂多样[1]。慢性肾功能不全会引起人体多个系统异常，例如：（1）消化系统，患者出现恶心呕吐、消化道出血和腹胀等；（2）心血管系统，诸多高血压患者常见症状，表现为动脉硬化、心功能衰竭，也是目前最常见的致病原因；（3）血液系统，皮肤黏膜出血、白细胞计数异常，属于尿毒症患者的必有症状；（4）此外还会影响患者神经、肌肉系统，出现不同程度的失眠、困乏及其他神经病变[2-3]。目前对于慢性肾功能不全主要是采取透析进行治疗，通过长期透析能有效改善患者当下生活质量，延长其生存时间，随之而来的便是如何预防和控制相关并发症成为当下需要思考的问题。现目前有相关研究指出测定血清骨钙素与降钙素对于预防慢性肾功能不全患者并发症具有一定作用，骨钙素与降钙素均可在一定程度上对患者相关疾病进行判断，为后期治疗提供指导意见[4]。基于此，本次研究特选取420例慢性肾功能不全患者与300例健康人群作为研究对象，目的为探讨血清骨钙素和降钙素对于慢性肾功能不全的临床价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月至2019年6月近一年时间内收治的420例慢性肾功能不全患者作为研究组，本次研究经我院伦理委员会批准，其中研究组男286例，女134例，年龄37~66岁，平均（48.62±3.24）岁，其中糖尿病113例、高血压85例、慢性肾小球肾炎135例、慢性肾盂肾炎87例。排除标准：①存在明显水钠潴留患者；②严重皮下水肿及体腔积液者；③血压<150/90 mmHg；④家属未签署知情同意书者。
另再选取同一时间段内300例正常人作为对照组，其中对照组男182例，女118例，年龄35~62岁，平均（47.12±2.85）岁，以上人群均属自愿参加，同时排除高血压和内分泌疾病等相关病症。对比两组研究对象性别、年龄等基础资料差异不明显，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
研究组患者在未接受任何治疗前与对照组人群进行采血检验，采血时间为早上10时以前，采取患者空腹血后进行血清分离，将分离后的血清放于-80℃环境中待检，研究组患者于接受血液透析两个月后再次进行空腹采血。以上空腹血样本均采用放射免疫法进行检验，试剂盒选用本院常用免疫试剂所提供的，具体操作流程按正常操作方法及说明书操作即可。
1.3效果判定
对比两组研究对象经测定后的血清骨钙素和降钙素测定结果；将研究组患者经血液透析前后的血清骨钙素与降钙素测定结果进行对比。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对两组受检者的血清骨钙素与降钙素测定结果进行对比，计量资料使用（±s）表示，经由t检验，差异具有统计学意义，则P<0.05。
2结果
2.1两组患者血清骨钙素与降钙素测量结果对比
研究组患者血清骨钙素与降钙素与对照组相比差异较为明显，差异具有统计学意义（P<0.05），具体参数详见表1。
2.2研究组患者治疗前后血清骨钙素与降钙素测量结果对比
研究组患者经治疗后血清骨钙素、降钙素与治疗前测定结果逐渐恢复至正常值，差异具有统计学意义（P<0.05），具体参数详见表2。
3讨论
慢性肾功能不全是由多种原因导致人体肾小球的滤过功能受损，对慢性肾功能不全的诊断依据便是肾小球滤过率下降，肌酐清除率<60 mL/min，根据肌酐清除率将慢性肾功能不全分为三期[5]。慢性肾功能不全不仅会导致患者消化系统、心血管系统和血液系统等出现异常，还会引发其他相关症状，例如肾性骨病、胸膜炎、肺部感染及尿毒症性支气管炎，严重危害患者生命健康[6]。虽然对于慢性肾功能不全尚无彻底治愈措施，但是经长期透析治疗仍然可延长其寿命，目前慢性肾功能不全治疗原则为预防并发症，提高生存率，据相关研究指出可通过测定血清骨钙素与降钙素对其进行判断[7]。
慢性肾功能不全早期通常会出现骨代谢紊乱，随着时间的推移该情况会逐渐严重，严重骨代谢紊乱会导致患者出现肾性骨病，因此需要准确对骨转化进行评定[8]。根据相关报道可知血清降钙素越低，肾性骨病几率越高，降钙素是人体甲状腺C细胞分泌的多肽细胞，可调节人体内钙、磷代谢的重要激素，而在慢性肾功能不全患者也可发现，降钙素水平下降属于正常情况，这也就说了慢性肾功能不全患者降钙素水平越低，肾性骨病几率越高[9-10]。
血清骨钙素是研究骨代谢的标志物，主要监测骨发育、骨代谢，其含量和年龄呈负相关，随年龄的增长而逐年降低，年龄越大，骨钙素越低[11]。骨钙素是成骨细胞合成与分泌的活性多肽，能起调节骨代谢的作用，能在一定程度上反映成骨细胞活性，通过骨钙素水平的测定可判断人体骨代谢情况，骨更新率越快，骨钙素值越高，反之降低[12-13]。慢性肾功能不全患者会因自身肾功能的原因，出现钙、磷代谢紊乱，导致其破骨细胞到成骨细胞的转换进程加快，成骨细胞增加的同时也会提高骨钙素水平，骨钙素的增高也会增加肾性骨病的几率，此外骨钙素长期偏高还会出现骨外伤、骨软化症、畸形性骨炎等情况[14-15]。通过本次研究也可看出，慢性肾功能不全患者血清骨钙素与降钙素都较正常人群有所差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，血清骨钙素与降钙素测定慢性肾功能不全患者具有一定临床价值，对于防治肾性骨病具有重要指导意义。
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