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摘要：目的对2型糖尿病合并慢性肾功能不全的患者选用甘精胰岛素，再加上瑞格列奈进行救治，观察其对于2型糖尿病慢性肾功能不全患者的作用。方法从本院2017年1月至2019年1月于内分泌科进行救治的2型糖尿病慢性肾功能不全患者中选择40位，并将其任意分成两组，并且每组的患者在数量上是一致的。观察组的所有患者选用普通的救治方法，治疗组的2型糖尿病慢性肾功能不全患者选用甘精胰岛素，再加上瑞格列奈进行救治，记录并分析两组患者在治疗后血糖下降和肾功能恢复的情况，比较两组患者对于选用的救治方法的满意度差异以及总的有效程度。结果治疗组患者在选用甘精胰岛素加上瑞格列奈后，血糖水平和肾功能能够恢复正常，并能积极配合进行治疗，康复程度也在很大程度上得到提高，对于此方法更加满意（P<0.05），且两组的临床效果均符合统计学规律。结论对于2型糖尿病慢性肾功能不全患者选择甘精胰岛素，之后再加上瑞格列奈进行救治，能够使患者的病情在很大程度上得到改善，并且患者对于此种健康又合理的救治方法也很满意。
关键词：甘精胰岛素；瑞格列奈；2型糖尿病慢性肾功能不全；临床疗效
本文引用格式：刘春羽,贺欣欣.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病慢性肾功能不全患者中的降糖作用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):107,111.
0引言
作为发病率较高的内分泌代谢疾病之一，2型糖尿病慢性肾功能不全会发生于各个年龄段的人群，是一种伤害性较大的疾病，具有发生缓慢、较难治愈、容易诱导并发症的特点，2型糖尿病慢性肾功能不全患者与其他糖尿病患者并不一样，大多数患者是因为饮食上不合理或者其他人为因素而引起的一类内分泌代谢疾病[1]，常会诱导多种并发症甚至遍布全身各器官组织，若加之肾病，极有可能演变成慢性肾功能不全[2]，一旦2型糖尿病慢性肾功能不全较为严重，而患者又对于2型糖尿病慢性肾功能不全治疗方法及康复训练等缺乏正确的认识，加之使用降糖药物容易造成药物在肾脏中的积累，影响对血糖的控制[3]，这就使得大部分患者在患有此疾病后，不仅表现出较大的精神负担，而且会对患者的生活造成不可估量的影响。而大多数患者及家属对此认识不够深刻，不能采取合理有效的手段进行治疗，因此，选用甘精胰岛素，再加上瑞格列奈进行救治，能够帮助2型糖尿病慢性肾功能不全患者更好地控制血糖，就显得尤为重要。过去几年来，2型糖尿病慢性肾功能不全患者在治疗时仅仅采用普通的救治方法，由于不具有综合性的特点，没能达到很好的治疗效果。据了解，我国的健康系统发展较为缓慢，大部分医院对于2型糖尿病慢性肾功能不全患者的救治方法还是比较传统的。本实验中，我院对来内分泌科进行救治的2型糖尿病慢性肾功能不全患者选用甘精胰岛素，再加上瑞格列奈，旨在为此疾病患者所采取的救治方法提供一定的有意义的参考方向，从而为临床上2型糖尿病慢性肾功能不全救治方法的进一步发展和优化奠定基础，患者的康复情况在很大程度上得到了改善，并且能够使血糖和肾功能恢复正常，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从本院内分泌科2017年1月至2019年1月于此进行救治的2型糖尿病慢性肾功能不全患者中抽取40位。任意分成两组，患者除了血糖和肾功能指标不正常以外，没有其他症状，两组患者一般资料见表1。
1.2诊断标准
参照《2型糖尿病慢性肾功能不全的诊断依据及疗效判定》[4]对所有的患者进行诊断。所有的患者均为2型糖尿病慢性肾功能不全患者，符合该疾病的判断标准，在患病期间出现了血糖和肾功能指标不正常等其他一些症状。假设患者之前不具有2型糖尿病慢性肾功能不全以及其他一些类似疾病的病史，功能性消化正常，同时，患者没有重要器官出现丧失功能的情况，也没有对相应药物过敏的情况，而且排除有精神上的问题
1.3治疗方法
患者在治疗时，观察组人员均采用普通的方法进行救治，而对于治疗组的所有患者则选择甘精胰岛素，再加上瑞格列奈进行救治。两组患者的详细治疗方法如下。
观察组采用普通的治疗方法，首先，两组患者均不能再使用其他相关药物，观察组患者合理选用降血糖的药物，如人胰岛素注射液和诺和灵30R，2次/d，每次饭前0.5 h服用。治疗组选用甘精胰岛素加上瑞格列奈：首先，皮下注射甘精胰岛素，一开始的剂量为0.2 U/（kg·d）；瑞格列奈则1 d服用3次，每次0.2~0.3 mg，于饭前15 min服下[5]。
1.4疗效判定
①两组患者血糖和肾功能水平依旧不合格，即为无效；②两组患者各方面都有恢复正常的趋势，即为有效；③治疗组患者血糖和肾功能情况处于正常范围内，即为显效；同时，对两组患者对于此方法的满意情况做出比较。
1.5数据分析
采用相关的统计学方法分析治疗过程所得到数据，并对数据进行显著性检验，计数资料比较采用2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2结果
对所得到的数据进行分析后，我们发现，治疗组2型糖尿病慢性肾功能不全患者的康复程度大大提高，治疗组的所有患者对于选用甘精胰岛素，再加上瑞格列奈这种方法更加满意，差异显著，详情见表2和表3。从研究结果可以看出，治疗组的2型糖尿病慢性肾功能不全患者选择甘精胰岛素加上瑞格列奈所得效果更好，而且满意的程度明显高于观察组（P<0.05）。
3讨论
2型糖尿病慢性肾功能不全这一内分泌代谢疾病在生活中已经很常见了，糖尿病容易对微血管和微循环造成影响，肾脏作为并发症的靶器官之一，如果不能及时有效的进行救治，会慢慢形成慢性肾功能不全[6]，患者的心理和生理都会受到严重伤害，它不仅仅给患者带来了难以想象的痛苦，而且增加了患者家庭的困难。随着生活的多样化，各大商场以及小吃街甜品的流行，加之生活压力的增加，还有一些其他因素的影响，2型糖尿病慢性肾功能不全病人越来越多。目前，普通的药物治疗往往达不到很好的效果，而且容易使患者对药物产生耐药性，患者对此的满意程度也较低。随着治疗水平的不断进步和发展，人们对于健康也越来越看重，应用甘精胰岛素加上瑞格列奈进行救治的观念也在不断加深，甘精胰岛素作用时间长，患者服用后能提升胰岛素水平，起到很好的降糖作用，皮下注射后，甘精胰岛素的有效成分能够迅速发挥作用；瑞格列奈能在短时间内调节血糖，并且能够通过肝胆排泄出体外，而不会造成药物在肝脏内的积累[7-8]，这两种药物联合应用后，降糖作用很好，而且更加安全、有效。
综上所述，2型糖尿病慢性肾功能不全的患者选择甘精胰岛素，再加上瑞格列奈，在降低血糖方面达到好的作用，患者的满意程度高，所以很适合于临床应用。
参考文献
[1]费美姣.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的效果及不良反应[J].中国药物与临床,2013,13(3):369-370.
[2]孔彩霞,徐洁,李阳.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全的疗效[J].实用医学杂志,2009,25(19):3307-3309.
[3]覃建阳,滕玲.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全疗效观察[J].保健医学研究与实践,2012,9(2):42-44.
[4]尹冬.甘精胰岛素与诺和灵N治疗初诊2型糖尿病的疗效和安全性比较[J].重庆医学,2011,40(18):1810-1811,1814.
[5]刘键,高俊杰.甘精胰岛素联合瑞格列奈在2型糖尿病慢性肾功能不全患者中的降糖作用[J].中国实用医药,2017,12(9):14-16.
[6]杨秋伟.2型糖尿病患者合并慢性肾功能不全的系统治疗[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(11):107.
[7]钟钻仪,周宇请,侯淑芳.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病并早期糖尿病肾病的临床观察[J].海南医学,2011,22(6):6-8.
[8]南平平.探讨瑞格列奈与甘精胰岛素用于2型糖尿病伴慢性肾功能不全患者治疗中的临床效果及不良反应[J].糖尿病新世界,2016,19(8):35-36.
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