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摘要：目的观察分析椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的术中配合及护理配合。方法选择2017年1月至2018年12月在我院接受治疗的140例胸腰椎骨折患者作为分析对象，通过随机数字法分为对照组和观察组，各组70例，对照组患者采取常规护理，观察组患者采取术中配合和护理配合，比较两组患者的手术相关指标和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后下床活动时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论胸腰椎骨折患者采取术中配合与护理配合，效果显著，降低了并发症发生率，利于患者康复，值得推广。
关键词：椎弓根内固定术；胸腰椎骨折；术中配合；护理配合
本文引用格式：何海兰.椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的术中配合及护理配合[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):268,276.
0引言
胸腰椎骨折是临床上常见的骨折类型，通常是由于暴力或者间接暴力引起的，大多数以压缩性骨折为主[1]。患者临床症状表现为疼痛、活动不便等，对患者的生活与工作带来严重影响[2]。目前临床上治疗该类型骨折一般采取椎弓根内固定术治疗，能为脊柱提供即刻的稳定性，效果显著，但有少数患者由于缺乏护理，造成术后恢复期延长，无法达到预期的治疗效果[3]。因此治疗胸腰椎骨折需要掌握正确的手术方式以及无菌操作，同时还需要对患者采取有效的护理干预，预防术后并发症的发生，才能取得令人满意的疗效。本文通过对我院的胸腰椎骨折患者采取优质的护理配合，分析其效果，现在汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2018年12月在我院接受治疗的140例胸腰椎骨折患者作为分析对象，通过随机数字法分为对照组和观察组，各组70例，对照组男42例，女28例，年龄20~58岁，平均（38.6±5.2）岁，骨折原因：高处坠落21例，交通事故33例，重物砸伤11例，其他原因5例；观察组男性41例，女性29例，年龄22~58岁，平均（39.5±5.9）岁，骨折原因：高处坠落19例，交通事故34例，重物砸伤10例，其他原因7例。比较两组患者一般数据，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，包括入院后健康知识教育、预防并发症、心理护理、药物使用指导、术中术后注意事项等。观察组患者采取术中配合和护理配合，对患者进行全麻，使用C型臂X线定位椎弓根的根部位置，确定4个根部位置，切开1.5 cm的切口，分别放置定位针，送达椎弓根根部，确定具体位置，放置扩张管，将肌肉纤维完全松懈，建立操作通道，使用椎间盘镜保持视野清晰，去除干扰组织，进行止血，将椎弓根进针位置完全露出。将椎弓根螺钉植入确定的位置，使用连接杆，稳定脊柱，在调整合适后，缝合切口、止血。①术前准备：手术前1d对患者的病情进行详细的了解，对患者讲述关于该病的形成与治疗方法以及手术的疗效，嘱咐患者术前禁水禁食，通过积极沟通缓解患者的不良情绪，提高患者治疗信心。②术中配合：患者进入手术室后，在其清醒的状态要尽量减少患者的身体暴露，核对患者的床号、姓名、手术部位等信息，在患者的双上肢选择内径较大的静脉进行输液、输血、麻醉。在患者麻醉生效后，手术床两边各两个医护人员，托扶患者的腰骶部和双臂，协助麻醉医生将患者俯卧于手术台，保证脊柱轴线稳定，在体位安放时要注意相关部位的保护，上肢自然放置于患者头部两侧，防止对尺神经的影响，体位安放要便于C形臂X线机的透视。麻醉师需要密切关注患者的生命体征，做好各导管的连接，根据患者的中心静脉压、血压等指标调节补液速度，对于异常的患者需要立即对症处理，同时还需要观察与皮肤的接触物，避免出现烫伤、压疮。术中护理：护理人员在术中根据患者的血压、静脉压等指标对输液的速度进行调整，出现异常要及时告知医生，严格进行无菌操作，术前物品需要严格的灭菌，手术室环境要保持干净，及时清理手术台上的血渍。护理人员还需要了解医生的操作习惯与手术步骤，要能很好的配合医生，保证术中器械的传递速度，术前还应准备纱布，防止术中渗血出血，用氨甲环酸湿纱布填塞压迫止血。使用过的物品要严格的进行清点，数量准确无误后，使用无菌生理盐水冲洗，并盖上无菌敷料。③术后护理：术后将患者由俯卧位翻转到平车上，搬抬人员需要保持步调一致，根据轴线翻身，防止扭曲脊椎，保证椎弓根螺钉内固定的牢固性，术后对患者的生命体征、引流管道及引流量密切关注，确保管道的通畅。
1.3观察标准
详细记录两组患者治疗过程中的手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后下床活动时间以及切口感染、骨折不愈、畸形愈合等。
1.4统计学方法
使用SPSS 19.0软件分析文中数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05时说明两组差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术中相关指标比较
观察组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后下床活动时间明显优于对照组，差异具有统计学意义P<0.05，详细见表1。
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表2。
3讨论
随着我国交通事业与工农业事业的不断发展，胸腰椎骨折的患者也越来越多，据相关数据显示，胸腰椎骨折占全身骨折人群的6%左右[4-5]。骨折一般具有突发性，患者会感到疼痛剧烈，无法正常的生活与工作。临床上治疗胸腰椎骨折通常采取外科手术治疗，椎弓根钉内固定术能有效的保留最大限度的腰背肌肉，减轻术后疼痛，利于术后功能锻炼，促进患者康复。
椎弓根钉内固定术在手术过程中视野窄小，凭经验丰富穿刺经验与透视确定椎弓根位置，防止了强力的牵拉和大范围的剥离，需要进行透视多次，减少了探针的盲目性进针。本文通过分析椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者中的术中配合与护理配合，发现采取术中配合与护理配合能有效降低患者的并发症发生率，缩短手术时间，提前下床活，有效促进了术后康复。术中配合能从麻醉配合、体位安放、术中观察等多个方面进行护理，有效的缩短了手术时间，减少了术中出血量，通过积极与患者沟通，缓解了患者的心理压力，增加了战胜疾病的信心。手术中确保无菌操作，术中器械与物品确保无菌管理，能有效的预防术后感染。
综上所述，胸腰椎骨折患者采取术中配合与护理配合，效果显著，降低了并发症发生率，利于患者康复，值得推广。
参考文献
[1]Di Dona Francesco,Della Valle Giovanni.Percutaneous transilial pinning for treatment of seventh lumbar vertebral body fracture.A retrospective analysis of 17 cases[J].Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology,2016,29(2):121-123.
[2]刘雪梅,麦迪努尔·麦麦提.椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(7):41,44.
[3]黎佔芳.椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(5):604-606.
[4]Walters J,Kopelman T,Patel A,et al.Closed therapy of thoracic and lumbar vertebral body fractures in trauma patients[J].Surgical Neurology International,2017,8(1):283.
[5]张阿鸣.经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折的效果及对患者术后疼痛的影响[J].中国医疗器械信息,2019,25(2):73-74.
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