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摘要：目的分析血清PCT、CRP和SAA检测在感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月本院住院病人感染性疾病患者138例作为观察组，选取健康体检门诊126例作为对照组。结果感染组与对照组PCT、CRP和SAA比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论PCT、CRP和SAA检测在感染性疾病诊断中具有较高的灵敏度和特异性。
关键词：降钙素原；血清淀粉样蛋白A；C反应蛋白；感染性疾病
本文引用格式：周丽琴.血清降钙素原、C-反应蛋白和淀粉样蛋白A在感染性疾病中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(94):149-150.
0引言
感染性疾病就是所谓的传染性疾病，疾病的发生是由病原体引起的都叫做感染性疾病。医学上的感染就是局部组织及全身性炎症反应，其发生原因是细菌、病菌、真菌及寄生虫等。感染性疾病在临床上很普遍，是各科医生经常面临的问题。但是，在对感染性疾病进行治疗石也往往存在着一些误区，导致感染问题越来越严重。感染性疾病会对人体的健康造成较大的影响，危害着人类的健康及生命安全。感染性疾病具有广泛性和危害性，因此，应做到早发现、早诊断、早治疗[1]。临床研究表明，降钙素原、C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A可作为感染性疾病的检测指标。
血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）是一种蛋白家族，其具有多基因编码和多形态，是组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性时相反应蛋白[2]。在感染早期4-6h内达到高峰，从正常水平1-10mg/L升高到1000mg/L，同时半衰期短，只有50min左右，疾病恢复后迅速下降，血清SAA水平是反映感染性疾病的灵敏指标，有助于感染的诊断。
C反应蛋白（c-reactive protein，CRP）是一种急性时相反应蛋白，人体发生感染或是有创伤时该指标会迅速上升，峰值会高出正常值的100-1000倍，为常用炎性反应标志物[3]。正常机体内CRP的含量极少，一旦出现感染或是创伤时将会急剧增加，且不会受到年龄、药物及妊娠情况的影响。急性炎症在6-12h即可出现升高，30-50h达峰值[4]。
降钙素原（procalcitonin,PCT）是无活性的降钙素前肽物质，不因体内激素水平调节而改变，近年来PCT被作为全身细菌感染诊断和鉴别诊断的血清标志物，广泛应用于临床。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年12月本院住院收治的感染患者138例为观察组，男70例，女68例；年龄16-75岁，平均（54.28±14.78）岁。选取同期健康体检门诊126例为对照组，男64例，女62例；年龄20-72岁，平均（50.31±14.47）岁。两组性别、年龄一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检测方法
SAA的检测：选择AU5800生化分析仪，采用胶乳增强免疫比浊法，试剂使用宁波瑞源生物科技有限公司提供的试剂盒，参考范围为0-10mg/L。
(2)CRP的检测：选择AU5800生化分析仪，采用免疫比浊法，试剂使用厂家配套试剂，参考范围为<8mg/L。
(3)PCT的检测：选择AU5800生化分析仪，采用胶乳增强免疫比浊法，试剂使用宁波瑞源生物科技有限公司提供的试剂盒，参考范围为<0.5 ng/mL。
观察并比较观察组和对照组患者的PCT、CRP和SAA水平。
1.3统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者PCT、CRP和SAA比较，差异均有统计学意义（P<0.05)，见表1。
3讨论
感染性疾病在临床中是发生率较高的，一旦感染情况严重患者将处于危重状态，对生命安全造成威胁，增加患者的死亡率。对于该类疾病的诊断主要是对患者进行病原学的诊断及血清学检验，其中金标准为病原体的培养，同时该诊断方法也有一定的局限性，主要有需要较长的培养时间，阳性率较低，且具有较高的漏诊率，从而耽误患者的治疗[4]。本研究分析，PCT、CRP和SAA水平在感染性疾病早期诊断中的应用价值。
血清PCT为降钙素前肽物质由116个氨基酸组成。血PCT浓度作为评价疗效的重要指标，其在发生严重的细菌感染后会出现明显的异常，一旦进行有效的治疗后该指标值会迅速降低或者恢复正常。
CRP是一种能与肺炎球菌荚膜细胞多糖物质反应的敏感的急性时相反应蛋白。CRP具有重要的免疫调节作用，能增加巨噬细胞的活性和运动，促进对各种细菌和异物的吞噬，刺激单核细胞表面的组织因子表达及其他免疫调节功能[5]。CRP不仅是一种非特异的炎性标志物，其本身直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病。CRP与补体C1q及FcTR会发生相互作用，表现为很多的生物活性，主要有能够防御感染，有效吞噬炎症反应并起到一定的调节作用。与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫病方面也起着重要作用。
SAA是一种蛋白质，其具有较高的特异性，成熟的SAA是由104个氨基酸构成的，其N端的11个氨基酸是脂质结合部位，其前端76个氨基酸被酶切后可成为淀粉样蛋白A，而其第77-104位氨基酸是中性粒细胞结合区，有免疫相关的生物学功能。SAA具有免疫调节作用，是多种免疫细胞的趋化因子。SAA的异常增加和多态性参与了多种自身免疫性疾病。SAA拥有载脂蛋白的全部特性，还可与脂多糖、视黄醇结合，介导细菌清除[2]。
SAA和CRP都是肝脏产生的急性时相反应蛋白，但比CRP更灵敏，SAA的临床应用研究受到学者们的广泛关注，成为新的研究热点，SAA为高密度脂蛋白中的一种载脂蛋白，主要存在于HDL3中，它是急性时相反应物，在正常人血清中以恒量存在，随着细菌感染或病毒感染的发展，SAA的浓度在48 h之内可增加数百倍至一千倍，升高幅度远高于CRP[6]。
根据表1进行分析结果发现，观察组患者血清PCT、CRP和SAA水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。综上所述，该研究发现联合检测PCT、CRP和SAA对感染性疾病的诊断有较高的敏感度和特异度，SAA对病毒性感染的诊断要优于PCT和CRP。有研究表明，联合检测PCT、CRP、SAA对于有效诊断细菌性感染有积极作用，尤其是对于病毒性感染的诊断和鉴别诊断来说，SAA更具优势[2]。本研究与上述研究结果相似，这说明，PCT、CRP、SAA联合检测感染性疾病，能够显著提升检测的灵敏度、特异度及准确度，在对细菌感染与病毒感染的鉴别上SAA更具有优势[7,8]。
参考文献
[1]邹春燕.感染性疾病患者血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白检测的临床意义[J].中国初级卫生保健,2015,29(7):133-134.
[2]万颖蕾,李文静,等.血清淀粉样蛋白A在感染性疾病中的诊断价值[J].诊断学理论与实践,2015,14(2):190-192.
[3]任亚青.血清降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌性肺炎诊断中的临床价值[J].河南医学研究,2018,27(8):1504-1505.
[4]王慧,许斌.C反应蛋白与降钙素原联合检测在细菌感染中的应用[J].中国实验诊断学,2018,22(4):669-671.
[5]府伟灵，徐克前.临床生物化学检验[M].第5版.人民卫生出版社，2014:214-215.
[6]费凤英,衣萍,林见敏.血清淀粉样蛋白A与C反应蛋白联合检测的临床应用价值[J].检验医学,2014,29(10):1031-1033.
[7]张金辉，田敏.病毒感染和细菌感染中降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的诊断价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(44):5-6.
[8]石新云，许文芳，陶学芳，等.CD64、降钙素原、血清淀粉样蛋白A及C反应蛋白在急性感染性疾病中的诊断价值[J].国际流行病学传染病学杂志，2017,44(1)：38-41.
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