康复训练对提高老年股骨颈骨折髋关节置换术后髋关节功能恢复的效果论文（附论文PDF版下载）

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摘要：目的 研究康复训练对提高老年股骨颈骨折髋关节置换术后髋关节功能恢复的效果。方法 应用随机分组方法将2017 年 8 月至 2018 年 2 月我院收治的行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者 80 例平均分为两组，给对照组常规护理，观察组在对照组基础上给予康复训练，对比研究两组患者的住院时间、术后并发症发生率、术后 1 月的疼痛评分与 Harris 评分。结果 与对照组相比，观察组的术后 1 月 Harris 评分显著较高，术后 1 月疼痛评分、住院时间与术后并发症发生率显著较低，存在统计学意义（P<0.05）。结论针对行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者给予康复训练，不仅能够促进患者尽快出院，确保髋关节功能尽快恢复，减轻患者术后疼痛，而且还能降低并发症的发生率，临床上应用很有价值。

关键词：康复训练；股骨颈骨折；髋关节置换术；髋关节功能

本文引用格式： 刘娇 . 康复训练对提高老年股骨颈骨折髋关节置换术后髋关节功能恢复的效果 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(76):177,180.
ABSTRACT: Objective To study the effect of rehabilitation training on the recovery of hip joint function after hip joint replacement in elderly patients with femoral neck fracture. Methods  A total of 80 elderly patients with femoral neck fractures undergoing total    hip arthroplasty from August 2017 to February 2018 in our hospital were randomly divided into two groups by randomized grouping. The control group received routine care, and the observation group received control. Rehabilitation training was given on the basis of    a comparative study of the length of hospital stay, the incidence of postoperative complications, and the pain score and Harris score at    1 month after surgery. Results   Compared with the control group, the Harris score was significantly higher in the observation group     1 month after surgery. The pain score, length of hospital stay, and postoperative complication rate were significantly lower in the postoperative month with statistical significance (P<0.05). Conclusion Rehabilitation training for elderly patients with femoral neck fractures undergoing hip joint replacement surgery can not only promote patients to leave the hospital as soon as possible, ensure the recovery of hip function as soon as possible, reduce postoperative pain, but also reduce the incidence of complications, clinically The application is valuable.
KEY WORDS: Rehabilitation; Femoral neck fracture; Hip replacement; Hip function


0引言

在老年骨折类型中，股骨颈骨折较为常见。手术治疗中髋关节置换术是治疗该病的主要方法，该术不仅能缓解疼痛、纠正骨折畸形，而且还能促进髋关节功能恢复，但仍有骨折不愈合、股骨头缺血性坏死的并发症的存在。据临床研究表明，在术后给予患者康复训练护理非常具有必要性 [1]。今选取 2017 年 8 月至 2018 年 2 月我院收治的行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者 80 例，探讨术后康复训练在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料
选取 2017 年 8 月至 2018 年 2 月我院收治的行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者 80 例，患者均存在外伤史、髋部疼痛且活动受限，经 X 线检查发现无明显移位情况，符合髋关节置换术适应症。排除心肺功能与凝血功能障碍、存在高血压或糖尿病等内科疾病、局部感染、精神类疾病患者。将所有病例随机分为两组，每组50 例。观察组男34 例，女16 例，年龄为 57 至 78 岁，平均年龄为（65.7±3.8）岁，发病时间为1 到 15h，平均时间为（4.5±0.4）h。对照组男 33 例，女 17 例，年龄为 56 至 78 岁，平均年龄为（65.8±3.7）岁，发病时间为1 到 15h，平均时间为（4.6±0.5）h。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例、病程等均无显著差异，不存在统计学意义（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2方法
对对照组给予常规护理，主要是医嘱内容上的基本操作、运动护理、饮食护理、健康宣教。观察组在对照组基础上给予康复训练。①术后 3d，将三角垫夹在患者双膝之间并捆绑牢固，患肢下放软垫，保证患侧髋膝关节稍微屈曲与外展位，鼓励患者主动重复踝关节曲伸以及臀肌、股四头肌的收缩；②术后 4 到 7d，将三角垫撤去，将髋下垫枕保留，帮助患者对术侧进行主动髋关节伸直运动、股四头肌收缩运动，指导患者湿度上肢力量训练；③术后 1 周后，主要是床上卧位与坐位练习，卧位练习主要是髋关节半屈位、借助滑轮装置向上牵引力进行屈髋及髋关节外旋内收动作，坐位练习主要是借助背与扶手椅子保持坐姿，屈髋角度低于 90°，时间低于 20min，如果上述动作皆能顺利完成则可借助步行器进行站姿练习与步行练习；④出院后训练，借助拐杖行走直到疼痛与跛行不明显时用单拐行走，直到完全弃拐，注意不得从事重体力活动，并且不能进行髋关节剧烈活动。

1.3观察指标
①记录患者的住院时间。②术后并发症主要是下肢深静脉血栓、压力性溃疡、关节僵硬等。③用 VAS 视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度，分值为 0 到 10 分，0 分为无痛， 10 分为剧痛难忍，分值越高表明疼痛越强烈。④用 Harris 评分评估患者的髋关节功能，包括畸形、关节活动范围、关节功能、疼痛等方面，满分 100 分，分值越高表明功能恢复越好。

1.4统计学分析
本次研究特应用 SPSS 20.0 软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用 T 检验，计数资料对比用卡方检验，若 P<0.05，即证明差异有统计学意义。

2结果

与对照组相比，观察组的术后 1 月 Harris 评分显著较高， 术后 1 月疼痛评分、住院时间与术后并发症发生率显著较低， 存在统计学意义（P<0.05）。结果见表 1。


3讨论

股骨颈骨折在临床上较为常见，该病主要是暴力损伤所致，如施工意外、高空坠落、交通事故等都会引起股骨的旋转与移位 [2]。老年患者体质较弱，在髋关节置换术后身体恢复较慢，给予患者有效的康复训练，促进患者髋关节功能尽快恢复非常具有必要性。

本次研究中，观察组的术后 1 月 Harris 评分显著较高，术后 1 月疼痛评分、住院时间与术后并发症发生率显著较低， 存在统计学意义（P<0.05）。髋关节属于负重关节，包括股骨头、股骨颈与髋臼，如果股骨颈骨折，髋关节稳定性会受到影响。髋关节置换术用生物或非生物材料制成关节假体，代替病损的关节结构，能够重建关节运动功能。术后髋关节康复训练能够促进骨折端愈合，对关节功能进行改善 [3]。在康复训练中，针对不同的恢复时期给予不同的训练方法，从床上训练、坐姿训练、站立训练、行走训练到出院训练逐步进行， 不仅能促进患者血液回流，还能促进关节功能恢复。

综上所述，针对行髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者给予康复训练，不仅能够促进患者尽快出院，确保髋关节功能尽快恢复，减轻患者术后疼痛，而且还能降低并发症的发生率，临床上应用很有价值。

参考文献：

[1]杨家庆 . 系统康复训练对老年股骨颈骨折髋关节置换术后髋关节功能的影响 [J]. 中国医学创新 ,2018,15(04):133-136.
[2]余红梅 . 老年股骨颈骨折髋关节置换术后功能康复的临床疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(71):166.
[3]张明凤 . 综合康复训练在老年股骨颈骨折髋关节置换术后的应用价值研究 [J]. 中国医学装备 ,2014,11(03):88-90.

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