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摘要：目的探讨辨证施护联合个性化护理在小儿病毒性心肌炎中的应用效果。方法将2018年5月至2019年5月期间本院接收的48例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两个组别（参照组和研究组），参照组以常规方式对患儿施以护理，研究组以辩证施护联合个性化护理方式对患儿予以护理干预，观察并对比两组患儿护理效果。结果研究组患儿临床治疗有效率为91.7%，明显高于参照组的66.7%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；同时研究组患儿护理后的中医证候积分明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论小儿病毒性心肌炎应用辨证施护联合个性化护理方式进行护理干预，能够明显改善患儿的临床症状，促进患儿的康复，值得广泛应用。
关键词：辨证施护；个性化护理；小儿病毒性心肌炎；护理干预
本文引用格式：陈淑华.探讨辨证施护联合个性化护理在小儿病毒性心肌炎中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):285,287.
0引言
小儿病毒性心肌炎是一种常见的心脏类疾病，具有发病迅速、死亡率高的特点，其主要诱因有作息习惯不好、上呼吸道感染反复、治疗不彻底等，严重者会造成永久性的心肌损害，甚至终身残疾[1]。对患儿来讲，早发现早治疗，并给予高效的护理干预是关键所在。本研究将2018年5月至2019年5月期间本院接收的48例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，针对辨证施护联合个性化护理在小儿病毒性心肌炎中的应用效果进行探讨，现报告如下。
1资料和方法
1.1资料
将2018年5月至2019年5月期间本院接收的48例病毒性心肌炎患儿作为研究对象，根据单盲分组法将其分成两个组别（参照组和研究组）。其中，参照组患儿共计24例，男13例，女11例，年龄2~10岁，平均（4.82±1.05）岁，病程9d~3个月，平均病程（30.82±9.01）d；研究组患儿共计24例，男15例，女9例，年龄2~9岁，平均（4.38±1.21）岁，病程10d~3个月，平均病程（31.35±8.92）d。两组患儿一般资料（性别、年龄、病程）进行比较无较大的区别（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：所有患儿经临床检查，确诊为病毒性心肌炎，符合西医临床诊断标准和中医辨证标准；临床表现为发热、心悸、乏力等；患儿家属均明确本研究的目的与方法，自愿参加研究并确属知情同意书；本研究经过医院伦理委员会批准。
排除标准：心肝肾肺器官严重衰竭者；恶性肿瘤者；免疫系统疾病者；病程>6个月；严重感染病症者。
1.3方法
参照组以常规方式对患儿施以护理具体为：按照西医小儿病毒性心肌炎临床治疗标准对患儿施以基础治疗，给予患儿抗病毒、营养心肌等其他方式的对症治疗；保证患儿休息充足，以此减轻患儿心脏负担；定期观察患儿生命体征、心电图和心率等变化；根据天气变化调节室内温度与湿度；减少探视人员的流动，避免患儿再次感染；食用易消化、具有丰富营养的低脂肪食物等[2]。
研究组在常规护理的基础上，以辩证施护联合个性化护理方式对患儿予以护理干预，具体方法为：①辨证施护。根据患儿病症的实际情况予以护理干预，如患儿风热犯心，具有发热、心悸以及咽喉肿痛等症状，则需疏风清热、安神宁心，叮嘱患儿饮食以清淡为主，并多喝水，可使用金银花泡水，对内关、曲泽以及间使等穴位进行按摩；如患儿湿热侵心，具有心慌胸闷、四肢乏力、寒热不定、腹部不适等症状，则需安神宁心、清热祛湿，不宜食用油腻食品，饮食以清淡为主，并可服用薏仁粥等食物，取阴陵泉、支沟等穴位进行按摩；如患儿气血亏虚，具有心悸气短、疲惫少言以及烦闷燥热等症状，则需益气养血，养心复脉，保持患儿营养均衡，注意防寒保暖，不宜食用辛辣、油腻以及烟酒，可使用参类食品进行温补，并可取足三里和涌泉穴进行按摩[3]。②个性化护理。首先可以通过不同的渠道收集患儿的详细信息，准确的了解患儿病史和发展过程，进而针对性的为患儿制定护理干预方案；其次需要告知患儿家属关于病毒性心肌炎的相关疾病知识，指导家属为患儿提供按摩服务；之后需要对患儿的心理情绪进行综合的评估，以亲切、和蔼的态度与患儿进行交流，安抚患儿情绪，并转移患儿注意力，使其可以配合医护人员的治疗[4]。
1.4评价指标
根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对患儿的临床治疗效果进行评估，分为治愈、显效、好转以及无效，临床治疗总有效率=（治愈+显效+好转）/例数×100%。同时，对比两组患儿护理干预后胸痛、胸闷气短以及心悸症状的中医证候评分。
1.5统计学处理
在本次研究结束后，将两组患儿各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS 20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，2检验,计量资料的表示用“±s”，并进行t检验，当P<0.05时，表示两组患儿之间对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。
2结果
2.1两组患儿护理疗效的对比
研究组患儿临床治疗有效率为91.7%，明显高于参照组的66.7%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2两组患儿护理前后中医证候积分的比较
通过对两组患儿施以护理干预，研究组患儿护理后的中医证候积分明显优于参照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
小儿病毒性心肌炎的临床症状轻重不同，病情轻微者多见于心电图波动，但无具体症状，病情重者多见于心律失常、心力衰竭、休克等症状，对该病的治疗方案，常规治疗主要体现在嘱咐患儿注意休息、增加营养，采用抗病毒、营养心肌等药物，但无法彻底根治[5]。从中医学角度讲，病毒性心肌炎属“心悸”和“怔忡”，发病因素为正气亏虚，以及风热、湿热邪毒、脾胃运化异常、袭肺损心导致，辩证施护是我国中医学中传统的护理方式，通过观察患儿的临床表现来判定其病因和性质，并给予对应的护理措施，从患儿生活环境、饮食习惯、护理操作等方面实施适合其病情的护理手段[6]，需保持室内通气流通，温度湿度适中，防止病邪入侵，饮食上要以清淡为主，多摄入维生素，与此同时，还要注重休息，避免劳累。根据患儿的不同表现，了解并分析其兴趣爱好，使医护人员采取更为合理的方式与其进行交流，开导患儿，分担其注意力，减缓患儿心理压力，使其在康复期间保持放松的心情。可以说，对患儿采用辩证施护联合个性化护理进行治疗，效果更加明显，更利于患儿恢复健康。本研究通过对两组患儿施以不同方式的护理干预，可知研究组患儿临床治疗有效率为91.7%，明显高于参照组的66.7%；且研究组患儿护理后的中医证候积分明显优于参照组，由此表明辨证施护联合个性化护理方式优于单纯的常规护理。
综上所述，小儿病毒性心肌炎应用辨证施护联合个性化护理方式进行护理干预，能够明显改善患儿的临床症状，促进患儿的康复，值得广泛应用。
参考文献
[1]石淑艳.人性化护理在小儿病毒性心肌炎护理中的效果观察[J].心理月刊,2019,14(12):112.
[2]齐红阳.辨证施护联合个性化护理在小儿病毒性心肌炎的应用研究[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(12):110-112.
[3]郭杏.小儿心肌炎护理中健康教育干预的应用意义分析[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(12):82-84.
[4]马影.人性化护理在小儿病毒性心肌炎中的应用效果评价[J].中国医药指南,2019,17(09):264-265.
[5]王桂银.优质护理在小儿病毒性心肌炎中的应用[J].中国现代药物应用,2018,12(23):170-171.
[6]马娜,林琳.清热利湿法联合中医辨证施护治疗病毒性心肌炎[J].长春中医药大学学报,2017,33(01):122-124.
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