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摘要：目的探讨《辩证施护》教学过程中标准化病人的应用研究。方法节选我院2017级护理本科学生24名，随机分为实验组和对照组，每组各12人。实验组采用辩证施护情景教学模式，对照组采用传统教学模式，比较两组效果。同时每组分为4个小组，3名学生一小组，进行角色扮演。运用理论和操作考试，比较两组成员考试成绩，从而进行对辩证施护教学中标准化病人的应用研究。结果实验组学生对情景模拟教学效果的评价及期末理论和实践考核成绩显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论《辨证施护》教学过程中标准化病人应用效果显著，有利于学生积极主动参与课堂，激发学生浓厚的学习热情，提高学生的辨证思维能力。
关键词：辩证施护；标准化病人；应用研究
本文引用格式：黄岚,刘永芬《.辨证施护》教学过程中标准化病人的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(69):352+354.
0引言
中医护理学是一门以人为本的专业学科，在如今科技快速发展的时代，护理教育也必然会不断做出符合时代的改革与创新[1]。中医标准化病人作为一种当下较为先进的考核及教学模式，其可提供的临床模拟环境恰到好处，为提高临床护士的各项综合能力创造了良好的医疗条件[2]。同样护理学也是一门应用性广、实践性强的学科，所以学生分析、解决问题能力的提高及动手能力的加强正是护理教学的核心意义[3]。因此将标准化病人应用到《辨证施护》教学中，从而提高学生的综合能力以适应未来护理工作的需要，故报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。
选取我院2017级护理本科学生24名作为研究对象，随机分为两组，每组12人。其中，实验组男2名，女10名；年龄在19-23岁，平均（20.15±0.25）岁；观察组男4名，女8名；年龄在21-24岁，平均（21.06±0.34）岁。每组学生的性别、年龄、已学课程和文化程度的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准
（1）自愿参与活动，并签署知情同意书；
（2）为人诚实守时；
（3）记忆力好，头脑灵活；
（4）具备良好的沟通能力，可接受学生之间的评估。在进行检查及面谈时专注，结束时正确回顾学生表现，公平记录内容；
（5）熟悉所扮演的角色及其特点。指导教师对其进行培训和彩排，使其熟悉案例相应病史、体征症状、体检及问诊的评分标准。
1.3排除标准
（1）被他人强迫，极不情愿者；
（2）身体不适，患有重大或慢性疾患者。
1.4研究方法。
该试验组分为4个小组，3名学生为一小组。其角色扮演如下：一名学生为中医标准化病人，主要负责牢记体征及病例数量，余下两名学生对“病人”进行详细体征评估、问诊以及辨证施护。指导教师观察学生表现并适当时协助学生。“中医标准化病人”和指导教师概括问诊及辨证施护过程中存在的问题，分析讲解解决问题的方法和思路。结束后，通过相应的问卷调查和考试形式，对学生和标准化病人进行分析研究，包括实验课主要项目成绩、学生与标准化病人相互之间的评价及教学效果满意度等内容。
1.5观察指标。
调查两组辨证施护评分情况。中医辨证施护能力评分通过问卷答题方式进行调查研究，内容包括：牢记中医四诊、诊断并分析患者症候、及时提出正确治法、应用中医技能；每项内容0-5分，分数越高，则代表中医辨证施护能力越强；反之，中医辨证施护能力越弱。学生实践考核和期末理论考试形式，内容同上。
1.6统计学分析。
数据应用统计学软件SPSS 19.0进行分析，（±s）表示计量资料，组间比较用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生对教学方法评价。采用调查问卷形式，调查两组学生对不同教学方法的评价。问卷共发放24份，实际回收24份，回收率达100%。实验组学生情景模拟教学效果评价显著高于对照组，差异具有明显性（P<0.05），见表1。
2.2两组学生期末考试成绩比较。实验组学生实践考核和期末理论成绩显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
《辩证施护》课程是各类临床医学学科联系的枢纽，其特点为联系性广、综合性强。通过实施辩证施护教学的模式，可将进一步引导护生掌握和理解中医护理学的内在联系与具体内容[4]。患者具体如何对症治疗与预后护理，必须得依据患者实际的病情变化，以及对患者进行的具体实施证型，再运用当今现有的医疗资源条件，从而为患者实施正确无误的辩证施护。辨证施护教学模式运用在中医护理教学中的效果相当明显，有效提高了护生的中医辨证施护能力以及对应的随机应变能力。
标准化病人（SP）指的是从事非医疗技术工作或几乎没有医学知识，但经相关专业机构培训后，能较为准确地表现出病人所具备的各种临床特征的慢性病人或正常人的一类群体。标准化病人可以随时扮演患者、指导人和评估人等多种角色，且能够较为客观地接受评估与记录受试人的各种表现，当然毋庸置疑在校学生亦可充当这样的角色[5]。全球许多知名学者的各类研究都表明在护理学理论或实践教学过程中应用学生标准化病人（SSP），不但可以提高护生的语言表达与解决问题的能力，而且更可以为护生的实践教学课程提供相当逼真的临床情境，从而较大程度地激发了护生的学习激情。
与此同时根据我们的调查研究发现，运用标准化病人在中医护理课程上有利于学生实际操作技能和理论成绩的提高，也一定程度上弥补了教学资源的欠缺，减少了临床差错事故的发生[6]。当然人无完人，标准化病人也有其所具备的局限性。例如：标准化病人培训周期长，内容繁杂，需要占用较大的学习时间；同时也会较大程度影响学生对疾病的认识，并非临床所有病症都有其自身症状[7]。因此，在教学过程中，应合理运用标准化病人，并提前做好相应的培训工作，从而一定程度上减少学生负担。
综上所述，在《辨证施护》教学过程中运用实施中医标准化病人，可以很大程度上使学生积极主动参与学习课堂当中，同时大大激发学生浓厚的学习热情，进一步培养了学生辨证思维能力以及提高学生发现并解决问题的能力，并尔提升学生的语言表述技巧及培养学生们的人文素质。当然在教学实践过程中应灵活应用、客观应用，切忌盲目不变通，以实现最大效益。
参考文献
[1]宫春梓,邢世波,石少婷.学生标准化病人在护理技能实训中的应用研究[J].卫生职业教育,2017,35(18):121-122.
[2]邓璐璐,刘少鹏.学生标准化病人在内科护理学实践教学中存在的问题研究[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(07):3-5.
[3]徐强,杨甜.简易标准化病人在护理职业教学的应用探讨——以五官科护理教学为例[J].职教论坛,2016(29):78-81.
[4]裘秀月,肖雯晖,孙秋华.辨证施护情景模拟在中医护理实验教学中的设计与实施[J].中国高等医学教育,2015(10):14-15.
[5]刘建军,康林之,周洁.中医辨证施护教学法初探[J].江西中医药大学学报,2018,30(04):95-96.
[6]田亚君,周静,王学红.辨证施护在中医护理教学中的应用探讨[J].中国卫生产业,2018,15(30):121-122.
[7]张霞,邓向伟.标准化病人在临床护理教学中的应用[J].卫生职业教育,2018,36(20):106-107.
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