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摘要：目的探究行食管静脉曲张套扎术后的临床护理方法。方法为对照组病人提供一般护理措施，针对观察组病人给予全方位高质量的护理服务。结果对照和观察两组病人的满意度进行对比，对照组比观察组满意度高，关于并发症发生概率比观察组低。结论在此次实验里，在病患对护理满意度和并发症发生概率方面，对照组相比较观察组而言没有观察组优秀，两组之间的护理服务不同具统计学意义（P<0.05），实验结果很好的证实了较好的护理服务能够降低病人在手术后并发症发生几率。
关键词：食管静脉曲张；套扎术；临床护理
本文引用格式：其加卓玛.食管静脉曲张套扎术后的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):337,339.
0引言
造成肝硬化病人发生生命危险的重要原因是食管静脉曲张，当肝硬化发展到超出肝代偿能力的时候，会经常出现出血等其他状况[1-2]。为了在增强病人的临床疗效，该次实验选取我院84名食管静脉曲张套扎术的病人为实验样本，我们围绕病人的护理方法展开了讨论，详细如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2018年8月至2019年5月收入的84名行食管静脉曲张套扎术病人，84名病人中观察组42名，其中22名男，20名女，其年龄50岁左右，患病时长8~10年；对照组42名病人，其中25名男，有17名女，其年龄50~60岁，患病时长10年左右。所选取的病人都已经CT、B超和MRI等其他检查，结果都为肝硬化，而且病人们都食管静脉曲张破裂出血；84名病人中，静脉轻度曲张的有14名，静脉中度曲张的有36名，静脉重度曲张的有34名。对比两组病人的基本资料，其差别不具统计学意义（P>0.05），具比较性。
1.2方法
为对照组病人提供一般护理措施，针对观察组病人给予全方位高质量的护理服务，详细内容见下。
1.2.1术前护理
①心理指导：大多数病人在肝代偿能力超出范围的时期，他们的食管胃底静脉会经常发生出血现象，病人的一些错误认知会使自己心理造成一些不良情绪，进而会提高并发症发生的概率[3]。为了防止上述内容发生，医护人员需在手术前与病人及其家属积极沟通交流，让他们对套扎止血术有一个正确的认识，在治疗过程中持有平稳的心态，让其内心充满希望以促进身体恢复。②对病人的各项检查进行完善，如：心电图、肝肾功能、血常规、凝血功能和血型交叉配血其他检查等。③术前准备：手术开始前安排病人在6~8h不可进食和喝水，使病人能够休息心态平稳，通过进行肌内注射地西泮（安定）或山莨菪碱（654-2）来缓解病人的术前害怕心理，降低分泌物的产生和肠胃蠕动。做好手术室内的术前准备并陪同病人进入胃镜室。
1.2.2术中配合
帮助病人行左侧卧位，头部后仰，咬住口垫，将病人衣领和裤带解开，医务人员对病人咽部进行局部麻醉来缓解呕吐症状，当胃镜进入病人喉内时病人需与大夫配合行吞咽动作，大口呼吸放松身体。准备好吸痰器来维持呼吸顺畅能够排除病人的呕吐物，查看病人的呕吐物是否有血出现。在全方位的看护下，时刻监测病人的血压（BP）、脉搏（P）、呼吸频率（R）和血氧饱和度（SpO2），若病人发生大量出血出现，须停止操作及时进行抢救[4]。
1.2.3术后护理
①基础护理：为病人提供一个舒适干净的养病环境，定期为病人进行皮肤和口腔的清理，勤换病房内的被褥和病人的衣物以免造成细菌感染，手术结束后病人需要在床1~2d并采取科学合理的卧床姿势，维持病人呼吸顺畅，降低胃酸对套扎部位的刺激。②饮食护理：手术后病人在3~4d不可吃饭喝水，几天内若没有出现出血则可吃些温热的流体食物7d后可慢慢向半软固体食物过渡。③活动指导：必须在床修养1d并采取合理卧姿绝，若2~3d后没有明显出血可适当坐立，注意起卧动作要轻缓，如身体条件允许病人可以在病床周围活动肢体。④时刻注意病人的病情发展方向，点滴不可太快避免血管内血量太多而导致门脉压力太高而造成致出血，当病人吐血和有黑便时护理人员必须通知医生。
1.2.4术后并发症的预防和护理
①该手术后再出血是最主要并发症的套扎术最严重的并发症是再出血，造成并发症发生的原因是术后过早的饮食和过度的运动。规范饮食和注重休息是手术成功不可缺少的步骤。②手术后很多病人都会出现吞咽问题和胸骨后有异样感觉，这些现象都与食管痉挛和食管溃疡形成出现有必然的联系。手术结束后先要使病人有一个良好的情绪，积极与病人及其家属沟通交流，告诉他们正确的术后有关知识和注意事项。按照病人的实际情况如有需要可使用少量的解痉剂，制酸剂和黏膜保护剂[5]。③手术后切勿食用食物，保证病人休息，护理人员应维持好病人的口腔的清洁度以免细菌感染，提供病人一个舒适的养病环境。
1.2.5出院指导
定期为病人及其家属讲解健康和关于该病的正确知识，做好科学教育，使病人内心充满希望能够每天开心惬意的享受生活，持有正确的态度去治疗疾病。出院后要注意不可过于劳累要正常休息，手术后7d内可做些活动，1个月后可以进行轻体力劳作，以免错误用力导致再出血。告诉病人要规范自己的饮食习惯，日后要以高蛋白、高热量、富含纤维和易消化的软食物。切勿暴饮暴食和吸烟喝酒。定时吃药注意切勿服用会对胃黏膜和肝肾造成伤害的药品[6]。
1.3观察指标
观察和对照两组病人对护理服务的满意程度和手术后并发症发生情况，满意度总分为100分。
1.4统计学方法
实验数值通过SPSS 19.0进行处理分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为准，说明差异较大，具有临床对比价值。
2结果
把对照和观察两组病人的满意度进行对比，对照组比观察组满意度高，关于并发症发生概率比观察组低，差异具统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
我们医务人员通过采取食管静脉曲张套扎术来避免由肝硬化造成的食管静脉曲张出血，经多次的临床经验得出此治疗方法效果非常的出色而且相对于其他的治疗方法该术的安全系数很高，在我国各大医院都已将该治疗方法投入临床上使用。其中，一半造成静脉曲张再出血的原因是在病人经医院手术治疗后太早食用过硬、过油性的食物，还有病人腹腔内压力提升造成再出血情况的出现[7]。有些病人在术后还会出现吞咽难受不顺等其他状况，主要是因对病人静脉进行结扎而使食管形成堵塞，另外就是过激的刺激造成食管痉挛。护理人员针对食管胃底静脉套扎术病人给予全方位高质量的护理服务能在很大几率上保障手术的成功，可促进病人病情恢复[8]。在此次实验里，在病患对护理满意度和并发症发生概率方面，对照组相比较观察组而言没有观察组优秀，两组之间的护理服务不同具统计学意义（P<0.05），实验结果很好的证实了较好的护理服务能够降低病人在手术后并发症发生几率。全方位高质量的护理服务能帮助病人排除疑难问题，对病人面对病魔提升自信心很有价值。总的来说，为病人提供很好的临床护理服务可改善医患关系，降低医疗纠纷的发生几率，加快病人身体健康恢复，在实际应用上有着重要的价值，在临床上实行推并应用很有必要。
参考文献
[1]徐映华,陈伏波,刘伟林.内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管胃底静脉曲张破裂的护理干预[J].中国当代医药,2012,19(6):140-141.
[2]刘春华.内镜下食道静脉曲张套扎术中配合术后护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(20):4040-4041.
[3]汪世清,张忠静,海燕.胃镜下食管静脉曲张套扎术的观察与护理体会[J].中国民康医学,2010,22(8):1008.
[4]高晶晶.无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术术后的护理体会[J].内蒙古中医药,2014,33(36):170-171.
[5]肖秋凤,黄贞.内镜下食道静脉曲张套扎术护理体会[J].当代医学,2015,22(36):110-111.
[6]罗建红,邝慧芳.胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理体会[J].医学信息(上旬刊),2011,24(2):637-638.
[7]李立莉.胃镜下食管静脉曲张套扎术的临床护理[J].内蒙古中医药,2012,31(11):142.
[8]赵云,张所敏,徐仟仟,等.内镜下食管静脉曲张套扎术63例临床护理体会[J].中国保健营养旬刊,2014,24(2):22.
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