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摘 要：目的 对比分析自动痔疮套扎术（RPH）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）和改良外剥内扎术治疗老年混合痔疮的治疗效果。方法 将我院 2016 年 3 月至 2017 年 3 月收治的 90 例老年混合痔患者作为研究对象，全部患者均分三组，分别进行 RPH、PPH 和改良外剥内扎治疗，每组患者各 30 例。通对比手术后患者的创口愈合时间、疼痛程度、术后并发症的情况。结果 三组患者手术都很成功，治疗效果显著，RPH 组患者在疼痛程度、愈合时间以及术后并发症方面明显要优于 PPH 组合改良外剥内扎组，比较差异具有统计学意义。（P< 0.05）。结论 RPH 治疗老年混合痔疗效更好，安全系数高，适合治疗老年患者。
关键词： 老年混合痔；自动痔疮套扎术；疗效
本文引用格式：张勇. 老年混合痔患者自动痔疮套扎术、吻合器痔上黏膜环切术和改良外剥内扎术的疗效对比 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(70):73.
0引言
老年混合痔会使患者的肛门括约肌变得松弛、肛门的代偿功能退化，严重影响老年患者的生活质量。常规治疗痔疮的方法是切除患者大部分的肛垫结果，这种手术方法会使患者的肛管精细控便功能受到影响，术后需要承受剧烈的疼痛， 容易加重患者慢性病的病发 [1]，比如糖尿病等。本文将对比分析自动痔疮套扎术（RPH）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH） 和改良外剥内扎术治疗老年混合痔疮的治疗效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院 2016 年 3 月至 2017 年 3 月收治的 90 例老年混合痔患者作为研究对象，全部患者均分三组，分别进行 RPH、PPH 和改良外剥内扎治疗，每组患者各 30 例。纳入标准：患者年龄超过 60 岁，符合《痔临床诊治指南》中混合痔的诊断标准，患者接受并同意采取相关治疗。排除标准： 患者有严重的的肝、肾、心、脑血管疾病，患者存在凝血功能障碍。RPH 组患者有女 14 例，男 16 例；年龄 61-82 岁， 平均（68±3.5）岁，痔病严重程度：Ⅱ度 10 例，Ⅲ度 19 例。PPH 组患者有女15 例，男15 例；年龄63-84 岁，平均（69±4.5） 岁，痔病严重程度：Ⅱ度 9 例，Ⅲ度 21 例组；改良外剥内扎组患者有女17 例，男13 例，年龄在61-79 岁，平均（65±3.6）岁，痔病严重程度：Ⅱ度 14 例，Ⅲ度 16 例，。三组患者在性别、年龄、痔病严重程度比较上，差异无统计学意义（P> 0.05）， 具有可比性。
1.2方法。手术前，所有患者都需要禁食 6 至 8 个小时，手晨需要进行灌肠，手术时患者需要侧卧于手术台，采用腰硬麻醉或者硬膜外麻醉。RPH 组患者采用 RPH 术，其具体内容包括：患者经过灌肠消毒后，医生需要检查患者痔核分布以及直肠粘膜脱垂情况，然后将肛门镜插入肛门拔出肛门镜芯，将负压吸引装置连接后，将枪管从肛门镜中植入，用枪管将痔组织吸入枪管内。将配好的生理盐水和消痔灵混合液注入创口 [2]。PPH 组患者采用 PPH 术，改良外剥内扎组采用改良外剥内扎术，即患者接受麻醉后，用海绵夹将内痔翻出体外，剪刀减掉外部痔后，将内痔基底部夹住，用 7 号线顶入痔核最深处，绕痔核 1 周，在剪口出结扎，然后减去三分之二的结扎部分的痔核组织 [3]。所有的患者在手术后进行一天的常规止血和 5 天的抗感染治疗，患者每天通过中药坐浴和贴九华膏进行药物治疗。
1.3观察指标。通过视觉模拟评分法对手术后的患者进行疼痛评估，分数越高则说明疼痛程度越高；医护人员需要记录患者创口的愈合时间、术后并发症的情况；观察患者手术一个月后内痔回缩不良和痔组织残留情况。
1.4统计学分析、采用 SPSS 17.0 软件处理实验数据，计量资料使用（ ±s）表示，采用 t 检验；计数资料使用 χ 2 检验。P< 0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组患者手术后疼痛对比。手术后第一、三、五天，RPH 组患者和 PPH 组患者疼痛没有明显差异（P> 0.05）； 改良外剥内扎组患者疼痛情况与其他两组患者差异明显（P< 0.05）。
2.2三组患者愈合时间的比较。RPH 组患者的愈合时间为（6.01±2.59）天，PPH 组患者的愈合时间为（7.11±2.49） 天，改良外剥内扎组患者的愈合时间为（11.21±2.18）天。三组患者愈合时间差异显著，RPH 组患者的愈合时间明显要比 PPH 组患者与 PPH 组患者的的愈合时间短，差异具有统计学意义（P< 0.05）。
3讨论
RPH 治疗创口小，通过使痔核缺血逐步坏死的方式，促进瘢痕形成，从而固定周围的脱垂组织，上移肛垫，而且手术后患者的疼痛程度相对较低，对于老年混合痔疮患者来说， 是更合适的手术治疗方法。
总而言之，RPH 治疗老年混合痔疗效更好，安全系数高， 适合治疗老年患者。
参考文献：
[1]陈庆康 , 王友达 . 套扎吻合器痔上黏膜环形错位套扎术对混合痔患者的疗效观察及安全性分析 [J]. 健康研究,2014,34(2):161- 163.
[2]张晓勇, 艾梅芳. 自动痔疮套扎术治疗老年及体质虚弱患者痔的效果观察[J]. 中国当代医药 ,2016,23(16):29-31.
[3]唐茂山. 自动痔疮套扎术与外剥内扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的对照研究[J]. 中华全科医学,2016,14(03):397-398+467.
《老年混合痔患者自动痔疮套扎术、吻合器痔上黏膜环切术和改良外剥内扎术的疗效对比》附论文PDF版下载：
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