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摘要：目的浅析食管癌放射治疗致放射性食管炎的临床护理体会。方法抽取80例食管癌病人进行根治性治疗，随机分成两组，对照组采取传统护理干预，实验组开展全面综合护理干预。结果经过对比，实验组远远强于对照组，差异明显，具有统计学意义。结论针对放射治疗的食管癌病人，采取全面综合的护理干预，能够有效缓解病情，减轻疼痛感，提高生活质量，改善患者满意度，适合临床的广泛应用。
关键词：放射性治疗；食管癌；护理干预；癌症
本文引用格式：黄亚萍.食管癌放射治疗致放射性食管炎的临床护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):331-332.
0引言
食管癌放射治疗不良症状少，安全度高，效果良好，特别是颈段与上胸段食管癌，手术难度高，临床上多选择放射治疗。放疗过程中出现的放疗反应，特别是放射性食管炎发生率约54.5%[1]。具体症状包括：吞咽障碍、胸骨后烧灼感、进食疼痛。抽取2017年1月至2018年6月收治的80例食管癌病人行根治性放疗，采取全面护理干预，取得满意效果，总结如下。
1资料与方法
1.1一般信息
抽取2017年1月至2018年6月收治的80例食管癌病人进行探讨，随机分成两组，对照组包括男26例，女14例；年龄45~75岁，平均（58.58±3.46）岁。实验组男28例，女12例；年龄45~75岁，平均（57.37±3.25）岁。通过对比两组病人的基本信息，差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2放射治疗方法
所有病人均采用直线加速器实施常规分割体外照射，射线能量6 mV，每星期5次，1次剂量2 Gy，治疗总剂量（DT）60~66 Gy，照射野范围是食管病变上下两端各>3~4 cm，宽度按照病变侵袭范围而定，通常6~8 cm。
1.3护理方法
对照组：对食管癌放射治疗患者开展传统护理方法，简要介绍放射治疗的目的、方法、放射治疗室环境、放射治疗注意事项。
实验组：按照食管癌放射治疗致放射性食管炎患者采取全面综合护理干预，全方位指导，具体如下。
1.3.1评价
由责任护士负责放疗过程中病人的按时评价，进行心理干预、健康宣教、病情监测以及对症处理。协助并对病人讲解放疗知识，能够帮助责任护士监测病情以及对症护理。
1.3.2心理干预
所有患者对食管癌的发生、发展以及家庭经济方面的考虑都有一定程度的焦虑、恐惧以及较重的心理负担，更因为缺少对食管癌放射治疗知识的了解使患者入院后容易产生悲观、失望的心理情绪。因此患者入院后按照个体的生理、心理状况制定出相对个性化的心理护理方案尤为重要，采取语言交流，分发宣传手册，介绍放疗成功病例等方法，让病人了解更多的相关放疗知识，加强心理疏导，建立良好的社会支持系统，建议家庭成员和朋友定期看望、陪护，使病人感觉受到重视、关爱，激起生活热情，保持稳定、开朗、乐观的心态应对放射治疗过程中的不适反应，使放射治疗可以顺利完成，以期达到放射治疗的最佳效果。
1.3.3定期检查
放射治疗前详细的为病人进行教育，让病人认识到相关检查的目的、必要性，相关的禁忌事项，配合方法。
1.3.4降低感染率
病人放疗过程中白细胞减少，身体防御功能减低，勤通风换气，保持空气的流通，保证床褥的清洁卫生，形成良好的生活方式，保持口腔清洁，饭后使用朵贝液漱口，保持照射部位皮肤干燥，禁贴胶布或涂刺激性药物，勿用肥皂擦洗，避免阳光照射，禁忌抓挠。
1.3.5饮食干预
食管癌病人因为存在一定程度的吞咽障碍，放疗前向患者讲解放疗期间营养摄取的必要性和注意事项。放疗开始1~2周后食管黏膜充血水肿，梗阻症状可加重，放疗3~4周，食管黏膜可出现溃疡，表现为吞咽疼痛和胸骨后疼痛，护士应该给患者做好解释工作，放疗期间进食速度宜缓慢，食物要捣碎，细嚼慢咽，多进食优质蛋白、热量好、维生素丰富、易消化的食物，少食多餐，温度保持大概40℃。饭后应散步或坐位0.5 h后再卧床休息，有效的避免食物反流[2]。禁忌烟、酒、酸、过咸、辛辣刺激性食物，忌粗纤维、硬、油炸食物，避免骨头等伤害黏膜，多进食蜂蜜、绿豆水、果汁[3]。饭前喝少量温盐水，润滑食管，饭后，采取温开水清洗食管，有利于清理食物残渣，放射治疗前吸管口服康复新液15~20 mL，有效减轻食管炎。每天饮水量保持2000~3000 mL，以增加尿量，促进放疗破裂死亡的肿瘤细胞所释放出的毒素排出体外，减轻局部及全身的放疗反应。
1.3.6对症干预
病人因为进食疼痛，发生脱水与电解质失调。按照医嘱通过静脉补充充足的水分以及营养，科学合理的应用抗生素，有效避免发生细菌感染。吞咽疼痛时，用利多卡因合剂100 mL、维生素B12 60 mg、Dex5 mg、庆大霉素16万U充分溶解后摇匀口服。食管黏膜表层用药困难，药物储留较短，因为血管损坏后，血液淤堵，血液运行障碍，口服时，指导病人每天少量多次用药，同时告知病人用药时先含口中，平躺后慢慢下咽，去枕平卧不少于0.5 h。充分让黏膜表层能够和药物可以长期的接触，止痛作用明显[4]。
1.3.7健康知识宣教
补充营养、缓解疼痛、放射性皮炎护理、食管炎护理、感染防治、合理作息等护理工作，具体分成阶段性任务[5]。循序渐进的进行教育，科室通过播放幻灯片，分发宣传知识册，组织知识讲座的途径，应用简单易懂的表达放射性食管炎的表现，解除病人的焦虑、害怕等不良情绪。戒烟酒，出院时，分发专项康复指导单，告知病人坚持正确的饮食方式，实施监护，定期来院复诊。
1.4结果判断
选择美国肿瘤放射治疗协作组急性放射性食管炎的评测要求，0级：没有症状；1级：轻度吞咽困难或疼痛，须应用药物镇痛或半流质食物；2级：中度吞咽困难或疼痛，须药物止痛或进流质食物；3级：重度吞咽困难或疼痛，伴脱水或体重下降，必须补充营养；4级：完全梗阻，出现溃疡、穿孔或瘘道[6]。
1.5数据分析
选择SPSS 21.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过相应的护理干预，对比两组的临床治疗效果，实验组远远强于对照组，差异较大，详见表1。
3讨论
放射性食管炎属于食管癌放疗最多发的一种并发症，伴随治疗阶段的推进，放射剂量的增多，放射性食管炎产生率与病情程度也会提高，不但会导致病人身体的疼痛，还会严重的损害心理健康，这成为降低病人治疗依从性的重要因素之一[7]。该报告中，护士按照病人的具体病情制定个性化的护理措施，进行有效的心理疏导，给予精神支持与鼓励，解除病人焦虑、压抑等不良心理，提高病人对疾病的认识，增强战胜疾病的勇气。然后，科学规律的饮食指导，能够弥补放射性食管炎对病人营养状况影响的有效方法，另外，疼痛属于恶性肿瘤病人非常多见的一种不良症状，对疼痛的减轻作用将直接决定治疗进程以及效果，护士按照病人的疼痛情况，结合非药物与药物干预，降低痛苦，保证化疗的顺利完成[8]。该报告结果显示，与对照组病人相比，实验组病人的放射性食管炎程度较轻，差异较大。
综上所述，在食管癌病人放疗中，开展全面综合护理干预，能够明显的减轻放射性食管炎的程度，减轻病人痛苦，同时针对性护理干预实施过程中，护理人员需要加强对放疗不良反应的监测以及预见性处理，有利于增强病人对护理工作的认同感和依从性，提升医疗工作的满意度，适合临床的推广与应用。
参考文献
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[7]张蓉,邹美英.食管癌放疗患者并发急性放射性食管炎的护理[J].当代护士(中旬刊),2016,12(10):4124-4125.
[8]吴丹.食管癌放射治疗诱发食管炎的护理干预研究[J].中国伤残医学,2014,7(10):412-413.
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