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摘要：目的 将系统护理干预措施应用到食管癌患者支架植入术后，探讨这种护理方法的价值。方法 将本院在 2017年 2 月至 2018年 2 月期间收治的食管癌并需行食管带膜支架植入术的患者共计 44 例作为研究对象，为了方便比较分析，将全部患者分为两组：观察组（22 例）与对照组（22 例）。两组患者接受的护理方法是不同的，观察组应用系统护理干预措施，对照组实施常规护理措施。结果 在经过护理后，比较两组患者的术后生存质量评分及术后主要并发症的发生情况，观察组患者均优于对照组，将两组患者的结果做对比，有显著的统计学差异（P<0.05）。结论 对于临床上那些食管癌经过支架植入术后的患者，在对其护理的过程中应用系统护理措施，能够显著提升患者的生活质量，促进良好治疗效果的达成，值得在临床中推荐使用。
关键词：系统化护理；食管癌支架术后；效果；分析
本文引用格式：曹洪菊，张丽娟 . 食管癌患者支架植入术后系统护理干预的临床效果观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(71):289,294.
0引言
食管癌是一种严重的恶性肿瘤性疾病，患者的主要临床表现为食管狭窄，患病后容易产生吞咽困难、食物反流等并发症，目前临床上治疗食管癌的主要措施为食道内支架植入术。但是在实施手术后患者很容易出现一些严重的并发症， 在使治疗效果下降的同时还严重影响患者的正常生活 [1]，由此，在对患者进行治疗的同时，给患者实施有效的护理也是关键，本研究将系统性护理措施应用其中，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院在 2017 年 2 月至 2018 年 2 月期间收治的食管癌并需行食管带膜支架植入术的患者共计 44 例作为研究对象，将全部患者分为两组：观察组（22 例）与对照组（22 例）。在观察组患者中，男性患者有 10 例，其余为女性患者，患者的中位年龄为（61.5±2.0）岁，病变位置分布在：食管上段、中段、下段、贲门，分别为：2 例、10 例、8 例、2 例；在对照组患者中，男性患者有 12 例，其余为女性患者，患者的中位年龄为（62.0±2.3）岁，病变位置分布在：食管上段、中段、下段、贲门，分别有：3 例、9 例、7 例、3 例。比较两组患者的一般资料情况，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
按照食管癌手术的适应症，具体是按照《食管癌规范化诊治指南》相关内容。
1.3护理措施
对照组：实施常规护理。
观察组：实施系统护理干预措施，组成护理小组，成员选择本院优秀的外科专科护士，主要内容为：
1.3.1护理评估
护士首先要对患者的整体情况进行了解，然后评估患者的心理、治疗情况、家庭经济等情况，并对患者及其家属进行健康宣教，向其讲解疾病的相关知识与治疗的有关知识情况。
1.3.2心理护理
在手术后因为手术部位引起的疼痛等不适情况患者会出现不良心理，而不良的心理会直接影响治疗效果，对此护士要加以重视，指导患者放松的方法，耐心倾听患者的问题并及时作出回答，教给患者以正确的方式宣泄郁闷情绪，关心患者、鼓励患者，使患者树立战胜疾病的勇气，让患者正面疾病，并积极配合治疗与护理。
1.3.3饮食护理
食管癌术后患者通常会出现反酸、恶心呕吐等情况，食欲不佳，因此饮食护理十分重要。嘱患者饮食应当遵循循序渐进的原则，在进餐时最佳体位为半卧位或坐位，不要吃粘性食物、冷硬食物，不可暴饮暴食，所吃的食物要小于支架的内径。
1.3.4康复锻炼与指导
教给患者吞咽训练的方法，适当进行锻炼，实施顺时针按摩腹部的训练，每次持续 20-30 min 为宜。
1.4统计学方法
将收集整理后的数据输入 SPSS18.0 软件并进行统计分析，计量资料以（ ±s）表示，采用 t 检验，计数资料以（%） 表示，采用 检验。
2结果
2.1比较两组术后生存质量评分情况
观察组术后生存质量优于对照组，经比较，P<0.05，有显著的统计学差异。
2.2比较两组术后并发症情况
见表 1。
3讨论
食管癌是一种严重的恶性肿瘤疾病，因为肿瘤细胞在食管腔内增殖，因此会造成官腔狭窄情况出现，应用食道内支架植入术治疗可缓解肿瘤梗阻，但手术为有创措施，会引起一些并发症，使患者的正常生活受到较大不利影响。对于一些并发症当前也没有什么有效的应对方法，只是做好基础护理，对于术后并发症还没有根治的方法，再加上患者的依从性较差，不良的饮食习惯、心理问题等因素的影响，对患者的生活质量都是不利的因素。本研究应用的系统化整体护理措施是一种较完善的、科学的护理模式，对患者的心理、生理等方方面面进行护理，效果很好。
本研究结果表明，在实施系统化护理干预之后，观察组患者的术后生存质量显著改善了，手术后并发症的发生率显著降低。曾庆枝等 [2] 认为，如果患者存在严重的不良情绪， 那么会扩大躯体功能的缺陷，导致器质性损害，使得疼痛症状加重，从而对患者的身心健康造成不利影响，由此，在对患者实施护理的时候要重视心理护理，使患者转变不良心理情绪，积极面对疾病。在研究中，我发现，患者对疾病的认知程度也会对术后并发症的发生产生很大的影响，如果患者在手术后进食过早等会导致支架脱落、出血等并发症的发生，这就同样提示我们术后饮食护理措施也是重点护理内容。王飞燕 [3] 等人通过采取系统护理措施对食管癌支架置入术后患者进行干预，效果与本研究结果是一致的 [4-6]。
综上所述，对于食管癌支架置入术后的患者实施系统护理干预措施，效果佳，值得在临床中推广使用 [7,8]。
参考文献：
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[2]曾庆枝，何燕玲，刘哲宁，等 . 综合医院抑郁焦虑障碍患者躯体症状与躯体疾病诊断分布 [J]. 世界全科医学，2012，18（5）：2656-2661.
[3]王飞燕，侯芳华 . 食管癌患者支架植入术后系统护理干预的效果评价[J]. 河北医学，2011，16（1）：104-106.
[4]刘芳 . 术后舒适护理对促进食道癌患者康复的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2014，14(26):360-361.
[5]王春艳 . 系统护理干预对食管癌切除术患者镇痛效果和术后恢复的影响研究 [J]. 实用临床护理学电子杂志,2016,1(11):142-143.
[6]骆仕萍 . 食管癌患者围手术期护理干预的临床效果观察 [J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2015,36(36):5583-5584.
[7]洪婷 . 护理干预对老年食道癌患者术后细胞免疫系统功能恢复的效果观察 [J]. 中国保健营养旬刊,2013,33(5):2536.
[8]高会清 . 护理干预在老年食管癌患者手术治疗中的应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2016,16(94):411-411.
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