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摘要：目的研讨黄体功能不全所致先兆流产患者使用地屈孕酮片治疗的临床价值。方法选择我院收治于2017年2月至2019年2月的100例黄体功能不全所致先兆流产患者做课题研究，并采用计算机随机分组，对照组（n=50）予以黄体酮注射液治疗，实验组（n=50）予以地屈孕酮片治疗，对比两组的临床用药情况。结果对照组与实验组用药后的保胎成功率（90.0%vs92.0%）相比，P>0.05，无统计学意义。用药前，两组血清孕酮、雌二醇以及UA指标值相比，P>0.05，无统计学意义；用药后，实验组的血清孕酮、雌二醇指标值相比对照组均显著增高，UA指标值相比对照组显著下降，P<0.05，有统计学意义。与对照组比较，实验组用药后发生皮肤红肿、恶心等副反应总概率显著降低，P<0.05，有统计学意义。结论对黄体功能不全所致先兆流产患者使用地屈孕酮片治疗有确切的用药效果与安全性，值得推荐。
关键词：黄体功能不全；先兆流产；地屈孕酮；临床价值
本文引用格式：李红彩.地屈孕酮片治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):125-126.
0引言
在妇产科疾病中，黄体功能不全所致先兆流产属于较常见的一种。既往临床针对该疾病的用药治疗多以黄体酮作为首选，但用药后发生头痛、恶心以及皮肤红肿等副反应的概率较高[1]。地屈孕酮是近年逐步应用于临床的一种口服剂型孕激素，具有补充孕酮、保障胎儿生长发育的作用[2]。为明确该药在黄体功能不全所致先兆流产患者中的实施价值，本文就100例采取黄体酮注射液、地屈孕酮片治疗的患者资料做了研究分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治于2017年2月至2019年2月的100例黄体功能不全所致先兆流产患者做课题研究，均于我院接受系统检查明确诊断，B超可见正常胎动，且有正常的胎心搏动。利用计算机进行随机数表分配，对照组50例，年龄最大38岁，最小19岁，平均（28.2±2.4）岁；孕期最长12周，最短6周，平均（8.78±0.34）周；实验组50例，年龄最大38岁，最小20岁，平均（28.4±2.5）岁；孕期最长13周，最短6周，平均（8.81±0.36）周。采取统计软件处理对照组与实验组间的年龄、孕期等基线资料，P>0.05，适合进行统计研究。
1.2方法
向两组患者提供叶酸、维生素E等药物口服，并嘱患者绝对卧床休息。在此条件下，向对照组患者提供黄体酮注射液治疗，药量取40 mg，每日经肌内注射1次，用药总时间为4周。向实验组患者提供地屈孕酮片口服，起始药量取40 mg，此后每8 h给予本品10 mg口服1次，用药总时间为4周。
1.3观察指标
统计两组的保胎成功率、副反应发生率，同时对不同用药时间的血清孕酮、雌二醇以及尿酸（UA）水平进行测定与记录。
1.4统计学方法
此次课题研究选择SPSS 19.0软件对计数资料、计量资料做处理，具体经卡方检验与t检验，P<0.05说明组间/组内数据有显著性差异，有统计学意义。
2结果
2.1两组保胎成功率记录结果
实验组用药后有46例保胎成功，保胎成功率为92.0%，与对照组的保胎成功率90.0%（45例）相比，P>0.05，无统计学意义。
2.2两组血清孕酮、雌二醇与UA指标记录结果
用药前，两组血清孕酮、雌二醇以及UA指标值相比，P>0.05，无统计学意义；用药后，实验组的血清孕酮、雌二醇指标值相比对照组均显著增高，UA指标值相比对照组显著下降，P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.3两组用药副反应记录结果
与对照组比较，实验组用药后发生皮肤红肿、恶心等副反应总概率显著降低，P<0.05，有统计学意义，见表2。
3讨论
黄体功能不全是导致先兆流产发生的一个主要原因，一旦起病，往往可给患者带来下腹部与腰部疼痛、阴道少量出血等症状表现，若未及时妥善进行卧床休息、药物治疗等干预和处理，极易造成不良妊娠结局，增加流产率的发生[3]。
血清孕酮在维持妊娠发展中扮演着重要的角色，在孕早期，其多来源于黄体以及滋养细胞，直至孕期>8周才开始由胎盘分泌[4]。若孕早期黄体功能发生改变，黄体酮分泌机制受到干扰，往往可导致血清孕酮水平降低，进而影响妊娠的维持。随着孕期的进展，血清孕酮水平会出现相应的提升，达到峰值时通常已是在足月妊娠之后[5]。据此，目前临床一致认为可将血清孕酮当成评估胎盘与黄体功能的一项敏感指标，针对黄体功能异常所致先兆流产者，则可通过补充孕酮的方式进行治疗。
地屈孕酮作为一种具有“逆转”孕酮特殊结构的孕激素，使其对孕激素具有高度的选择性，能够在有效补充孕酮的同时，尽量减轻药物毒性，从而使其非常适用于各种内源性孕激素缺乏所致疾病的治疗[6-7]。相关临床实践报道称，地屈孕酮经口服给药的生物利用度约为28%，其代谢产物（多为20-双氢地屈孕酮）对孕激素同样具有强效的刺激作用，并且不会影响雌激素、雄激素水平，不会产生肾上腺皮质激素作用，用药安全系数相对也较高[8]。
本组研究中，我们发现对照组经黄体酮注射液治疗后，保胎成功率可达到90.0%，与实验组经地屈孕酮治疗者的保胎成功率92.0%基本相当，但从测定的各项临床指标（血清孕酮、雌二醇等）来看，实验组较对照组均有更明显的改善，并且实验组在用药观察期出现恶心、头痛等副反应的概率也较低，整体用药疗效、安全性较对照组更为理想。
综上所述，地屈孕酮在黄体功能不全所致先兆流产患者中的应用可行，具有保胎成功率有保障、副反应少以及可促进相关激素指标的恢复等作用，临床推广价值较高。
参考文献
[1]韦清然.地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的临床价值分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(5):113-114.
[2]Yassaee F,Shekarrizfoumani R,Afsari S,et al.The effect of progesterone suppositories on threatened abortion:a randomized clinical trial[J].Journal of Reproduction&Infertility,2014,15(3):147-151.
[3]吴旭艳.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学,2015,21(13):142-143.
[4]冯柳欢.地屈孕酮片治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].中国当代医药,2017,24(33):78-80.
[5]连海丽.口服地屈孕酮在黄体功能不全所致先兆流产保胎中的优势临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(16):219-220.
[6]孙红丽,李晓彤.地屈孕酮与黄体酮胶囊治疗先兆流产的疗效比较[J].中国医学工程,2014,13(5):27.
[7]Paradisi R,Porcu E,Venturoli S,et al.Maternal serum levels of pro-inflammatory cytokines in missed and threatened abortion[J].American Journal of Reproductive Immunology,2015,50(4):302-308.
[8]郭丽华.地屈孕酮片治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].中国当代医药,2018,25(6):145-146.
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