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摘 要：目的 米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的临床观察和效果评价。方法 本文选取 60 例药物流产患者，随机划分两组，两组全部采用米非司酮联合米索前列醇治疗，其用药方式存在一定的不同，对比两组的出血改善情况以及不良反应症状发生率结果。结果 治疗组的流产成功率为 96.67%，对照组的流产成功率为86.67%，同时在治疗组中，出血持续时间不超过 10 d、出血持续时间不超过 15 d、出血持续时间超过 15 d 三个指标的出血情况分别是93.33%、96.67% 以及3.33%，和对照组的出血情况以及相关指标结果对比具有统计学意义。结论 药物流产患者采用米非司酮联合米索前列醇治疗后过程中，延长用药时间，可以提高完全流产成功率，减少出血，保证用药的安全、有效。
关键词： 米非司酮；米索前列醇；药物流产；临床观察
本文引用格式：沈燕. 米非司酮联合米索前列醇用于药物流产的临床观察 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(75):113.
0引言
米非司酮是当前临床中一种新型的抗孕激素药物 [1]，这种药物可以和孕酮受体等结合，进一步对子宫内膜作用，从而对妊娠子宫起到一定的收缩效果，在药物流产终止妊娠过程中使用非常广泛，但是用药后，容易引发出血等不良反应症状，在临床中需要引起高度重视，及时开展相应的医护工作， 缓解不良反应症状，提升护理疗效，促进患者病情有效康复。
1资料与方法
1.1临床资料。本次试验选取的患者均为 2015 年 04 月至2017 年 04 月的 60 例药物流产患者，每组各 30 例，年龄21.60-37.10 岁，平均（28.59±4.20）岁。
1.2治疗方法。两组全部采用米非司酮联合米索前列醇治疗，对照组用药方式：米非司酮第一次服用量为 50 mg，每间隔十二小时服用一次米非司酮 50 mg，总剂量控制在 150mg。同时在用药第三天开始清晨，服用米索前列醇药物，每次 600 μg。治疗组用药方式：米非司酮第一次服用量为 50mg，每间隔十二小时服用一次米非司酮 50 mg，总剂量控制在 150 mg[3]。同时在用药第三天开始清晨，联合服用米索前列醇药物，每次 600 μg。在第四天、第五天以及第六天这三天内，每天清晨服用 200 μg，总用量为1200 μg。
1.3指标评价。完全流产表示妊娠囊全部排出，同时在 B 超下开展检测工作后宫腔内没有出现残留情况，出血情况缓解直到完全停止；不完全流产表示妊娠囊没有全部排出，同时在 B 超下开展检测工作后宫腔内有出现较少的残留情况，出血情况缓解，之后实施刮宫术以及相关检查工作后，出现了绒毛组织或者是蜕膜情况；流产失败表示妊娠囊没有排出， 同时在 B 超下开展检测工作后宫腔内有严重的残留情况，出血情况没有缓解，需要通过手术治疗来终止妊娠。
1.4统计学处理。本研究应用 SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较采用 χ 2 检验（%），P < 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的出血改善情况结果对比。治疗组中，出血持续时间不超过 10 d、出血持续时间不超过 15 d、出血持续时间超过15 d 三个指标的出血情况分别是 93.33%、96.67% 以及 3.33%， 和对照组的出血情况结果对比具有统计学意义，如表 1 所示。
2.2两组的流产情况结果对比。治疗组的流产成功率为96.67%，对照组的流产成功率为 86.67%，两组结果对比存在显著性差异（P < 0.05），具有统计学意义，如表 2 所示。
两组的不良反应症状发生率结果对比。两组患者都出现了恶心、腹泻、腹痛、四肢麻木以及头痛五项不良反应临床症状，但是两组患者的不良反应症状发生率结果对比不存在显著性差异（P > 0.05），不具有统计学意义，如表 3 所示。
3讨论
米非司酮和米索前列醇都具有较好的抑制孕激素和糖皮质激素的作用，可以对子宫肌起到有效的兴奋作用，进一步更好的避免子宫颈胶原合成，延长其药物作用时间，可以使得子宫处于一个持续的兴奋状态，促进子宫收缩，从而发挥药物功效，促进患者妊娠终止，达到药物流产的效果，有效避免了因为手术治疗而带来的疼痛和不良反应症状 [2]。
在具体用药治疗过程中，延长两种药物的作用时间，可以促进子宫早日恢复正常，同时米司非酮溶解、释放、吸收速度都比常规同类药物快，其疗效快速发挥，可以进一步保证用药的安全有效，提升了药物疗效，避免用药而引发的一些不良反应症状。
参考文献：
[1]邹燕, 李幼平, 雷贞武 , 等. 米非司酮配伍米索前列醇行药物流产的安全性评价 [J]. 中华妇产科杂志 ,2004,39(1):39-42.
[2]钱金凤 , 经小平, 武淑英 , 等. 米非司酮配伍米索前列醇终止8-16 周妊娠有效性及安全性的临床研究[J]. 中华妇产科杂志,2015,(7):505-509.
[3]李翠兰, 陈敦金, 生秀杰, 等. 超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床观察[J].中华妇产科杂志,2012,47(10):764-768.
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