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摘要：目的 探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 选择我院 2016 年 10 月至 2017 年 8 月收治的子宫肌瘤患者 46 例， 将患者随机分为观察组和对照组各23 例，对照组采用正常剂量米非司酮治疗，观察组采用小剂量米非司酮治疗，对比两组疗效及不良反应。结果观察组 23 例，显效 15 例，好转 6 例，无效 2 例，总有效率为91.3%；对照组 23 例，显效 10 例，好转 7 例，无效 6 例，总有效率为 73.9%，差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组子宫体积为（32.1±7.2）cm3；对照组子宫体积为（45.5±10.7）cm3，差异存在统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为 4.3%；对照组不良反应发生率为 17.4%，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果更佳显著，安全性高，值得临床应用。
关键词：米非司酮；剂量；子宫肌瘤；疗效
本文引用格式：王君 . 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(77):118.
0引言
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，临床多采取手术治疗； 随着人们生活水平的不断提高，对治疗效果的要求不断提高， 为减少对患者的创伤，保留生育功能在临床上不断研究，保守治疗在临床上得到了广泛应用，米非司酮是一种抗孕激素药物 [1]，近年来在子宫肌瘤的治疗上得到应用，但对于剂量问题一直存在争议；为进一步探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的效果，本研究通过对我院 2016 年 10 月至 2017 年 8 月收治的子宫肌瘤患者采用不同剂量进行对比，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院 2016 年 10 月至 2017 年 8 月收治的子宫肌瘤患者 46 例，患者主要表现为痛经、贫血、尿频、经期延长、腹痛等症状，经临床超声检查明确诊断，患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书。排除子宫内膜恶性病变患者、严重肝、肾功能不全患者、药物禁忌症患者、恶性肿瘤患者。将患者随机分为观察组和对照组，观察组 23 例，年龄 30 ~ 55 岁，平均（43.8±2.7 ）岁； 肿瘤数量：肌瘤 1 个患者有 8 例，2 个及以上肌瘤有 15 例； 肿瘤类型：黏膜下肌瘤 4 例，浆膜下肌瘤 6 例，肌壁间肌瘤 13 例；对照组 23 例，年龄 32 ~ 57 岁，平均（44.5±2.8） 岁；肿瘤数量：肌瘤 1 个患者有 7 例，2 个及以上肌瘤有16 例；肿瘤类型：黏膜下肌瘤 4 例，浆膜下肌瘤 5 例，肌壁间肌瘤 14 例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（ P> 0.05 ），有可比性。
1.2方法
两组均采取米非司酮治疗，对照组患者口服米非司酮25mg，1 次 /d，晚餐后服用；连续治疗 3 个月；观察组患者口服米非司酮 12.5mg，1 次 /d，晚餐后服用，疗程为 3 个月。疗程结束后对比两组子宫体积变化及不良反应。
1.3疗效判定标准
疗效判定根据患者症状改善情况及子宫病灶变化情况进行判定，分为显效、好转、无效。显效：患者的临床症状基本消失，经期恢复正常，子宫肌瘤病灶缩小 50 % 以上； 好转：患者的临床症状有所改善，经期基本恢复，子宫肌瘤病灶缩小 20 %~ 50 %；无效：患者的临床症状相比治疗前无明显改善，子宫肌瘤病灶缩小 20 % 以下；总有效率 = 显效率 + 有效率。
1.4统计学方法
本研究采取 SPSS17.0 统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料用均数 ± 标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用 t 和 2 检验，以 P<0.05 认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效对比
观察组 23 例，显效 15 例，好转6 例，无效2 例，总有效率为 91.3%；对照组 23 例，显效 10 例，好转 7 例，无效6 例，总有效率为 73.9%，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2两组治疗前后子宫体积对比
治疗前，观察组子宫体积为（66.3±11.7）cm3；对照组子宫体积为（65.8±12.0）cm3；差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组子宫体积为（32.1±7.2）cm3；对照组子宫体积 为（45.5±10.7）cm3，差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应对比
观察组出现 1 例呕吐，不良反应发生率为 4.3%；对照组出现 2 例呕吐，1 例皮疹，1 例乏力，不良反应发生率为17.4%，差异存在统计学意义（P<0.05）。
3讨论
子宫肌瘤是妇科临床上常见病，多在育龄女性患者中多见，同时是女性子宫手术的主要因素；该病初期症状不明显，部分患者出现痛经；不及时治疗会导致肿瘤逐渐增大， 子宫肌瘤过大会导致对直肠和膀胱进行压迫 [2]，影响患者健康。临床治疗子宫肌瘤方法主要有保守治疗和手术治疗，手术治疗能够防止子宫肌瘤进一步发展，但手术对患者带来的创伤较大，同时将瘤体切除后易导致更年期综合征过早出现以及骨质疏松等，另外肿瘤的部位和大小不同增加手术风险；非手术治疗子宫肌瘤一直是临床上重点研究的课题；米非司酮是一种抗孕激素药物，该药物在临床上主要用于终止妊娠；随着不断研究发现，米非司酮对抗孕激素敏感度较高， 能够对孕酮活性进行抑制，使卵巢黄体素溶解加快，降低子宫肌瘤病灶中孕酮和雌激素水平 [3]，从而阻止肿瘤生长，效果得到肯定；但对于剂量在临床上有争议，本研究中采取正常剂量和小剂量治疗子宫肌瘤进行对比，结果显示，观察组总有效率为 91.3%；对照组总有效率为 73.9%；观察组子宫体积为（32.1±7.2）cm3；对照组子宫体积为（45.5±10.7）cm3；观察组不良反应发生率为 4.3%；对照组不良反应发生率为 17.4%；体现出小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效显著，不良反应更少，安全性高，值得临床应用。
参考文献：
[1]魏敏 . 不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤疗效比较 [J]. 中国社区医师 : 医学专业 ,2012,14(31):195-196.
[2]羊华丹 . 不同剂量米非司酮用于子宫肌瘤治疗的临床分析 [J]. 大家健康 ,2014,8(3):146.
[3]易军. 小剂量与大剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效与不良反应比较[J]. 临床合理用药杂志 ,2014,7(3):36-37.
《不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察论文》附论文PDF版下载：
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