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摘要：目的 了解子宫肌瘤患者用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗的临床价值及应用体会。方法 分析对象来自本院 2017 年 3 月至 2018 年 2 月收治的 36 例用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者，对患者资料以回顾性方式分析并归纳腹腔镜子宫肌瘤剔除术对此类患者的应用价值。结果 相对于治疗前患者血红蛋白指标有所上升，子宫体积出现缩小，治疗前后指标经统计学软件处理提示差异明显（P<0.05）；记录手术治疗期间手术时间和术后住院天数等指标，在相对令人满意的范围内；对患者进行随访并记录出现并发症、肌瘤复发情况，发生情况在可接受范围内。结论 对子宫肌瘤患者用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗具有微创、恢复效果快、安全性高以及复发几率小等优点，可在此类患者广泛应用。
关键词：腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；术后康复；并发症
本文引用格式：李海璇 . 腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除的临床手术效果与手术技巧 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(69):125.
0 引言
在微创理念大力推广的今天，传统开腹子宫肌瘤剔除术的应用频率逐渐被其他微创手术所取代，越来越多患者选择微创腹腔镜手术治疗 [1]，本院自 2018 年来应用腹腔镜子宫肌瘤剔除微创手术完成对子宫肌瘤疾病的治疗，在疗效以及安全性方面都取得令人满意的成果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
分析对象来自本院 2017 年 3 月至 2018 年 2 月收治 36例用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者。患者年龄 22~46 岁，平均（34.61±2.81）岁；肌瘤直径未超过 5cm 患者 29 例，在 5cm 以上患者 7 例；肌瘤所在位置包括肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。入院时患者存在以下典型临床症状：月经量异常、继发性痛经、子宫增大，部分存在不孕症状。术前对患者用妇科常规检查及彩超检查并确诊为子宫肌瘤 [2]。
1.2治疗方法
术前对患者进行妇科检查和彩超检查及宫腔镜检查、分段诊刮术、必要时行盆腔核磁检查明确肌瘤位于子宫的具体位置，年龄在 45 岁以上的则用诊断刮宫，嘱咐患者术前 6~8h 禁食禁饮，做好脐周消毒和两侧腹股沟区域的备皮工作，手术时机在月经干净后 3~7d。
麻醉方式为气管插管全麻。取患者膀胱截石位，腹部选择四个穿刺部位做穿刺孔，助手将举宫器放置子宫内让子宫处于术者操作最佳位置。手术前对患者具体病情进行确认，选择具备针对性的手术方式治疗 [3]。①带蒂浆状下肌瘤。对瘤体用抓钳抓住后将蒂部通过单极电凝手段切除，如患者蒂部相对较细则对其用电凝能够取得止血效果，或者用缝合手段止血；②壁间肌瘤。应用 10% 垂体后叶素，剂量为 4U，通过子宫壁注入方式用药，用单极电钩方式选择在无血管区域切开子宫肌壁，长度一般在肌瘤 3/4 左右。手术如果能够顺利进行则患者子宫可自然收缩。最后完成肌瘤子宫肌壁分离操作 [4]。
1.3观察指标
在患者接受手术治疗前后对其血红蛋白和子宫体积进行检测并用统计学软件处理。
记录手术相关指标，包括术中平均出血量、手术平均时间以及术后平均住院时间。对患者进行平均 1~3 个月时间随访，记录发生手术相关并发症，和子宫肌瘤复发情况。
1.4统计学方法
对本文所涉及要统计学处理的数据输入 SPSS20.0 软件，用（%）表示计数资料，接受 2 检验。用（ ±s）表示计量资料，接受 t 检验，计算所得 P<0.05 则数据间存在统计学意义。
2 结果
2.1临床疗效
详见表 1。
2.2手术指标
患者术中平均出血量为（86.4±16.5）mL，平均手术时间为（99.3±19.6）min，术后平均住院时间（5.1±1.1）d。
2.3并发症、复发率
随访期间患者并无发生手术相关并发症，有 1 例出现子宫肌瘤复发情况，复发率为 2.8%。
3 讨论
虽然传统经腹子宫肌瘤剔除术能够根据患者子宫肌瘤的具体情况进行术式的灵活调整，保障了患者的治疗效果以及适应症的广泛性，但从客观而言该手术对于机体的创伤程度较大，同时术中出血量得不到有效控制，如患者子宫肌瘤直径大或者数量较多，则需要更大的剥离创面 [5]，术后患者会发生如盆腔内粘连并发症，对有生育需求的患者影响深远。从本文研究中可知接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗患者在手术时间、术中出血量方面均有严格控制，同时具备的微创优势缩短了患者术后住院康复所需时间，这些都一定程度降低了患者术后发生并发症的概率，腹腔镜能够在直视条件下进行操作，更具针对性，且术后不会留下明显瘢痕，对于有美观要求的患者而言，这种治疗方案更容易接受 [6]。但腹腔镜手术的精确性要求明显更高，这决定了术者需要不断提升自我专业素质，术前做好充分的准备工作，尽量控制出血量和手术时间，保障对患者的术后康复质量，降低并发症发生了。
综上所述，对子宫肌瘤患者用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗具有微创、恢复效果快、安全性高以及复发几率小等优点，可在此类患者广泛应用。
参考文献：
[1]梁月珍 , 杜珍 , 陈志美 . 微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较 [J]. 中国肿瘤临床与康复 ,2016,23(2):209-211.
[2]韩桂玲 . 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较 [J]. 齐齐哈尔医学院学报 ,2016,8(19):2432-2433.
[3]李哲田 . 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析 [J]. 临床研究 ,2016,24(2):97-98.
[4]刘天旭 . 经阴道子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果的对比研究 [J]. 临床合理用药杂志 ,2016,9(15):105-106.
[5]赵明红 , 黄凤华 , 常春艳 , 等 . 阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价 [J]. 西部医学 ,2017,29(2):207-209.
[6]张娜 . 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效对比观察 [J]. 中国保健营养 ,2016,26(4):25-26.
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