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摘 要：目的 比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响，为以后的临床诊疗提供一定的参考。方法 收集分析我院 118 例行子宫肌瘤剔除术的病人资料，其中腹腔镜组 59 例，经腹组 59 例，比较两组子宫肌瘤剔除患者一般情况及妊娠结局等。结果 腹腔镜组患者妊娠率显著高于经腹组患者， 且腹腔镜组患者住院时间明显少于开腹组患者，差异均具有统计学意义（P< 0.05）。腹腔镜组患者术后肌瘤残留率及复发率低于经腹组患者，但差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤较少，患者恢复时间较短、妊娠率高，因在子宫肌瘤患者中推广价值更高。
关键词： 经腹式子宫肌瘤剔除；腹腔镜下子宫肌瘤剔除；住院时间；妊娠率；肌瘤残留率
本文引用格式：赵春娥, 孟彩云. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠的影响 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(97):74.
0引言
子宫肌瘤是育龄女性常见的一种良性生殖器官肿瘤，据目前资料显示，该病的病发率可高达 20%-60% 而且发病率还在逐年增加，严重危害着女性的身体健康 [1]。近期针对我院2015 年 9 月至 2016 年 10 月 118 例行子宫肌瘤剔除术的病人分别进行经腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗，观察比较两种子宫肌瘤剔除术对术后妊娠的影响， 其临床效果对比结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取作者所在医院 2015 年 9 月至 2016 年10 月 118 例行子宫肌瘤剔除术的病人治疗并且可以全程随访。其中腹腔镜组 59 例，经腹组 59 例。此次研究中病例纳入标准为： 患者年龄不高于 38 周岁，经子宫 B 超或盆腔检查确诊为浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤，非子宫平滑肌瘤，肌瘤直径 ≥2 cm 且肌瘤数目 ≤3 个，除子宫肌瘤外无其他不孕因素，术后根据宫腔粘膜损伤程度进行严格避孕。手术前进行常规宫颈细胞学检查，排除宫颈癌、子宫内膜癌等。排除合并有其他严重原发性疾病，如高血压、高血糖、心血管疾病或肝肾功能不全、精神类疾病等。两组患者的年龄、既往史、肌瘤数目、大小，避孕时间等一般情况差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。所有参与该研究患者及家属均签署知情同意书，且该研究已经过本院伦理学会同意。
1.2观察指标。观察比较经腹式子宫肌瘤剔除术组及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术组患者术后住院时间术后肌瘤残留率及复发率、妊娠率等情况。
1.3统计学处理。收集整理临床资料、数据应用 SPSS 20.0统计学软件进行统计处理。计量资料采用平均数 ± 标准差（ ±s）表示，用 t 检验。计数资料用 χ 2 检验。
2结果
两组患者手术均顺利完成， 腹腔镜组无中转开腹， 未发生电灼伤、脏器损伤等手术并发症。腹腔镜组患者妊娠率76.27% 显著高于经腹组患者 69.49%，且腹腔镜组患者住院时间明显少于经腹组患者，差异均具有统计学意义（P< 0.05）。腹腔镜组患者术后肌瘤残留率及复发率低于经腹组患者，但差异无统计学意义（P> 0.05）。
3结论
子宫肌瘤多是由于子宫平滑肌细胞大量增生形成，而子宫肌层的血液是肌瘤营养的主要来源 [2]。目前子宫肌瘤的治疗主要有手术治疗和保守治疗两种。对于子宫肌瘤体积较大或者临床症状特别明显的患者的来说保守治疗的治疗效果并不明显。因此，手术治疗是子宫肌瘤患者的最佳治疗手段 [3]。而且希望保留生育能力或者要求保留子宫的患者来说，一般采用子宫肌瘤剔除术，临床上最常见的包括腹腔镜子宫肌瘤剔除术和经腹子宫肌瘤剔除术。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有腹壁切口小、创伤性小、恢复时间短、术后发病率低等优点， 是较好的微创手术之一 [4]。经腹式子宫肌瘤剔除术则不会受到患者肌瘤发生部位、数目和大小的限制，但此种子宫肌瘤剔除术手术创伤较大，出血量、感染几率也相应较高，住院时间相对较长，同时术后形成腹腔内粘连的可能也较大。
本研究中腹腔镜组患者妊娠率显著高于经腹组患者，且腹腔镜组患者住院时间明显少于开腹组患者。腹腔镜组患者术后肌瘤残留率及复发率低。综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤较少，患者恢复时间较短、妊娠率高，在子宫肌瘤患者中推广价值更高。
参考文献：
[1]王朝霞. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较 [J]. 深圳中西医结合杂志 ,2017,27(04):16-18.
[2]吴志军, 李克红 , 许园姣. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及其对患者术后妊娠的影响[J]. 临床医学工程 ,2018,25(05):567-568.
[3]茅国琴 . 腹腔镜子宫肌瘤剔除术、传统经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的治疗效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(24):91-92.
[4]杨雪峰. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术、传统经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的疗效比较[J]. 全科口腔医学电子杂志 ,2018,5(08):53-54.
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