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摘要：目的 研究剖宫产后出血预防中米索前列醇宫腔内给药联合缩宫素宫体注射的应用效果。方法 将随机抽取的在本院进行剖宫产的 84 例产妇（时间：2016 年 3 月至 2017 年 12 月）作为研究对象，并分为实验组（n=42，米索前列醇宫腔内给药联合缩宫素宫体注射）和对照组（n=42，缩宫素宫体注射和静脉滴注），对对照组和实验组剖宫产产妇的产后 2h 累计出血量、产后 24h 总出血量、产后出血发生率以及不良反应进行比较。结果 实验组剖宫产产妇在剖宫产后 2h 累计出血量、剖宫产后 24h 总出血量以及剖宫产后出血发生率上比对照组剖宫产产妇有优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组剖宫产产妇在不良反应上的差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 对剖宫产者联合进行米索前列醇宫腔内给药和缩宫素宫体注射有助于发挥两种药物的协同作用，对剖宫产后出血起到良好的预防作用，有进一步推广的临床价值。
关键词：剖宫产；出血；米索前列醇；宫缩素
本文引用格式：李艳菊 . 研究剖宫产后出血预防中米索前列醇联合缩宫素的应用效果 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(71):114-115.
0引言
剖宫产是常见的一种分娩方式，也是产后出血的常见危险因素之一。尤其是近年来越来越多的产妇会选择剖宫产这种分娩方式，剖宫产发生率比较高，而剖宫产后出血发生率也相应地增高。临床实践证明，产后出血的发生会对产妇的生命安全造成严重的威胁 [1]。因此，防控剖宫产后出血已经成为亟待解决的产科临床问题。为了进一步地预防剖宫产后出血，本院产科对剖宫产产妇联合进行米索前列醇宫腔内给药和缩宫素宫体注射，成效令人满意，现介绍如下。
1资料和方法
1.1临床资料
将随机抽取的在本院进行剖宫产的 84 例产妇（时间：2016 年 3 月至 2017 年 12 月）作为研究对象，将其分为两个组别，即对照组（n=42，年龄最大 40 岁，最小 22 岁，孕周最长41 周，最短 36 周，产次最多 3 次，最少 1 次，符合剖宫产指征，其中妊娠高血压者 16 例，胎盘早剥者 8 例，前置胎盘者 4 例， 瘢痕子宫者 12 例，怀有巨大儿者 2 例）和实验组（n=42，年龄最大 41 岁，最小 22 岁，孕周最长 41 周，最短 35 周，产次最多 3 次，最少 1 次，符合剖宫产指征，妊娠高血压者 12 例，胎盘早剥者 11 例，前置胎盘者 10 例，瘢痕子宫者 7 例，怀有巨大儿者 2 例）。对照组和实验组剖宫产产妇的临床资料不具有统计学差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
对对照组和实验组产妇进行剖宫产术，在确保各项术前准备工作做好后，对产妇采取腰硬联合麻醉这种麻醉方式， 作一个常规的腹壁切口，依次将各层切开并分离，然后进入至产妇腹内，取腹膜内子宫下段横切口，娩出胎儿。顺利娩出胎儿后，对不同组别的产妇应用不同的药物。从对照组产妇子宫切缘宫体注射缩宫素，剂量控制在 10U，与此同时，为产妇静脉滴注 20U 的缩宫 +500ml 葡萄糖。对实验组产妇也进行 10U 缩宫素的宫体注射，且在该组产妇的宫腔内为其放置 0.4mg 的米索前列醇片。
1.3观察指标
将剖宫产后 2h 累计出血量、剖宫产后 24h 总出血量、剖宫产后出血发生率以及不良反应作为观察指标。
1.4统计学方法
应用 SPSS19.0 统计学软件进行统计学分析，（ ±s）表示计量资料，t 用以检验，率表示计数资料，2 用以检验， P<0.05 表明差异具有统计学意义。
2结果
实验组剖宫产产妇在剖宫产后 2h 累计出血量、剖宫产后24h 总出血量以及剖宫产后出血发生率上比对照组剖宫产产妇有优势，差异具有统计学意义（P<0.05），如表 1 所示。实验组和对照组剖宫产产妇应用上述药物后均没有出现明显的不良反应，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
剖宫产后出血在产科时有发生，对产后出血者若没有及时进行有效的治疗，会导致继发性贫血、休克的发生，会对产后出血者的生命安全造成严重的威胁 [2,3]。因此，防控剖宫产后出血是产科保障剖宫产者生命安全的重要任务。在此组研究中对实验组剖宫产者联合进行了米索前列醇宫腔内给药和缩宫素宫体注射。其中米索前列醇的应用可以经由促进子宫肌细胞膜通透性发生改变、对细胞内游离钙离子水平进行调节来对产妇的子宫收缩起到促进作用 [4-6]，且对于产妇子宫内压力的增强、宫腔内破损血管的闭合起到促进作用，利于对剖宫产后出血起到防控作用 [7，8]。而作为被广泛应用在产后出血的预防和治疗中的药物，缩宫素可以和相应的受体结合，使平滑肌细胞膜钠离子通道数量得以增加，对子宫平滑肌节律性收缩起到促进作用，有助于收缩强度的增强，对收缩的加快起到促进作用，进而对产后出血起到良好的防控作用 [9，10]。上述两种药物联用对于剖宫产后出血的减少十分有利，且应用安全可靠。本组对比结果显示，实验组在剖宫产后 2h 累计出血量、剖宫产后 24h 总出血量以及剖宫产后出血发生率上比对照组有优势，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组和实验组在不良反应上的差异不具有统计学意义（P>0.05）。这提示，实验组药物的选择和应用更适宜防控产后出血，效果更好，且不会增加不良反应，具有较好的安全性。
由上可见，对剖宫产者联合进行米索前列醇宫腔内给药和缩宫素宫体注射有助于发挥两种药物的协同作用，对剖宫产后出血起到良好的预防作用，有进一步推广的临床价值。
参考文献：
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[10]吴林娟 . 缩宫素联合米索前列醇治疗剖宫产术中、术后出血产妇的疗效观察 [J]. 大家健康旬刊 ,2017,11(6)：4-5.
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