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摘要：目的调查化疗期乳腺癌心理弹性和医学应对方式的现状，并探讨两者之间的相关性。方法采用自行设计的患者一般资料调查表，中文版心理弹性量表，医学应对方式量表对浙江省肿瘤医院123例化疗期乳腺癌患者心理弹性和医学应对方式进行问卷调查。结果此次调查有效问卷123份，有效回收率98％，化疗期乳腺癌患者心理弹性总分（60.62±16.52）分，医学应对总分（49.81±3.99）分，处于中等偏下水平。结论化疗期乳腺癌患者心理弹性与医学应对方式均处于中下水平，且两者之间呈正相关。临床上应关注患者的心理弹性水平，从而使患者更好地应对疾病。
关键词：乳腺癌；心理弹性；医学应对方式；相关性
本文引用格式：吕展杨,邓亚萍.化疗期乳腺癌心理弹性和医学应对方式的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):63-64.
0引言
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性健康。而化疗是大部分患者都要经历的治疗手段，也是手术前后最重要的辅助治疗方法[1]。我国目前有88.7%的乳腺癌患者接受过化疗。多周期长时间的化疗给患者带来诸多的心理问题，严重影响了患者的生存质量。而心理弹性是指当个体面对生活中的逆境、创伤、疾病、威胁或其他重大负性生活事件逐渐适应的过程，即指个体从困难、挫折和疾病中恢复和调整的能力[2]。因此从心理弹性的角度来审视化疗期乳腺癌患者的心理状态，对其心理健康具有重要的临床意义。应对方式是心理应激的重要中介变量，直接关系到应激事件对个体身心健康的影响程度[3]。本研究旨在调查化疗期乳腺癌心理弹性和医学应对方式的现状，并探讨两者之间的相关性，使临床护理人员更好地进行症状管理，帮助患者积极应对负面情绪，从而提高其生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2019年4月在本院乳腺化疗科进行化疗的123例患者作为研究对象。经患者及其家属同意后进行问卷调查。纳入标准：（1）经病理确诊为乳腺癌；（2）至少在本院行化疗一次；（3）沟通无障碍；（4）自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：（1）患有精神疾病或存在沟通障碍者；（2）保护性医疗者。
1.2调查工具
（1）一般资料调查表：包括患者居住地、年龄、文化程度、婚姻状况、医保类型、工作状态、家庭收入、肿瘤分期、手术方式、化疗疗程、有无转移、治疗结果等。（2）心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC)：该量表由美国心理学家Connor和Davidson编制，共25条项目，已在国外临床中得到了广泛应用和验证。采取Likert 5级评分，按照其出现频率分别计0、1、2、3、4分，表示频率由低到高。3个维度的总分分别为52分、16分及32分，满分100分。评分越低，表示患者的心理弹性水平越低。（3）医学应对问卷（medical coping modes questionnaire,MCMQ）：由Feifel编制，适用于各类疾病患者。MCMQ中文版由沈晓红等[4]修订后引入我国，主要用于评估患者面对疾病时所选取应对方式的特点。中文版医学应对问卷有3个分量表，共20个条目，本研究仅采用面对(即积极应对)分量表，共8个条目，采用Likert 4级评分，总分8-32分，得分越高，说明患者越容易采取面对的应对方式。
1.3调查方法
采用发放问卷的形式和问卷星手机扫描二维码答题两种形式，采用无记名方式答卷，共发放问卷125份，回收125份，有效答题123份，回收率和有效率分别为100％和98%。
1.4统计学工具
采用SPSS 21.0统计软件数据建立数据库，采用描述性统计学方法对乳腺癌心理弹性得分和医学应对方式得分进行描述，计量资料以（±s）表示，相关性分析采用Pearson相关分析法和多元线性回归分析法，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1人口学资料
化疗期乳腺癌患者的一般资料：本研究调查125名乳腺癌化疗后患者，有效问卷123份，城市居民48例，城镇居民39例，农村居民36例；患者年龄15-30岁2例,31-40岁24例，41-50岁48例，51-60岁41例，60岁以上8例；已婚117例，未婚6例；在职34例,不在职89例；医保94例，农保26例，自费3例；家庭负担很重32例，有一定负担74例，没有负担17例；改良根治术91例，保乳术28例，未手术4例；治疗结果稳定74例，好转27例，进展22例。
2.2化疗期乳腺癌患者心理弹性总分、医学应对方式总分及各纬度的得分情况见表1。
2.3化疗期乳腺癌心理弹性和医学应对方式的相关性分析见表2。
3讨论
3.1化疗期乳腺癌心理弹性和医学应对方式现状分析
本研究中化疗期乳腺癌患者心理弹性总分（60.62±16.52）分，略高于张璠等[5]针对1 8 9例乳腺癌患者的调查结果。即（57.12±13.56)分，与国内肺癌患者[6]、妇科癌症患者[7]的调查结果比较一致，都处于一个较低的水平。说明癌症患者的心理弹性普遍较弱，特别是化疗期乳腺癌患者，反复的化疗、带来的形象的改变、经济压力的增大、社会角色的缺失等因素导致患者产生一系列心理问题。本研究中化疗期乳腺癌患者医学应对总分（49.81±3.99）分，略高于程和瑞等[8]针对372例乳腺癌术后患者的调查结果，即（44.52±6.14）分，在跟全国常模对比中，回避和屈服纬度得分高于全国常模（14.44±2.97；8.81±3.17），面对纬度得分与全国常模（19.48±3.81）基本类似，可见化疗期乳腺癌患者有着明显回避跟屈服的心态。提示我们在日常护理中关注患者的心理弹性水平，疏导患者负面的回避、屈服情绪，对重点病人进行早期心理干预，从而更好地减轻疾病带来的负面影响。
3.2化疗期乳腺癌心理弹性和医学应对方式的相关性分析
本研究中化疗期乳腺癌心理弹性与医学应对方式呈正相关，说明化疗期乳腺癌患者的心理弹性水平越高，越能积极的应对疾病。
乳腺癌患者在经历疾病、手术、化疗这些重大创伤后，存在严重的心理负担和负面情绪，而且乳腺癌患者以女性为主，乳房的缺失、形象的改变更加重了这种情绪。提示我们在临床工作中对乳腺癌患者的心理弹性水平进行评估，对于心理弹性水平较低的病人重点关注，采取人性化服务，做好患者健康宣教，让患者了解疾病，正视疾病，增强对抗疾病的信心，从而提高患者应对疾病的水平。
参考文献
[1]倪美.乳腺癌术后化疗患者心理弹性与焦虑抑郁的相关性研究[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(23):61-62.
[2]张婷,李惠萍,王德斌.心理韧性10年文献回顾及其对心理护理的启示[J].护理学报,2014(3):73-76.
[3]吴清香,元英,周陶,等.强直性脊柱炎患者生存质量与医学应对方式状况及其影响因素[J].现代临床护理,2014(11)：5-9.
[4]沈晓红,姜乾金.医学应对方式问卷中文版701例测试报告[J].中国行为医学科学,2000,9(1):18-20.
[5]张璠,孟鑫,叶萍.乳腺癌患者心理弹性及影响因素的研究[J].中华护理杂志,2015,50(9)：1087-1090.
[6]赵明,王玉.肺癌患者心理弹性与情绪调节方式和人格特征的相关性研究[J].中华现代护理杂志,2013,19(31):3847-3849.
[7]陈露露,彭李,唐棠,等.妇科癌症患者心理弹性及影响因素的研究[J].第三军医大学学报,2012,34(2):137-140.
[8]程和瑞,张爱华.乳腺癌患者创伤后成长与应对方式及生存质量的相关研究[J].护理学杂志,2015,30(14):84-86.
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