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摘要：目的探讨高原地区瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜下胆囊切除术中应用价值。方法于本院2016年10月至2017年10月接收的腹腔镜下胆囊切除术患者中选取80例，随机分为观察组（40例）与对照组（40例）。对照组仅接受丙泊酚进行麻醉，观察组接受瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。对比麻醉效果，观察麻醉前后生命体征以及术后不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率高于对照组，且总不良反应发生率低于对照组，P<0.05，有统计学意义。两组麻醉前5 min各项生命体征比较，P>0.05，无统计学意义。观察组麻醉结束后HR、SBP、SpO2水平较对照组与麻醉前均更优，P<0.05，有统计学意义。结论高原地区腹腔镜下胆囊切除术患者接受瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉效果更为理想，且安全性更高，可帮助患者维持平稳的生命体征，临床实用价值较高。
关键词：高原地区；瑞芬太尼；丙泊酚；静脉麻醉；腹腔镜下胆囊切除术
本文引用格式：李楠.高原地区瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜下胆囊切除术中的体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(68):121-122.
0引言
近年来临床上多种胆囊疾病均可通过腹腔镜下胆囊切除术得以有效治疗，腹腔镜手术具有微创性并且治疗效果较为理想，因此被广大患者所接受。但在手术治疗时，手术的效果与麻醉的效果互相影响，因此术中提高麻醉效果可保证手术的顺利进行。目前临床上多采用瑞芬太尼复合丙泊酚进行静脉麻醉，取得了较为理想的效果，并且无明显不良反应。基于此，本研究主要探讨高原地区瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜下胆囊切除术中应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
于本院2016年10月至2017年10月接收的腹腔镜下胆囊切除术患者中选取80例，随机分为观察组（40例）与对照组（40例）。观察组中，男21例，女19例，年龄19~60岁，平均（39.5±20.5）岁；对照组中，男24例，女16例，年龄18~57岁，平均（37.5±19.5）岁。两组一般资料比较，P>0.05，可对比。
1.2方法
对照组：仅接受丙泊酚进行麻醉，麻醉前滴注50 mL生理盐水，5 min后静脉滴注1.5~2.5 mg/kg丙泊酚进行麻醉诱导，并给予患者面罩吸入3.0%浓度的七氟醚进行麻醉维持[1]。
观察组：接受瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，术前30 min肌肉注射0.01 mg/kg阿托品，后静脉滴注1.0μg/kg瑞芬太尼，5 min以后静脉滴注丙泊酚1.5~2.5 mg/kg进行麻醉维持，注射速度为200 mg/min[2]。
1.3观察指标
麻醉效果：以患者术中没有体动，术后完全清醒且反应迅速为优；以患者术中轻微体动，但不影响手术，术后意识较快恢复为良；以患者术中体动较大，影响手术，术后反应迟钝为差[3]。
麻醉前后生命体征：观察麻醉前5 min以及麻醉结束后患者心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、血氧饱和度（SpO2）水平。不良反应：如头晕、恶心、呕吐等。
1.4统计学方法
研究数据行SPSS 20.0分析，计数资料选择2检验，计量资料选择t检验，仅在P<0.05时代表差异显著。
2结果
2.1麻醉效果对比
表1中观察组麻醉优良率高于对照组，P<0.05，有统计学意义。
2.2麻醉前后生命体征对比
表2中两组麻醉前5 min各项生命体征比较，P>0.05，无统计学意义。观察组麻醉结束后HR、SBP、SpO2水平较对照组与麻醉前均更优，P<0.05，有统计学意义。
2.3不良反应对比
表3中观察组总不良反应发生率低于对照组，P<0.05，有统计学意义。
3讨论
近年来临床上胆囊炎、胆囊结石等胆囊疾病的发病率逐年增长，发病后若不及时治疗可能加重病情的发展，甚至导致癌肿形成。腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要方式之一，虽然该术具有微创性，但术中需要建立气腹，可增高患者腹压，使得血流动力学水平受到一定影响，进而加大了手术的风险性，因此术中需要加以麻醉干预，以帮助患者维持平稳的生命体征[4]。目前临床上常采用丙泊酚进行麻醉，丙泊酚用药后可快速起效，并且具有较为理想的麻醉效果，可保证手术顺利进行。但其具有镇痛效果较差的缺点，在麻醉复苏期间患者极易出现头晕、恶心等不良反应，部分患者反应较为严重甚至可引发肺水肿等症，预后价值较差，因此常与瑞芬太尼复合使用[5]。
瑞芬太尼是全麻诱导、全麻中维持镇痛时常用药物之一，用药后可于1 min左右在人体血液中水解，故起效较快。并且该药可维持较长的麻醉时间，并且安全性较高，不会损伤患者肝肾功能[6]。两者联合使用可进一步提高镇痛效果，并且极大地减少了对于患者血流动力学的影响，故应激反应轻微，可保证手术顺利进行。但麻醉药物的使用会增加患者呼吸道的分泌物，从而抑制呼吸系统，导致呼吸受限，因此麻醉前需要静脉注射阿托品，起到扩容的作用。本研究中，观察组麻醉优良率高于对照组，且总不良反应发生率低于对照组，符合刘华等[7]学者研究结果，证实联合用药麻醉效果及应用价值更为理想。并且本研究中观察组麻醉结束后HR、SBP、SpO2水平较对照组与麻醉前均更优，与康建勋等[8]学者研究结果一致。
综上所述，瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉可广泛用于高原地区腹腔镜下胆囊切除术患者麻醉中来，效果确切，可改善患者预后，降低不良反应发生几率，值得推广使用。
参考文献
[1]崔超,刘桂秀,赵玉杰.右美托咪定复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].解放军医药杂志,2016,28(9):104-106.
[2]张伟,杜金娥.帕瑞昔布钠对老年腹腔镜手术患者丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉效果及术后恢复的影响[J].海南医学院学报,2016,22(12):1279-1282.
[3]Xu R,Zhou S,Yang J,et al.Total intravenous anesthesia produces outcomes superior to those with combined intravenous–inhalation anesthesia for laparoscopic gynecological surgery at high altitude[J].Journal of International Medical Research,2017,45(1):246-253.
[4]陈宏福,张瑞东,高宝斌.全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果及对血流动力学的影响[J].浙江医学,2016,38(16):1351-1353.
[5]张军,侯立朝.右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术患者瑞芬太尼痛觉过敏的影响[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(2):202-204.
[6]Chen PN,Lu IC,Chen HM,et al.Desflurane reinforces the efficacy of propofol target-controlled infusion in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy[J].The Kaohsiung Journal of Medical Sciences,2016,32(1):32-37.
[7]刘华,周骞,吕东森.青年择期手术实施瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合全麻中3种控制性降压幅度与瑞芬太尼用量的关系[J].现代中西医结合杂志,2016,25(4):347-350.
[8]康建勋,刘立业.丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注对胆囊切除术的麻醉效果及术后认识功能的影响[J].医学综述,2016,22(2):399-402.
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