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摘要：目的调查实施IVF-ET女性妊娠早期心理状况，探讨其安全度过妊娠期的护理对策。方法随机抽取某三甲医院2018年5月至12月，209名实施IVF-ET妊娠早期的孕妇和206名自然妊娠早期的孕妇作为研究对象，采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）调查实施IVF-ET妊娠早期孕妇、自然妊娠早期孕妇的焦虑、抑郁状况，并将所得焦虑、抑郁得分与国内常模进行比较。结果206名自然妊娠早期孕妇中21%存在焦虑，14%存在抑郁；209名实施IVF-ET妊娠早期孕妇中30%存在焦虑，18%存在抑郁；实施IVF-ET妊娠早期孕妇SAS、SDS得分均高于自然妊娠早期孕妇得分，两组孕妇SAS、SDS得分均高于国内常模。结论从焦虑、抑郁水平来看，实施IVF-ET妊娠早期孕妇心理状况较差。
关键词：实施IVF-ET孕妇；心理状况；护理对策
本文引用格式：孙秀翠,丁成成,王丽.实施IVF-ET女性妊娠早期心理状况及护理对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):256+258.
引言
体外受精 - 胚胎移植（In vitro fertilization - embryo transfer ，IVF-ET）技术实现了生殖医学的跨越式发展，给不孕不育患者带来了福音，但由于它非传统意义上的自然受孕，实施 IVF-ET 女性承受着来自家庭社会等方面较多压力， 较易出现焦虑、抑郁情绪。长期处于焦虑、抑郁状态会导致孕妇产生一系列神经内分泌应激反应，甚至产生胎儿宫内窘迫等不良结局 [1]，而且妊娠早期是孕妇最脆弱、最易感染疾病的阶段 [2-3]，本研究选取某三甲医院实施 IVF-ET 妊娠早期孕妇和自然妊娠早期的孕妇作为研究对象，通过调查焦虑、抑郁水平反映她们的心理状况，探讨实施 IVF-ET 女性安全度过妊娠期的护理对策。
1对象和方法
1.1研究对象。采用随机抽样法，选取某三甲医院 2018 年5-12 月前来孕检的 209 名实施 IVF-ET 的孕妇和 206 名自然妊娠的孕妇，征得其同意之后，匿名填写问卷。纳入标准：
①年龄 22-35 岁②可以自主填写问卷③ 第一次实施 IVF-ET 妊娠和第一次自然妊娠的女性；排除标准：①妊娠合并其他疾病者②精神疾病患者③因其他原因无法正确填写问卷者。
1.2研究工具。SAS 量表：用于评估焦虑状况，该量表共20 题， 每题根据发生频率从高到低分别得分 4-1 分，反向评分题， 则评分 4-1 分。焦虑标准分 = 总分 ×1.25，取整数部分。焦虑程度划分按照：<50 分不焦虑；50-59 分轻度焦虑；60-69 分中度焦虑；≥70 分重度焦虑。
SDS 量表：用于评估抑郁状况，该量表共 20 题，按症状出现频率分 4 个等级：正向评分题，频率从低到高，依次
评分 1-4 分，反向评分题，则评分 4-1 分。总分在 20-80 分之间，抑郁严重度指数 = 总分 /80。指数范围为 0.25-1.0，指数越高，抑郁程度越重。指数 <0.5 无抑郁；0.50-0.59 轻度抑郁；0.60-0.69 中度抑郁；≥0.70 重度抑郁。
1.3质量控制方法。①发放问卷时间为：胚胎移植后（30±5）天，自然妊娠为停经后（50±5）天；②统计分析时剔除偏离均数 3 倍标准差以外的样本。
1.4 统计学分析。运用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计量资料采用描述性统计、t 检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1自然妊娠早期孕妇 206 例中 21% 的孕妇存在焦虑问题， 14% 存在抑郁问题；实施 IVF-ET 妊娠早期孕妇 209 例中30% 的孕妇存在焦虑问题，18% 存在抑郁问题，见表 1。
2.2实施IVF-ET妊娠早期孕妇SAS、SDS得分均高于自然妊娠早期孕妇得分，差异有统计学意义（P<0.05），两者SAS、SDS得分均高于国内常模[4]，见表2。
3讨论
本研究结果显示，实施IVF-ET妊娠早期的孕妇焦虑、抑郁程度高于同期自然妊娠的孕妇水平，且两者焦虑、抑郁水平均高于国内常模。分析其原因可能是因为孕期妇女处于女性生理、心理应激变化较大的特殊时期，激素水平变化较大，这一系列变化可直接影响孕妇心理状态的变化[5]。而实施IVF-ET妊娠早期孕妇在求子过程中承受着更多的压力，如心理压力、社会压力、经济压力等，因此实施IVF-ET妊娠早期孕妇更容易患得患失，过分紧张，产生焦虑和抑郁情绪。对此我们需要针对实施IVF-ET妊娠早期孕妇不良心理状态采取合理的护理对策。
建立实施IVF-ET女性的心理健康档案。在心理专家的指导下建立评估该类患者的心理学量表，在就诊初期，评估患者的心理健康状况建立心理健康档案。设立不孕患者的心理学门诊，对于需要心理治疗的患者及时就诊。
积极开展实施IVF-ET妊娠孕妇家属的沟通交流工作。诸多研究表明，孕妇的心理状态与家庭环境有着重要联系[7]，家属在实施IVF-ET孕妇的生活中扮演着至关重要的角色，夫妻双方不同的个性、思维方式及不孕不育的经历，往往激化了家庭矛盾。因此，优质护理不仅要做好实施IVF-ET妊娠早期孕妇的心理护理，还要运用心理学、沟通学的技巧，积极开展家属的心理工作。
科学开展实施IVF-ET妊娠早期女性之间的同伴教育。研究表明，孕妇的心理状态与人际关系有着重要联系[6]，经历了长期的不孕和治疗，实施IVF-ET的孕妇心理上承受着巨大的舆论压力，变得敏感、脆弱，处于对自我的保护，日常社交生活中，她们往往沉默寡言。而对于有相似经历的病友，她们多数能够敞开心扉，而且这种情感的相互依赖是无法替代的。因此，实施IVF-ET妊娠早期女性的同伴教育尤为重要。建立微信、QQ交流平台是很好的手段，但在实际的微信、QQ群交流过程中，逐渐显现出它的盲目性，存在医疗相关信息的错误传达现象。因此，完善微信、QQ交流平台非常有必要。在微信、QQ交流平台设置医务人员，可避免医疗相关错误信息的传播。
综上所述，实施IVF-ET妊娠早期孕妇心理状态较同期自然妊娠女性和全国常模差，需要引起家庭、社会、医务人员更多的关注。
参考文献
[1]王端,许媛媛.妊娠心理状况对分娩方式及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(1):46-47.
[2]Navarrete CD,Fessler DMT,Engb DMT.Elevated ethnocentrism in the first trimester of pregnancy[J].Evol Hum Behav,2007,28:60-65.
[3]Fenling Fan,Yuliang Zou,Aiqun Ma etal.Hormonal changes and somatopsychologic manifestations in the first trimester of pregnancy and post partum[J]．Int J Gynecol Obstet,2009,105(1):46-49.
[4]汪向为,土希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京：中国心理卫生杂志出版社,1999.88.
[5]贾晓敏,郝加虎,朱鹏,等.合肥地区孕妇妊娠早期心理社会应激影响因素分析[J].中国公共卫生,2016,32(3):257-261.
[6]孟庆玲.职业女性妊娠期心理健康状况及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2015,30(13):2069-2070.
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