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摘要：目的探讨化学发光免疫测定技术应用于甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中的临床价值。方法择取2015年1月至2018年12月我院甲状腺患者106例做对照研究，106例均进行生化免疫检验，分别采用放射免疫测定技术作为对照组，和采用化学发光免疫测定技术作为观察组，以病理检查结果为金标准，对比分析两组诊断准确度、特异度、敏感度以及甲状腺球蛋白水平和甲状腺球蛋白个数，探讨化学发光免疫测定技术的临床价值。结果以病理诊断结果为金标准，观察组诊断准确度92.45%、灵敏度92.55%均高于对照组准确度88.68%、灵敏度90.42%，但是差异不明显（P>0.05）。观察组诊断特异度84.62%明显高于对照组69.23%（P<0.05）；观察组检测甲状腺球蛋白水平、甲状腺球蛋白个数明显高于对照组。结论针对甲状腺肿瘤的生化免疫检验应用CLIA诊断价值较高，具有较高的特异性、准确度、灵敏度。
关键词：免疫检验；化学发光免疫；放射免疫；甲状腺
本文引用格式：周炳辉.甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中应用化学发光免疫测定技术的临床价值探析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(65):180,182.
0引言
甲状腺肿瘤是临床常见肿瘤类型，多发于女性 [1]，CLIA临床检验价值较高，本文择取 2015 年 1 月至 2018 年 12 月我院甲状腺患者 106 例做对照研究，探讨 CLIA、RIA 的检验效果，分析 CLIA 的临床价值，研究结果如下。
1资料与方法
1.1基线资料
择取 2015 年 1 月至 2018 年 12 月我院甲状腺患者106 例做对照研究，选取病例均经病理诊断确诊，排除合并肝肾等器官功能不全、伴有认知及精神障碍、妊娠期和哺乳期的患者。106 例患者中男、女各 35 例、71 例；年龄27~71 岁，平均（55.20±3.56）岁。
1.2方法
106 例患者均于早晨空腹情况下，抽取静脉血 5 mL，且加入肝素均匀混合，做离心处理，速度 3500 r/min，时间 10 min，取血浆后冷冻保存。观察组：CLIA，应用罗氏 e411 电化学发光分析仪及配套试剂，严格按照设备操作说明以及试剂说明完成检验 [2]。对照组：RIA，采用 γ 全自动放射免疫技术仪（FJ20003/50P 型），严格按照设备操作说明完成检验 [3]。
1.3观察指标
统计两组甲状腺球蛋白水平和甲状腺球蛋白个数；记录灵敏度 = 真阳性 /（假阳性 + 真阳性）×100%，特异度 = 真阴性 /（假阳性 + 真阴性）×100%，准确度 =（真阳性 + 真阴性）/ 总例数 ×100%[4]。
1.4统计学方法
SPSS 24.0 分析，计数资料比较采用 2 检验，表示为率，计量资料比较采用 t 检验，表示为均数 ± 标准差，P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1病理检查结果
106 例患者经病理检查，结果显示，阳性 94 例、阳性率88.68%，阴性 12 例、阴性率 11.32%。
2.2两组检验结果对比
以病理诊断结果为金标准，显示，观察组准确度、灵敏度均高于对照组，但是差异不明显（P>0.05）；观察组特异度明显高于对照组（P<0.05），详见表 1、表 2。
2.3 两组检测指标水平对比
观察组两组指标检测水平明显高于对照组（0.05），详见表 3。
3讨论
甲状腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型，其中以良性肿瘤最为常见，疾病初期无明显症状表现，随病程发展，当瘤体变大时，食管、气管、神经会受到压迫，从而出现声音嘶哑、吞咽困难等症状，若合并出血情况，可产生局部胀痛，对患者生活质量造成影响，同时良性肿瘤具有恶性病变的可能性，因此，需积极诊治，而良性肿瘤中以甲状腺瘤最为常见[5]，其发病原因不明，可能与性别、遗传、射线照射等有关；目前，临床对于甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚未明确[6]，分析可能与电离辐射、癌基因及生产因子、遗传因素、缺碘、雌激素有关，而甲状腺肿瘤中以甲状腺癌最为常见，极少数可出现转移瘤、恶性淋巴瘤，临床死亡率较高，严重威胁患者生命，由此可见，临床诊断甲状腺肿瘤采用有效的诊断方式，协助临床诊治，对改善和控制疾病意义重大。本文研究中RIA应用于甲状腺肿瘤的检测具有简单易行、特异度高、灵敏度高等优点，但是，容易出现交叉反应、样品处理速度不够迅速、假阳性反应等缺点[7]，因而逐年被其他生化免疫检验技术所取代。
CLIA是临床的一种新型免疫测定技术，具有较高特异度和灵敏度，是继荧光免疫分析等免疫检测技术之后发展起来的，被临床主要用于脂肪酸、抗体、抗原等检测分析过程中。CLIA可包括两个部分，分别为化学发光分析系统和免疫反应系统，前者，利用化学发光物质经氧化剂、催化剂的氧化和催化，使得一个具有激发态的中间体形成，若该中间体处于稳定基态的同时发射出光子，通过发光信号测量仪器，对光量子的产额给予测量；后者可直接将发光物质标记于抗体或者抗原上，或酶作用于发光底物。本文研究结果显示，以病理检查结果作为金标准，观察组检测准确度、特异度、灵敏度均高于对照组（P<0.05），提示，与RIA相比，CLIA疾病诊断灵敏度、特异度、准确度较高。观察组甲状腺球蛋白水平、甲状腺球蛋白个数明显高于对照组（P<0.05），提示，相对RIA而言，CLIA针对甲状腺球蛋白的测定更加灵敏。李饶山[8]文献研究结果显示，CLIA检测特异度98.33%明显高于RIA76.92%（P<0.05），CLIA检测甲状腺球蛋白个数以及水平均高于RIA检验（P<0.05），本文研究结论与其一致。
综上所述，临床针对甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中采用CLIA，其诊断特异度、敏感度、准确度均高于RIA，可为临床提供更加有效的参考数据，促进临床诊治过程，临床应用价值较高。
参考文献
[1]新登,周延美,程克兰.化学发光免疫测定技术在生化免疫检验中的应用[J].中国医药科学,2018,8(23):85-87.
[2]王红,党文水,于志刚.生化免疫检验中化学发光免疫测定技术的应用价值[J].中国保健营养,2018,28(16):79-80.
[3]王尔莉.甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中应用化学发光免疫测定技术的临床价值分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(7):110-111.
[4]马越,杨永刚.观察生化免疫检验中化学发光免疫测定技术的应用及临床价值[J].大家健康(中旬版),2016,10(11):141-142.
[5]Jahanbani Iman.Discriminatory miRNAs for the Management of Papillary Thyroid Carcinoma and Noninvasive Follicular Thyroid Neoplasms with Papillary-Like Nuclear Features[J].Thyroid Official Journal of the American Thyroid Association,2018,28(3):319-327.
[6]苏文标.生化检验中化学发光免疫测定技术的应用[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(7):75-76.
[7]Navkirti Mittal,Pavneet Selhi,Harpreet Kaur,et al.Cytomorphological analysis of categories in the Bethesda system and its accuracy in predicting thyroid neoplasms[J].Thyroid Research and Practice,2018,15(2):84-88.
[8]李饶山.生化免疫检验中化学发光免疫测定技术的应用及临床价值[J].医疗装备,2018,31(16):44-45.
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