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摘要：目的评价优质护理在翼状胬肉术前准备中的作用。方法选取我院在2017年1月至2018年11月收治的翼状胬肉切除手术患者90例，随机分组法分为对照组（n=45）、观察组（n=45），分别采取常规护理、优质护理；比较两组手术情况。结果观察组护理后焦虑、抑郁、压力心理状态较对照组显著降低，手术室接患者时间短于对照组，术前准备完善率97.78%高于对照组的75.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论翼状胬肉术前应用优质护理，可缓解患者心理压力，临床价值高。
关键词：翼状胬肉手术；优质护理；常规护理
本文引用格式：张冬梅.优质护理在翼状胬肉术前准备中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(55):291+293.
0引言
翼状胬肉是因局部球结膜纤维血管组织增生，造成角膜侵犯引起该病发生，临床发病率高，使患者面部美观下降，引起眼部不适及散光等症状[1]。据资料[2]统计，翼状胬肉发病率在2.0%-5.0%，存在明显地区差异，北京地区患病率在3.01%，泸州地区在5.36%，东莞市在24.85%。目前手术是治疗翼状胬肉的首选方式，但多数患者术前伴不同程度的心理负担，对手术缺乏了解，手术过程中对患者要求较高，对术后健康恢复缺乏意识。故此重视翼状胬肉切除手术患者术前准备护理干预，保证手术能顺利进行。笔者现通过本次研究，在翼状胬肉切除手术中采取优质护理，对其效果进行报道，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院在2017年1月至2018年11月收治的翼状胬肉切除手术患者90例，入组患者知情本次研究的目的、方法及制度，自愿签署了同意书；排除恶性肿瘤、精神异常及中途退出研究者；按随机分组法分为两组，对照组45例，男21例，女24例；年龄25-72岁，平均（49.28±5.19）岁；内外眦部球结膜增生肥厚28例，复发性翼状胬肉17例。观察组45例，男20例，女25例；年龄24-73岁，平均（50.16±5.24）岁；内外眦部球结膜增生肥厚25例，复发性翼状胬肉20例；两组患者基线资料比较无显著差异（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
1.2.1对照组：采取常规护理，患者术前由医生开出医嘱，由护士向患者简单介绍翼状胬肉切除术注意事项及术中体位；完善患者术前检查，行心电图、血常规等各项检查，进入手术室前核对资料信息。
1.2.2观察组：在常规护理基础上行优质护理。①聚焦式心理干预。护理人员应仔细核对患者资料信息，通过有效沟通、反馈式询问，了解患者心理问题，用通俗易懂语言详细介绍翼状胬肉切除术的目的、方法、术中配合及术后注意事项，鼓励患者说出自身顾忌、意见，满足患者心理需求，适时调整护理措施；注意患者睡眠质量，维持病房环境的安静、舒适，保持患者良好睡眠。②术前反馈。术前1 d协助患者做好健康宣教，尽量不要随意离开病房；向患者讲解翼状胬肉切除术注意事项，根据患者文化程度，反复讲解手术情况，并要求患者进行反馈，待患者彻底理解后方可停止宣教。术前协助患者各项检查，若辅助检查有异常情况，应与主管医师、手术室护士及时沟通，使医生做到心理有数。③眼球准备。术前详细询问病史，注意老年患者是否存在青光眼病史，告知患者术前1 d洗澡、洗头，注意个人卫生；查看患者头发、眉毛、睫毛清洁程度，术前4 h禁止进食流质、半流质食物，放置温馨提示卡置于患者床头，强化患者记忆力。术前2-3 d，叮嘱患者练习眼球向四个方向转动以及眼球制动，便于术中更好配合；滴抗生素眼药水，瓶口与眼睑距离2-3 cm，将药液滴入下穹隆处，闭眼3-5 min，适当转动眼球，清洁结膜囊，以免细菌感染。④仔细核对。由护士根据术前准备工作质量评定量表，术前晚间及术晨再次核对；建立质量监控小组定期核查术前准备工作及执行情况，若出现问题应立即处理。
1.3观察指标。①评价患者护理前后心理状况，采取中文版抑郁焦虑压力量表21（DASS-21）[3]评价对焦虑、抑郁、压力三个心理维度进行评价，每个维度有7个条目，每个条目评分计0-3分，0：分值与心理负性状态呈正比，分值越高，患者焦虑、抑郁、压力则越高；②记录两组手术室接患者时间；③仔细核查两组术前准备完善率。
1.4统计学分析。采取SPSS 20.0统计学软件处理相关数据。计量资料以（±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1心理状况。护理前：观察组焦虑（14.28±2.15）分，抑郁（14.25±2.12）分，压力（15.02±2.26）分；对照组焦虑（14.24±2.13）分，抑郁（14.18±2.19）分，压力（14.85±2.20）分；护理后：观察组焦虑（4.16±0.85）分，抑郁（4.20±0.89）分，压力（4.12±0.74）分；对照组焦虑（8.63±1.02）分，抑郁（8.59±1.13）分，压力（8.71±1.24）分；两组护理前各心理状况评分比较无差异（P>0.05）；护理后观察组心理状况评分低于对照组，差异有统计学意义（t=22.584，20.473，21.313；P=0.000，0.000，0.000）。
2.2手术室接患者时间。观察组手术室接患者时间（8.12±1.38）min，对照组手术室接患者时间（12.45±1.41）min，差异有统计学意义（t=14.722，P=0.000）。
2.3术前准备完善率。观察组术前准备完善率97.78%（44/45），对照组术前准备完善率75.56%（34/45），差异有统计学意义（χ2=7.788，P=0.005）。
3讨论
翼状胬肉是眼部常见疾病，多与长期风沙、阳光刺激、尘埃等因素致结膜变性增厚。手术是治疗翼状胬肉最为有效方法，可控制病情进展，恢复角膜正常的眼表结构及功能，减少翼状胬肉复发[4-5]。翼状胬肉切除术顺利实施时，充分术前准备可使患者在最佳状态下接受手术治疗，并能安全度过手术过程。
术前准备为围术期质量管理控制的重要组成部分，是影响手术治疗成功与否的基础条件[6]。而在术前准备工作中，若设备及人员准备不足，手术间数量少，医护人员准备不足等，相应延长了患者等候时间；医生与患者、家属缺乏沟通，患者术前依从性差，配合不到位，未能遵医嘱用药等，均会影响手术实施。因此在翼状胬肉患者手术术前准备工作中，完善术前护理工作，运用优质护理确保各个手术细节的高效性与完善性，减少术前准备工作中遗漏现象，提高手术质量。对翼状胬肉手术患者术前准备中运用优质护理，仔细核对患者信息资料，了解患者心理状态，积极询问、沟通，简单介绍翼状胬肉手术的方法、目的，以此提高患者手术治疗的依从性，缓解患者心理负担；术前协助患者完善检查，积极健康宣教，若见异常现象及时处理；根据患者病史及时处理异常症状，进行眼球练习准备，为手术实施奠定基础；同时建立持续质量改进措施，与质控护士进行配合调查，及时发现护理流程中存在的护理问题，进行质量改进。为了提高术前准备工作，院领导及科室领导需定期组织护理人员进行培训学习，提升护理人员的工作质量及责任意识，掌握熟练的沟通技巧，使健康宣教工作能顺利实施；并将护理人员术前准备工作纳入绩效考核项目中，与护理人员绩效工资相挂钩，以此可提高护理人员护理质量。
本组研究中，观察组护理后焦虑、抑郁、压力心理状态较对照组显著降低，手术室接患者时间短于对照组，术前准备完善率97.78%高于对照组的75.56%，差异有统计学意义。结果发现，对翼状胬肉手术患者采取优质护理，完善患者术前各项准备环节，重视患者生理、心理、躯体功能，可缓解患者焦虑、抑郁、压力等负面心理，规范术前各项工作细节及环节，缩短患者等候时间，提高术前准备完善率，促使手术顺利实施。
综上所述，翼状胬肉术前应用优质护理，能缓解患者负面心理状态，完善术前检查及患者准备工作，使患者以良好的精神状态接受手术，取得让人满意的护理效果，临床价值高，值得推广应用。
参考文献
[1]吴兵.翼状胬肉发病机制的研究进展[J].国际眼科杂志,2014,14(6):1058-1060.
[2]罗中伶,张立新,朱国平,等.东莞市横沥镇40岁及以上人群翼状胬肉患病率调查[J].国际眼科杂志,2014,14(7):1292-1294.
[3]文艺,吴大兴,吕雪靖,等.抑郁-焦虑-压力量表中文精简版信度及效度评价[J].中国公共卫生,2012,28(11):1436-1438.
[4]黄凤清,邹静,黎凤群.护理干预在翼状胬肉手术患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(11):19-20.
[5]程蓉,魏桂英.护理干预对翼状胬肉患者手术疗效影响的观察[J].海军医学杂志,2015,36(3):240-242.
[6]黄紫燕,黄春梅,陈燕青,等.眼位头位训练在翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的重要性评估[J].检验医学与临床,2016,13(z1):293-294.
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