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摘要：目的比较分析分娩球结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效果。方法选取我院于2018年1月至2018年12月收治的60例初产妇为观察对象，并依照不同护理方法将所有产妇随机分为两组，即对照组（n=30）与联合组（n=30），对对照组初产妇行常规助产护理，对联合组初产妇行分娩球结合自由体位护理，比较其护理效果。结果联合组初产妇阴道分娩率更高于对照组，而产程时间、产痛程度与产后出血量则较之对照组更低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对初产妇在分娩中给予分娩球结合自由体位行助产护理，能提高阴道分娩率，缩短产程，其临床护理效果理想，可在临床中普及应用。
关键词：分娩球；自由体位；常规护理；初产妇
本文引用格式：陈卫.分娩球结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):17-18.
Comparison of the Effect of Birth Ball Combined with Free Position and Routine Nursing in Primipara Midwifery Care
CHEN Wei
(Delivery Room,Dafeng People's Hospital,Yancheng,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To compare and analyze the effect of birth ball combined with free position and routine nursing in primipara midwifery care.Methods Sixty primiparas from our hospital from January 2018 to December 2018 were selected as observation subjects.All the women were randomly divided into two groups according to different nursing methods,namely the control group(n=30)and the joint group(n=30),routine midwifery care for the control group,combined with free maternity care for the primipara of the combined group,and the nursing effect.Results The vaginal delivery rate of the primipara of the combined group was higher than that of the control group,and the time of labor,the degree of labor pain and the amount of postpartum hemorrhage were lower than those of the control group.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).Conclusion Midwifery giving birthing ball combined with free body position in midwifery can improve vaginal delivery rate and shorten the labor process.The clinical nursing effect is ideal and can be widely used in clinical practice.
KEY WORDS:Birth ball;Free position;Routine care;Primipara
0引言
随着人们生活水平的提高，对于分娩也有了更高需求，尤其是初产妇容易产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，进而出现子宫肌肉痉挛、放射性子宫收缩等不良反应 [1]，使得产妇分娩难度增加；若不能对其展开有效预防与干预，则会对产妇与围产儿的生命安全造成严重威胁。因此在产妇分娩中通过不同护理方式以缓解其不良情绪，促进其科学化分娩尤为重要；分娩球作为一种新兴的分娩方式 [2]，对于缓解阵痛不适有积极作用；而结合自由体位则能确保胎儿顺利娩出，缩短产妇分娩时间。在本次的研究中，也对分娩球结合自由体位和常规护理在初产妇助产的护理效果展开探讨和分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于 2018 年 1 月至 2018 年 12 月收治的 60 例初产妇；对照组产妇年龄 18~34 岁，平均（26.0±8.0）岁，孕周 37~42 周，平均（39.5±2.5）周；行常规助产护理。联合组产妇年龄 21~33 岁，平均（27.0±6.0）岁，孕周 38~41 周， 平均（39.5±1.5）周；行分娩球结合自由体位护理。排除孕 期存在高危因素者、合并免疫性疾病或肝肾疾病者、胎盘位置异常者等；本次研究中产妇与其家属均知情同意，经我院伦理委员会批准，组间一般资料对比差异不大，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组初产妇行常规助产护理，在产妇宫口开至 3cm 时将其送入产房，并协助其呈半卧位待产，指导产妇采用正确的呼吸方式 [3]；助产护士要注意观察其宫缩频率，安排家属陪伴，缓解产妇不良情绪，适时给予其鼓励与安慰。对联合组初产妇行分娩球结合自由体位护理；在产妇宫口开至 3cm 后将其送入产房，全程家属与助产护士陪伴；选择直径分别为 55cm、65cm、75cm 与 100cm 规格的分娩球放置在瑜伽垫上 [4]，并设置扶手，向产妇与家属说明使用方式，根据产妇自身情况自行选择坐、趴、跪、站、蹲等方面 [5]；在宫缩期间，指导产妇以骑坐方式坐在分娩球上，让其手臂自然下垂，将双腿分开，双手抓住扶栏，使胯部摇摆 [6]，在该过程中要注意避免产妇摔倒。若产妇选择站姿，将分娩球置于胸前， 双臂做环抱动作，身体向前方倾斜，让脊柱呈 C 形态，确保分娩球与产妇头部贴紧 [7]。若产妇选择跪姿，在膝盖位置放置一软垫，以双手抱球，身体前倾，使头部与分娩球紧靠，让身体前后晃动。若产妇选择趴位，将分娩球放置在床上，让产妇上身趴在分娩球上，使腰部前后晃动 [7]。若产妇选择蹲位， 则需将分娩球放置在墙边，使其紧贴墙壁，让产妇背靠分娩球，使分娩球顶端与产妇肩胛骨处于同一水平线 [8]，然后身体向后压迫分娩球，放松腰部与骨盆。在选择分娩球时要根据产妇具体情况具体安排，并注意保护产妇安全 [9]；为避免姿势单调，可展开综合姿势指导，确保产妇体位舒适。
1.3评定标准
对比两组产妇在不同助产护理下的效果，包括个产程时间、产后出血量、妊娠结局与疼痛情况（采用数字分级法将产痛分为 0~3 级，分别为 0 级无痛；1 级轻微疼痛，可耐受；2 级中度疼痛，伴有出汗、呼吸急促等症状，可耐受；3 级重度疼痛，伴大声喊叫，不耐受）[10]。
1.4统计学方法
将本次研究观察数据纳入 SPSS20.0 软件分析，计量数据资料用（ ±s）表示，行 t 检验，计数数据资料用（%）表示， 行 2 检验，P<0.05 差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇在经护理后的产程时间对比
对比两组间研究数据，联合组产妇在经护理干预后， 其各产程时间均短于对照组，两组相比差异有统计学意义（ P< 0.05 ），详见表 1。
2.2两组产妇疼痛情况比较分析
经两组数据对比（详见表 2），联合组产妇 1 级疼痛占比更高于对照组，2、3 级疼痛占比则相较于对照组更低，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3组间产妇妊娠结局对比
观察两组研究数据，联合组产妇产后出血量少于对照组，且阴道分娩率达 93.3%，明显高于对照组 83.3%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），详见表 3。
3讨论
近年来，剖宫产率不断上升，妊娠与分娩作为一个应激事件，尤其是对于初产妇而言，容易产生焦虑、恐惧等负面情绪；且随着宫缩的出现，会阴部疼痛程度加深，其不良心理情绪逐渐加重；在紧张情绪影响下会使产妇体内儿茶酚胺释放增加，进而出现心动过速、血压增高、呼吸急促或子宫收缩乏力等症状 [11]，这一心理行为躯体化过程也使得产妇分娩时间延长，体力耗损严重，直接增加了产妇分娩难度，进而出现难产情况，剖宫产率随之增高。但随着临床护理模式的不断进步与发展，初产妇助产护理中开始广泛应用分娩球结合自由体位模式，从而缓解产妇身体不适感，促进产程进展；通过坐、跪、趴、蹲等体位让产妇更舒适，这对于分娩结局有着积极影响。
分娩球是由橡胶制成，其柔软的材质与较强的弹性能够对产妇腰部与胯部进行按摩和支撑 [12]，产妇通过应用分娩球采用不同姿势进行自主晃动与压迫等，使骨盆肌肉放松， 从而减轻疼痛感，并降低骨盆松弛发生的可能性 [13]；若胎儿有倒立等不良情况，还能帮助胎儿旋转；且分娩球能够对产妇子宫 - 胎盘的血供进行改善，减少胎儿窘迫发生。若产妇采用蹲坐姿势还能扩大机体盆骨空间，对其呼吸循环进行改善，增加产妇力量 [14]；同时应用分娩球能够转移产妇注意力，缓解其紧张、焦虑等情绪。另一方面，根据产妇自身情况让其自行选择舒适体位，能够让产妇身体感到舒适，结合分娩球的应用从而为胎儿提供充足的血液与氧气，并加速产程进展，促进产妇进行自然分娩；尤其是对于提高产妇控制行为的自主性 [15]，让因宫缩导致的产痛得到控制，以维持其稳定体力与心态有积极意义。但在传统的护理中所采用的半卧位或卧位等方式，虽然方便医护人员对产妇宫口情况进行检查，但会增加产中疼痛感，并影响骨盆扩张，从而使胎儿娩出阻力增高，延长产程。因而在本次的研究中，联合组产妇通过分娩球结合自由体位助产护理后，其各个产程时间明显缩短，产后出血量降低，产妇疼痛情况得到控制，且经阴道分娩率相比对照组产妇大大提高。由此可得，对于初产妇而言， 在助产护理中选择有效的干预方式对于促进安全分娩，改善妊娠结局有着积极意义。
综上所述，对初产妇在分娩中给予分娩球结合自由体位行助产护理，能提高自然分娩率，缩短产程，缓解产中疼痛度，其临床护理效果理想，可在临床中普及应用。
参考文献
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