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摘要：目的整理归纳影响脑瘫儿童家庭康复治疗依从性的相关负面影响因素。方法取笔者所在残疾人康复中心2015~2018年收治脑瘫儿童为分析对象，有60例，通过调查问卷了解脑瘫儿童家庭康复治疗依从性的影响因素，通过回顾性方式分析。结果经家庭康复治疗依从性各项因素Logistics回归性分析后，提示影响因素包括家属对疾病了解程度不全面、家属对康复训练治疗质量抱有怀疑态度两个方面。结论脑瘫患儿在接受康复治疗期间，家属也承担着巨大的心理压力和负担，而良好的家庭支持对于脑瘫患儿康复也有积极影响，因此也应该重视对脑瘫患儿家属存在和面对的困难，在合理的范围内尽量满足需求。
关键词：脑瘫儿童；家庭康复治疗；依从性；影响因素
本文引用格式：田萍.研究脑瘫儿童家庭康复治疗依从性的影响因素[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):88-89.
0引言
脑瘫也称为脑性瘫痪，是指在受孕开始直到婴儿期阶段，因为各种因素而导致的非进行性脑受损、发育缺陷情况，进而引发临床综合征，以姿势异常以及运动障碍为主要症状[1]，同时还可能有视听觉障碍、语言障碍、感知障碍、智力低下等情况，脑瘫患者生活不能自理，需要家属长时间的陪伴和支持，同时也要承担巨额的经济负担[2]，致使不少家属放弃治疗，导致脑瘫患者治疗中断，出现残障。了解对脑瘫儿童接受康复治疗家庭依从性负面影响因素具有重要意义，特别是在脑瘫儿童6岁以前如果错失了康复治疗，那么后来即使进行针对性干预也未必能够取得预期效果。保障家庭康复治疗依从性，在6岁以前进行康复治疗能够最大程度地弥补脑瘫儿童身心方面的缺陷，让潜能得以发挥，并为以后顺利进入社会打下良好的基础[3]。有鉴于此，笔者就影响脑瘫儿童家庭康复治疗依从性影响因素进行研究，并采取针对性干预措施，以期为脑瘫儿童康复治疗提供有效的参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
取笔者所在残疾人康复中心2015~2018年收治脑瘫儿童为分析对象，有60例。男女例数对应为33例、27例；年龄在0~6岁，平均为（4.1±0.5）岁。所有患儿均在康复中心接受针对性康复治疗，并指导家庭掌握离院康复治疗措施。病情分级在中度或以上。
1.2调查方法
由于所纳入脑瘫儿童本身情况的特殊性，因此难以直接参加到问卷填写当中，本次调查研究主要对象为脑瘫残疾儿童的监护人，发放本康复中心自制的《脑瘫患儿家庭情况调查问卷》对脑瘫患儿背景情况进行调查与归纳。同时与患儿家属进行深入访谈。
1.3观察指标
对所纳入研究脑瘫患儿进行家庭康复治疗依从性的评估，评估工具为《治疗依从性量表》[4]，其中所得分数在36分以上的可认为脑瘫患儿家庭坚持配合并为其进行康复治疗，有良好的依从性；而分数在36分以下的则提示为对家庭康复治疗有抵触心理或者难以坚持。
2结果
经家庭康复治疗依从性各项因素Logistics回归性分析后，提示导致脑瘫儿童家庭康复治疗依从性低的原因有两种，分别为家属对疾病了解程度不全面、家属对康复训练治疗质量抱有怀疑态度。
3讨论
小儿脑性瘫痪主要是在小儿出生之前、出生过程中或者出生后各种因素影响导致，属于非进行性脑发育缺陷脑受损综合征，在这个阶段患儿自身脑功能的发育存在障碍，一旦大脑出现损伤则有极高的概率使得脑功能发生下降，主要表现出肢体运动协调障碍的神经功能疾病。在正常情况下脑瘫运动障碍会合并有交流障碍、认知障碍、行为障碍以及知觉障碍等情况[5]，部分患儿还有癫痫、继发性肌肉骨骼症状，不但在生理方面会威胁患儿健康，同时还会破坏患儿的运动功能还有智力发育。脑瘫患儿残疾的主要因素在于姿势异常以及运动肢体障碍，当前对脑性瘫痪的主要治疗手段是提供功能训练的康复治疗手段，得到了临床实践认可。
有研究发现在我国小儿脑瘫的发病率相对而言并不高，但其治疗难度却偏高，在康复治疗过程中无论是患儿还是其家属都承受着巨大的负担压力。当前对脑瘫还没有彻底治愈或者显著改善病情的药物，主要通过各种针对性的康复训练诸如手功能、手眼协调功能、认知功能、姿势协调、进食更衣等训练来最终改善病情，提高患儿融入社会的能力[6]。在进行康复治疗时不仅仅是在康复中心进行，回到家中也需要家长引导进行各种锻炼，在此期间需要耐心引导，让患儿多次并且规律地进行某些运动动作，使其能够应用身体的某个位置支撑整个身体，转换肌肉收缩方向，帮助其恢复正常的发射通路，调整适应性的运动模式，良好而且全面的康复治疗对于提高脑瘫患儿生活品质有直接影响。
在本次研究中调查所得影响脑瘫儿童家庭康复治疗依从性的影响因素有以下两个方面：①家长对脑瘫疾病了解程度不全面。家长受教育的程度不同，其接受治疗的依从性也存在差异，学历在初中或者以下程度的家长对脑瘫的了解大部分停留在单纯的表面阶段，对于康复治疗的预后质量也停留在了解的阶段，在患儿接受脑瘫治疗过程中一旦出现困难，则大部分家长会有停止家庭康复治疗的想法。如果家长的学历水平在大专或者以上则对于脑瘫了解程度相对较高，仅有少数处于不了解的状态，在进行康复治疗的时候会尽量配合康复中心工作人员，也有更好的耐心，让患儿得到健康康复[7]。②对家庭康复训练预后质量存有怀疑态度。脑瘫需要较长时间的康复引导和治疗，在进行治疗的过程中不能立即展现有效的干预效果，使得部分家长对于康复训练预后质量存在怀疑，加上对脑瘫了解程度偏低，会有脑瘫是不可治疗或者即使有所改善也不足以让患儿顺利进入社会的想法，从而放弃康复训练[8]。
部分地区导致脑瘫儿童家庭康复治疗依从性低下的主要原因在于家庭经济不允许，而笔者所在残疾人康复中心所治疗患儿是由任务指派并且国家补助，因此经济因素在此不被纳入考虑范围内。
综上所述，脑瘫患儿在接受康复治疗期间家属也承担着巨大的心理压力和负担，而良好的家庭支持对于脑瘫患儿康复也有积极影响，因此也应该重视对脑瘫患儿家属存在和面对的困难，在合理的范围内尽量满足需求
参考文献
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[8]李延辉.丙泊酚麻醉下肉毒毒素注射治疗小儿痉挛性脑瘫的临床观察[J].中国儿童保健杂志,2017,25(9):942-945.
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