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摘要：目的旨在对耳鼻喉科手术中的相关问题进行探讨，对存在的安全隐患进行分析，并提出相应的防范措施。方法是通过对2017年1月至2019年1月收治的3770例手术患者基本情况进行分析，归纳总结手术护理安全隐患，提出相应的防范措施。结果通过有效防范措施的实施，能够明显避免手术护理并发症，提升患者手术安全。结论在耳鼻喉科手术期间，应当采取适当的防范措施以减少手术护理安全隐患，提升患者的康复效果和患者满意度。
关键词：耳鼻喉科；手术；护理；安全隐患；防范措施
本文引用格式：陈锋燕.浅析耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(58):248+251.
0引言
耳鼻喉手术是临床上较为常见的手术案例之一，具有视野小、时间短、接台多、跨度大、医生少、护士缺等多重特点，在手术护理的全过程中存在较多安全隐患[1]。本文中，笔者通过对选择案例中的安全隐患分析和探索，提出相应的防范措施，以期能够保障耳鼻喉科手术患者的安全基础，促进患者康复效果和满意度提升。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2017年1月至2019年1月收治的手术患者3770例，其中，有男2238例，女1532例，16岁及以下患者1426例（37.8%），16至55岁患者1726例（45.8%），55岁及以上患者618例（16.4%）。手术内容包括：进行腺体摘除､扁桃腺手术的35.0%，鼻内镜手术的30.0%，食道异､物气管异物取出手术的8.0%，中耳手术的6.0%，支撑喉手术的6.0%，成人鼾症手术的4.0%，喉癌､下咽癌､扁桃体癌手术的3.0%，其他手术的8.0%。
1.2耳鼻喉手术常见护理安全隐患
1.2.1患者查对安全隐患：耳鼻喉科手术量大、患者较多，患者中不乏自控力差的小孩和听力及意识较差的老人，给患者查对工作带来一定的难度，容易出现患者接错或部位选择错误的情况，存在患者查对安全隐患[2-3]。
1.2.2患者紧张焦虑情绪：患者的情绪是手术护理风险的一大诱因，面对陌生的治疗环境，很多患者缺乏基本的医学知识，在手术期间心理表现十分脆弱，不仅担心手术中的疼痛和风险，也担心手术的费用和效果，同时对术后给家人带来的影响等也有所顾虑。这样过度紧张的心理状态不利于患者手术护理的安全。
1.2.3无洗手护士上台：洗手护士是手术过程中的重要参与者，传统的耳鼻喉科手术因手术视野小，洗手护士作用发挥不明显，因此一直未坚持洗手护士的人员配备。而现代耳鼻喉科手术中，随着内镜的普及，手术视野逐渐扩大，对过程中的各个细节要求的更加细致规范，以往的护理模式难以满足现阶段的要求。同时，无洗手护士也造成手术物品清点、标本管理等工作效率降低，对手术周转造成影响[4-5]。
1.2.4坠床的隐患：受到耳鼻喉科患者年龄区间较大的影响，在狭窄的手术床上，很多患者容易出现坠床或摔伤事故，给手术护理工作带来风险。
1.2.5面部损伤：耳鼻喉科手术的操作都在患者面部周围，各类器械的使用稍有不慎就会伤及患者面部形象，进而给患者的身心造成影响，产生医患纠纷风险和隐患。
1.2.6对呼吸通道和循环系统的影响：在对患者呼吸道或循环系统进行手术时，不仅术前麻醉过程容易影响到患者状态，而且术中的各种操作也极易造成患者的窒息、痉挛、水肿等多种不适，在使用肾上腺素等药物时会造成患者心率加快，从而影响患者机体循环系统稳定性[6-7]。
1.2.7输液控制困难：不同人群对液体的适应能力不同，很多老人、小儿在输液时必须控制液体输入速度，特别是在使用套管针时，要注重药物和液体的输入时间和速度，否则容易出现不良反应。
1.2.8医源性感染的发生：耳鼻喉手术受到手术部位的影响，进行消毒工作存在一定的困难，加之部分医护人员的消毒观念淡薄，容易造成患者的医源性感染风险。
1.2.9护士业务水平参差不齐：耳鼻喉科手术的设备仪器种类较多，且大多精密性高、操作部分紧凑、内部结构复杂，需要护士具有较高的业务水平。当前的护士业务水平尚不能充分满足各类手术护理的需要，存在安全隐患。
1.3安全防范措施
1.3.1严格执行安全核查制度：应当明确安全核查制度的内容，医护人员在围术期严格落实安全核查制度，保证患者及部位的准确性，核查过程要细致，不能流于形式[8]。
1.3.2做好患者心理干预：要针对患者的忧虑情况，及时解答患者疑惑，结合患者家庭环境及心理状态，给予人性化的心理护理，让患者提升对手术的了解和医学知识的储备，鼓励其配合手术及康复治疗过程。
1.3.3配备足够人员：手术过程要配备足够的参与人员，保障各项工作有序进行，提升手术效率和医生的专注度。
1.3.4防止坠床：加强患者坠床风险的防护，必要时采用束带或挡板。
1.3.5面部皮肤保护：术前关注患者面部皮肤基本情况，术中加强对患者面部的防护，术后及时清理，定期观察皮肤状态。
1.3.6加强呼吸､循环系统的管理：注重各类导管、气管的固定，防止受压，密切观察患者生命体征，备好应急用品。
1.3.7输液的管理：特别关注穿刺过程，密切注意输液速度控制，每次给药观察患者不良反映。
1.3.8医源性感染的控制：加强手术室感染管理，根据手术部位提前做好清洁准备工作，保证手术严格落实无菌操作规程[9]。
1.3.9提高护士的业务能力：加强对护士业务能力的培养，定期组织专业培训，提升护士基本能力。
2结果
结果显示，在安全隐患防范措施实施后，医院耳鼻喉手术护理安全显著提升，投诉现象明显改善。
3 讨论
手术室作为医院的高危医疗场所，任何不妥的操作均会造成极大的安全风险和隐患，给患者带来难以挽回的灾难或后果。安全隐患在围术期广泛存在，需要广大医护人员深入挖掘、提升意识、加强责任心，认真落实医院有关规章制度和操作规程，针对存在的安全隐患及时采取防范措施[10]。
耳鼻喉科手术具有鲜明的特点，在实际工作中应当结合具体特点运用针对性的防范措施，从而提升患者的康复效果和满意度。
参考文献
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[2]朱燕,张海燕,张明芬.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范对策[J].大家健康(学术版),2014,8(14):275.
[3]崔新.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(85):16732-16733.
[4]丁丽英.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(07):84-85.
[5]宋向昕.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施研究[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(11):152+154.
[6]王珍.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].佳木斯职业学院学报,2016(10):429-430.
[7]王江莉.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].中国药物与临床,2016,16(08):1239-1240.
[8]王海丽.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].中国医药指南,2016,14(06):263-264.
[9]许妍.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(81):136-137.
[10]郑美,地力厚马尔·艾买提.耳鼻喉手术中的护理安全隐患及防范措施[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(03):52+54.
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