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摘要：目的研究急救护理措施在骨科多发伤患者救治中的作用。方法选取我院收治的骨科患者作为研究对象，共计184名，并随机分成两组，对其实施不同的护理措施。一组实施常规护理干预，另一组实施急救护理干预。结果研究发现，实施了急救护理干预的观察组患者的抢救成功率较高，手术时间较短，与对照组相比具有统计学意义（P<0.05）。结论对骨科急救患者实施有效的抢救护理干预，可以提高抢救成功率，降低并发症发生率，适合大力推广。
关键词：急救护理；骨科；抢救成功率；抢救时间
本文引用格式：高珊.急救护理措施在骨科多发伤患者救治中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(56):280,282.
0引言
多发伤是指由于受伤原因而导致患者多处身体部位受到损伤，造成多种器官的损伤。多发伤具有发病急、病情危重、死亡率高、病情较复杂等特点，需要我们加强重视，提高抢救成功率[1-2]。这就需要我们加强护理干预措施，对患者实施有效的急救护理措施配合抢救，尽可能为患者争取抢救时间。因此，本文研究了急救护理措施在骨科多发伤患者救治中的作用，且研究效果较好，具体内容如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院从2017年1月至2018年12月我院收治骨科急救患者作为研究对象，共计184例。其中男性有100例，女性有84例，所有患者的年龄均在19~61岁，平均（36.4±1.3）岁。造成损伤的主要原因有：交通事故、高空坠伤、打架导致的伤害等；损伤部位：脊椎、头部、腹部、四肢等，现将所有患者随机分为两组，每组92例，两组患者的性别、病情等一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组：给予患者常规护理干预。观察组：给予患者急救护理干预，具体内容如下。
1.2.1接诊后急救
急诊接收患者后，应按照一定的顺序为患者检查伤口，具体检查步骤为：呼吸道、中枢神经系统、消化系统、排泄功能、骨折程度等，对于伤到脊椎部位的患者，护理人员应动作轻柔，避免对患者造成二次伤害。记录好患者的信息，并对患者的呼吸功能进行评估，检查患者的神经系统是否正常[3]。在检查过程中，如果发现患者的呼吸道中存在异物，应及时清理干净呼吸道，给予患者低流速的氧气治疗。检查患者伤口周围，看周围组织是否受到损伤，并脱掉患者的衣物，不方便脱下的衣服要使用剪刀将衣服剪开，完全暴露出伤口部位，以免对伤口进行下一步的治疗，但同时也要注意保暖，以免患者着凉感冒。然后将骨折患者先转移到病房床上，做好前期准备工作，并建立好静脉通道，抽血为患者进行一些常规检查，为医生的诊断提供数据。医生对患者进行综合评估，比较严重的患者需要联系各个科室的专家进行相关会诊治疗。
1.2.2对于胸部损伤为主的急救和护理
对于胸部损伤的患者，一般会伴有多发性肋骨骨折，部分患者还会伴随着呼吸反常、气胸等并发症。临床数据显示，每伤到一根肋骨，其胸腔内的器官损伤发生率将会增加10%，所以，在对胸部损伤患者进行抢救时，应观察患者是否发生胸廓塌陷的现象，并保持患者以半卧位姿势进行氧疗。如果患者出现血气胸，应对患者进行闭式引流护理，即对患者进行胸腔闭式引流，并详细观察引流量[4]。使用胸带将受到损伤的肋骨进行固定，并进行止痛处理。如果患者的肺部受到感染，应对患者进行雾化治疗，帮助患者顺利排痰，保持呼吸道的顺畅。
1.2.3对于颅脑受到损伤的患者
护理人员应综合评估患者的神智是否清楚、伤口的严重程度等。对于神智一直比较清醒的患者，护理人员应询问患者是否有过昏迷的病史，并对颅内的损伤部位进行监测。并每隔30 min为患者记录一下血压、呼吸、脉搏、瞳孔的情况；对于前期保持清醒，但是在转移过程中发生昏迷的患者，有很大几率为颅内出血。如果患者受伤害后一直保持昏迷状态但病情没有进一步的恶化，这可能属于脑干挫伤。
1.2.4对于以腹部外伤为主的伤员的急救和护理
对于腹部损伤的患者，护理人员应快速地给予患者氧疗，并为患者建立好静脉通道，24 h监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、心率等，发现异常时要立刻进行抢救。护理人员要加强巡视，密切观察患者的腹部情况，若患者有腹部疼痛、腹胀、或者腹部无肠鸣音等症状，应引起注意，及时报告给医生[5-6]。
1.2.5静脉输液通道的快速建立
因为创伤骨科多发伤患者的失血程度不相同，所以，医护人员在救治患者时，应该及时为患者构建静脉输液通道。由于部分创伤患者出现休克等症状，应该及时给予患者输血、输液等相关治疗。要想患者的血容量得到快速补充，输血治疗是较为快速、有效的方法。同时，输液还能够使患者自身机体的循环能力得到全面纠正，使患者机体内的水电解质能够处于平缓的状态，将静脉通道迅速建立，使血容量得到有效补充，纠正患者休克的症状。
1.2.6确保患者呼吸道通畅
医护人员对创伤骨科多发伤患者进行急救过程中，不仅要将静脉通道快速的建立，同时要给患者呼吸道的通畅提供保障，使患者的氧气处于充足的状态。另外，确保患者在急诊过程中血氧浓度能够在高水平位置。通常创伤骨科多发伤患者在受伤时受到的撞击较为猛烈，对患者的肺部产生伤害，直接对患者呼吸有所影响。如果患者在治疗过程中呼吸受阻，医护人员应该根据患者的实际情况，采取针对性的措施进行应对，及时上报主治医生，同时采用呼吸机、气管插管等对呼吸进行辅助。
1.3观察指标
统计并分析两组患者的抢救成功率、手术时间等，然后进行组间比较。
1.4数据处理
使用统计学软件SPSS 21.0对数据进行处理分析，计数资料通过2检验，计量资料比较采用t检验，以P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
根据统计的实验数据可知，实施了急救护理干预的观察组患者的抢救成功率明显较高，手术时间较短，与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
一般的骨科患者受伤原因多是由于受到撞伤导致的，具有以下几个特点：受伤突然、病情危重、病情发展速度、损伤部位多等特点，治疗难度大。如果不认真会诊，很容易发生误诊、漏诊的现象，严重的还会危及到患者的生命安全。所以，为了提高抢救成功率，积极有效的护理配合对抢救工作具有重要的作用。而针对骨科患者的特点以及医院急救流程来看，积极争取抢救时间，缩短其他可能浪费的时间对整个抢救过程具有重要的影响。所以，如何最大限度地缩短抢救时间，对整个抢救护理体系来说是个比较大的挑战。规范急救护理流程，对于缩短抢救时间具有积极的推动作用，主要是要求每个护理人员要按照规范化的流程实施抢救措施，提高抢救效率。加强沟通，积极配合各个科室的抢救工作，争取缩短抢救时间，赢得最佳抢救时机[7-8]。本文研究显示，观察组患者的抢救成功率明显要强于对照组，手术时间较短（P<0.05），说明了规范急救护理措施可以有效地缩短抢救时间，提高抢救成功率，适合在临床上大力推广实施。对于多发性骨折的患者特别是合并创伤性休克的患者，进行急诊救治与护理措施配合是保证抢救成功的根本条件之一，因此在骨科工作的护士要做到及时有效的抢救是至关重要的。护士了解患者伤情，准确评估，及时汇报，争取抢救时间，可大大地提高多发性骨折患者的生存率，降低患者的致残率。
参考文献
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[3]郭登莉,张瑞峰.浅谈骨科多发性创伤的急救与护理要点[J].医学信息,2015,52(11):812-813.
[4]李洪燕,马嫦梅,李星梅.112例严重多发伤的急救护理[J].全科护理,2014,12(13):1212-1213.
[5]张佳丽,王先英,辛敏.98例多发伤病人的急救护理[J].全科护理,2013,11(7):615-616.
[6]潘燕燕,孟凤英.骨科创伤患者预见性护理程序的应用体会[J].医问药(下半月),2012,10(5):611.
[7]陈园园.预见性护理程序在骨科创伤患者护理中的应用效果观察[J].中外健康文摘,2013,10(35):182-183.
[8]吴群华.96例严重多发伤的急救护理体会[J].中国现代医生,2011,8(2):190-191.
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