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摘要：目的对枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果进行探讨。方法研究群体为我院2016年9月至2019年1月收治的12例早产儿呼吸暂停患儿，且均符合此次研究的纳入标准以及排除标准，采用枸橼酸咖啡因治疗，并设为观察组。另取同期12例早产儿呼吸暂停患儿则实施氨茶碱，为参照组。就两组患儿的临床治疗情况以及预后追踪展开分析和数据对比。结果对两组患儿治疗效果进行比较，观察组总有效率更高，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；对两组患儿的病情进行比较，观察组的发作次数更少，发作持续时间、消失时间更短，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）；对两组患儿的预后情况进行比较，观察组的不良反应率更低，数据之间有显著差异，有统计学意义（P<0.05）。结论对早产儿呼吸暂停予以枸橼酸咖啡因治疗，疗效显著，安全性高。
关键词：枸橼酸咖啡因；早产儿；呼吸暂停；临床疗效
本文引用格式：李海燕.枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(54):108-109.
0引言
早产儿呼吸暂停（Apnea of Prematurity,AOP）是指胎龄<37周的婴儿，呼吸停止时间超过20 s，伴有心率减慢<100次/min及低氧血症，胎龄在30~31周的早产儿发病率为54%，严重或反复发生AOP易造成脑缺氧性损害,继发脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、认知障碍、脑瘫甚至死亡[1]。对于早产儿呼吸暂停的治疗，临床上主要应用兴奋呼吸中枢药物予以治疗[2-3]。我科就枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果进行探讨，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
观察组为我科2016年9月至2019年1月收治的12例早产儿呼吸暂停患儿，且均符合此次研究的纳入标准以及排除标准，采用枸橼酸咖啡因治疗，并设为观察组，男性与女性依次占7例和5例；胎龄为2 9~36周，平均（34.12±0.21）周；出生体重1045~2546g，平均（1 8 1 0.24±1.21）g。另取同期12例早产儿呼吸暂停患儿则实施氨茶碱，为参照组，男性与女性依次占6例和6例；胎龄为31~36周，平均（32.01±0.15）周；出生体重1560~3204g，平均（1720.20±0.25）g。与患儿有关的一般资料数据经对比无明显差异（P>0.05），有可比意义。
1.2方法
患儿入院予以常规治疗，对患儿予以静脉营养、胃肠道喂养，密切监测患儿心率、经皮血氧饱和度。患儿出现呼吸暂停后，及时予托背、弹足底等物理刺激，保持患儿的呼吸道顺畅，必要予吸痰处理，或者应用气囊面罩予加压给氧，使患儿呼吸、心率恢复，维持血氧饱和度为90%~95%。出现AOP的患儿，则增加兴奋呼吸中枢药物予以治疗。
参照组患儿予氨茶碱治疗，氨茶碱负荷量为3~5mg/kg。于60min内完成滴注，间隔12h后可维持剂量予连续治疗，剂量为1~2mg/（kg·次），间隔12h治疗1次，持续治疗3~5d，直至患儿无呼吸暂停后3~5d停止治疗。观察组患儿予枸橼酸咖啡因治疗，枸橼酸咖啡因首剂负荷量为20mg/kg，于60min内完成滴注，维持量为5mg/kg，间隔24h给药1次，持续治疗3~5d，直至患儿无呼吸暂停后3~5d停止治疗。
对于AOP反复发作的患儿，可予应用鼻塞持续气道正压通气（CPAP）或双水平气道正压通气（DUOPAP）予以治疗。若治疗效果不理想，则可予气管插管机械通气治疗。
1.3观察指标
（1）显效：治疗后24h，呼吸暂停发作频率以及时间显著减少，治疗后48h呼吸暂停症状消失，停药后无复发；（2）有效：治疗后72h，呼吸暂停症状得到控制，停药后病情无复发；（3）无效：治疗5d后病情改善不明显。总有效率=显效率+有效率。同时对两组患儿的发作次数、发作持续时间、消失时间进行比较。观察两组患儿的不良反应发生情况，并予以比较。
1.4统计学方法
数据处理均由SPSS19.0进行计算，采用2以及t依次对计数资料以及计量资料进行检验，表示形式依次为率（%）、均数±标准差（±s），以P<0.05作为统计学意义的成立标准。
2结果
2.1患儿治疗效果比较
治疗效果数据对比显示，观察组的总有效率高于参照组，检验数据得出P<0.05，有统计学意义，见表1。
2.2患儿发作情况比较
病情症状数据对比显示，观察组的发作次数少于参照组，发作持续时间、消失时间短于参照组，检验数据得出P<0.05，有统计学意义，见表2。
2.3患儿不良反应发生率比较
预后情况数据对比显示，观察组的不良反应率低于参照组，检验数据得出P<0.05，有统计学意义，见表3。
3讨论
呼吸暂停是早产儿常见的并发症，发病机制与早产儿呼吸、神经系统发育不完善等存在联系。研究显示，胎龄越小、体重越轻，则发生呼吸暂停的概率越大。反复AOP发作所引发的缺氧可直接作用于延髓吸气神经元或脑桥区神经元，使大脑的β-内啡肽释放增加，加重呼吸暂停，形成恶性循环，可诱发颅内出血、脑积水等，对早产儿的远期预后造成影响[4-5]。
氨茶碱、枸橼酸咖啡因均是早产儿呼吸暂停治疗中的常用药物，均为甲基黄嘌呤类药物，作为腺苷受体拮抗剂，可有效提高化学感受器CO2敏感性，改善呼吸肌收缩功能，减少呼吸肌疲劳[6]，增加每分通气量，明显减低AOP的发生率，其中枸橼酸咖啡因具有更好的脂溶性，可通过血脑屏障，半衰期长达40~230h，血浆浓度相对稳定，治疗范围相比氨茶碱更为安全。同时氨茶碱的治疗剂量与中毒剂量差距较小，因此临床治疗存在一定风险[7-8]。
我科研究得出，治疗效果数据对比显示，观察组的总有效率高于参照组，检验数据得出P<0.05，有统计学意义。病情症状数据对比显示，观察组的发作次数少于参照组，发作持续时间、消失时间短于参照组，检验数据得出P<0.05，有统计学意义。预后情况数据对比显示，观察组的不良反应率低于参照组，检验数据得出P<0.05，有统计学意义。
综上所述，应用枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停进行治疗，疗效显著，安全性高，对患儿症状改善有积极意义，值得推荐。
参考文献
[1]李涛,邓星梅,李传峰.枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿呼吸暂停的疗效对比[J].健康之路,2016,15(11):52-53.
[2]Lista G,Fabbri L,Polackova R,et al.The Real-World Routine Use of Caffeine Citrate in Preterm Infants:A European Postauthorization Safety Study[J].Neonatology,2016,109(3):221.
[3]韩志东,吴宝对,董淑红,等.枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果观察[J].中国妇幼保健,2017,32(22):5639-5641.
[4]肖景霞,张成云,安丽花.枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸暂停临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2017,28(7):1229-1230.
[5]陈学宙.枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察[J].北方药学,2016,13(12):44-45.
[6]Armanian AM,Iranpour R,Faghihian E,et al.Caffeine Administration to Prevent Apnea in Very Premature Infants[J].Pediatrics&Neonatology,2016,57(5):408-412.
[7]张玲.枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(10):80-81.
[8]李丽妍,刘海燕.枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(23):1-3.
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