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摘要：目的初级创伤救治原则应用于急性颅脑损伤患者院前急救与护理中的意义。方法抽取140例急性颅脑损伤病人进行探讨，随机分组，对照组采取常规急性处理，实验组采取初级创伤救治护理，分析效果。结果通过对比两组的抢救成功率以及并发症率，还有抢救时间等，实验组远远强于对照组，P<0.05，差异较大，具有临床对比价值。结论对于急性颅脑损伤患者，采取初级创伤救治护理干预，能够提高抢救成功率，降低并发症率，缩短抢救时间，保证临床效果，具有良好的运用价值。
关键词：急性颅脑损伤；急诊科；护理干预；初级创伤救治原则
本文引用格式：阿孜古丽·托力干，钟卫红.初级创伤救治原则运用于急性颅脑损伤患者院前急救与护理中的意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):338,340.
0引言
近几年在我国颅脑损伤患者不断增多，病死率与残疾率也保持上升的趋势。我院在抢救颅脑损伤病人采取初级创伤救治（PTC）[1]。通过采用院前急救措施，可以保证病人到达急诊时保持良好的精神状态。为了探讨初级创伤救治原则的效果，抽取140例颅脑损伤病人给予探讨，整理如下。
1资料与方法
1.1基本信息
抽取2017~2018年收治的140例重型颅脑损伤病人进行探讨，包括男97例，女43例；年龄17~72岁，平均（43.62±10.24）岁；具体包括硬膜血肿40例，颅内血肿26例，颅骨骨折34例，脑挫裂伤33例，脑干损伤7例。通过对比所有病人的基本信息，差异不大（P>0.05）。经医院伦理委员会审核批准。
1.2护理方法
对照组采取传统护理干预，实验组患者在对照组的基础上应用院前急救护理进行干预，具体内容如下。
1.2.1病情分析
医院护理急救人员在接触到患者的第一时间需要对患者的伤情做一个初步的评价。并立刻采取科学的办法进行紧急处理。并对患者的生命体征进行紧密的观测。例神志情况、瞳孔大小、开放性创口面积与污染等，如果患者发生脊椎损伤、骨折等重伤情况，护理人员需要给予有效治疗[2]。
1.2.2初级创伤救治
①评估患者呼吸情况：因为急性颅脑损伤的患者，往往会出现口腔、鼻腔出血、呕吐等症状。极易造成堵塞呼吸道的情况，从而损害生命安全。所以，急救人员应该积极清除病人的呼吸道内阻塞物，保证呼吸顺畅。如果病人出现呕吐，护理人员将头部偏一侧，避免误吸，同时按照具体病情，创建人工气道；如果发生创伤性血气胸，立即实施胸腔闭式引流。②维持有效循环：急性颅脑损伤病人通常伴有脏器损伤诱发大出血，如果没有有效的治疗，会出现休克现象，影响治疗效果。所以，急救人员应该积极建立静脉通路补充血容量。若发生颅内压升高的患者进行降压治疗。③神经功能判断：密切观察患者瞳孔、疼痛、感觉能力等，应用AVPU评估法判断神经损伤程度。④查体：重伤情况下，解开衣物检查有无伤口。若患者发生头皮撕脱伤，进行及时的包扎，并且保留头皮以备用；若颅底骨折，避免清理脑脊液。
1.2.3转运护理
转运过程中，如果操作失误，对病人产生严重影响。搬运病人时，保持头颈部与身体呈同一直线，防止再次伤害。对于休克病人应该提高下肢，促进静脉回流，改善血液运行；对于躁动病人，采取镇静剂或约束带等。严格观察病人生命体征，一旦出现异常情况，积极通知医生[3]。
1.3疗效评价
1.3.1急救效率
比较急救接诊以及抢救时间。
1.3.2临床疗效
治愈：临床表现彻底消除。良好：疾病表现明显改善，生活自理。轻度残疾：生活基本自理，搀扶行走。重度残疾：意识清醒，生活不能自理。植物生存：无意识，有觉醒与睡眠周期，呼吸、心跳功能正常。
1.4数据处理
选择SPSS22.0进行数据处理，计量数据通过t检验，计数资料通过2检验，P<0.05为差异较大，明显差别，具有临床可比性。
2结果
2.1两组急救效率对比
比较急救效率，实验组远远优于对照组，差异较大，存在临床对比价值，具体见表1。
2.2两组急救效果比较
实验组远远强于对照组，差异较大，存在临床对比价值，见表2。
3讨论
急性颅脑损伤属于暴力作用在头部导致的严重颅脑损伤，多伤及中枢神经，致残率与死亡率极大[3]。其发病急，病情重，如果没有进行积极的治疗，损害病人的生命安全[4]。文献显示，急救护理能够保证病人的进一步治疗。而伤后1h没有获得及时的治疗，死亡率显著的提高。所以，抢救这种疾病，必须争取时间。救护车上的急救护理非常关键[5]。该报告中，对于初级创伤救治的院前急救护理送往医院途中对其伤口、症状需给予及时的处理，例疏通呼吸道、改善血液运行，不但能够增加临床疗效，缩短抢救时间，治疗时间。全身检查时解除衣物，观察伤口，避免血液凝聚，及时处理。转运过程中，保证病人的生命安全，有效的防止出现安全事件。初级创伤救治的护理，对患者给予临时的病情评价，防止盲目性，进而可以进行积极的护理干预。初级创伤救治中，清除呼吸道分泌物，对呕吐、气胸、连枷胸患者采取个性化的护理干预，明显的提高病人的生存率。改善病人的血液运行，能够防止出现休克，不利于后续治疗。初级创伤救治原则的急救护理干预，发挥科学合理的护理方法。能够明显的增加治疗效率[6]。初级创伤救治原则对患者进行有效的救治。有效的防止传统护理工作的缺点，明显的保证后续治疗质量，明显的降低并发症率[7]。总的来说，初级创伤救治原则的急救护理，运用在急性颅脑损伤患者，可以有效的增加急救效率，减少并发症率，提高抢救成功率，缩短治疗时间，保证急救效果，值得临床推广。
参考文献
[1]李桂月,朱庆华.初级创伤救治原则在急性颅脑损伤患者院前急救与护理中的运用[J].中国基层医药,2018,12(2):67-68.
[2]谢水凤.急性颅脑损伤患者院前急救护理的体会[J].中外医学研究,2017,13(23):39-40.
[3]陈晓青,杨凡荣,培娟.急性颅脑损伤并发脑心综合征的原因分析及护理对策[J].实用医学杂志,2017,11(18):45-46.
[4]李萍,李伟.急性颅脑损伤院前急救与转运途中护理的重要性[J].中国保健营养(中旬刊),2017,8(23):48-49.
[5]李婉妮,黄省利.格拉斯哥昏迷评分在单纯颅脑损伤患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志,2017,32(20):90-91.
[6]崔香玲.急性颅脑损伤病人术后的护理[J].健康必读(下旬刊),2017,4(32):87-88.
[7]赵岩.浅谈灾害中颅脑外伤患者的急救与转运护理[J].灾害医学与救援(电子版),2018,3(27):40-41.
[8]赵成之.急性颅脑损伤的流行病学研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2016,4(2):44-45.
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