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摘要：目的促宫颈成熟球囊引产疗效及对分娩与新生儿结局的影响。方法纳入我院于2017年1月至2018年8月间接收的符合引产指征的孕妇共92例，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各46例，观察组给予促宫颈成熟球囊治疗，对照组采用注射缩宫素注射液，评价两组孕妇促宫颈成熟球囊疗效、孕妇分娩与新生儿结局。结果观察组孕妇促宫颈成熟有效率、诱发临产时间、产后出血量、剖宫产率均优于对照组，P<0.05。
结论促宫颈成熟球囊引产疗效好，可改善孕妇分娩与新生儿结局。
关键词：宫颈成熟；球囊；引产；疗效；分娩；新生儿
本文引用格式：曾慧.促宫颈成熟球囊引产疗效及对分娩与新生儿结局的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):69-70.
0引言
引产根据孕周时间包括2个阶段，包括中期与晚期引产，孕周14-28周间引产为中期引产、孕周28周以后引产称为晚
期引产，引产的原因包括母体与胎儿2方面，中期引产适应证包括母体合并妊娠并发症、前置胎盘、瘢痕子宫、合并全身性疾病急性期等；晚期引产适应证包括孕周>41周、胎膜早破、胎儿宫内环境不良、妊娠期高血压等[1-2]。
文章纳入我院于2017年1月至2018年8月接收的符合引产指征的足月孕妇共92例，分析促宫颈成熟球囊与药物促引产的效果，自然分娩是对胎儿与产妇而言最好的生产方式，符合女性生理特点及自然规律，可促进产妇身体恢复与胎儿健康成长。
但临床情况下部分女性可能因多种因素影响导致实际分娩时间与预产期不符现象，一旦到达预产期，为了保护胎儿与产妇的安全，需采取相应手段进行催产，但宫颈成熟度与引产效果存在直接关系，因此运用宫颈扩张球囊进行催产，是临床常用工具，具有自然、安全的特点，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。纳入我院于2017年1月至2018年8月间接收的符合引产指征的孕妇共92例，采用电脑随机法将其划分为观察组与对照组各46例，观察组均为女性，年龄在24-36岁，平均为（30.1±2.0）岁，孕周在37-42周，平均为（39.5±1.0）周，其中初产妇30例、经产妇16例；对照组均为女性，年龄在25-38岁，平均为（30.7±2.1）岁，孕周在37-42周，平均为（40.0±0.9）周，其中初产妇32例、经产妇14例。两组孕妇一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。
1.2方法。观察组：指导孕妇取膀胱截石位，做好消毒工作后采用窥阴器充分暴露宫颈，将球囊（美国Cook公司生产）导管远端插入宫颈内，向前推直至全部进入宫颈，向标记U型记号的红色阀中逐渐注入40 mL氯化钠注射液（生产厂家:辰欣药业股份有限公司；
规格：100 mL:0.9g/瓶；批准文号:国药准字H20013310），观察宫颈球囊扩张情况，确认扩张后稍稍回拉导管，将阴道球囊至宫颈外部，寻找标记V型记号的绿色阀，注入20 mL的氯化钠注射液，观察2个球囊位置，确定其分别位于宫颈内外部时取出阴道窥器，保证球囊阴道外部分保持在孕妇大腿外侧，每次向宫颈球囊与阴道球囊中注入20 mL氯化钠注射液，可根据孕妇情况适当减少注射量，观察孕妇腹痛表现，将导管近端一侧固定在孕妇大腿内侧，每隔4 h记录1次胎心音变化，观察孕妇宫缩情况，如出现规律宫缩可及时取出球囊，及时查看球囊是否脱落，如未脱落可在12 h后取出球囊，取出后如0.5 h仍未临产可给予静滴小剂量催产素，2.5 U催产素（批准文号：国药准字H32025281；
生产企业：南京新百药业有限公司；规格：1 mL:10单位）+500 mL氯化钠注射液，严密监测宫缩情况与胎心状况并适时调整用量或停止；或人工破膜操作处理[3]。对照组:嘱咐孕妇保持卧床休息，常规做好外阴清洁与消毒工作，将欣普贝生（生产企业Controlled Therapeutics（Scotland）Ltd.；批准文号H20090484；规格：10 mg），将栓剂取出后放置于阴道，旋转式固定在阴道后穹隆深处，嘱咐孕妇保持卧床休息30分钟左右，严格记录药物作用4 h、8 h、12 h、16 h、20 h后的胎心音变化与宫颈Bishop评分，评估宫颈成熟情况，如宫颈管已经成熟、临产状态需立即取出栓剂；
此外如合并胎儿窘迫或其他异常情况也需立即取出栓剂；如放置栓剂24 h后仍未临产则需取出栓剂；如用药0.5 h后，孕妇仍未临产，则静脉滴加小剂量催产素进行引产。
1.3观察指标。评估两组促宫颈成熟有效率，采用Bishop评分法进行评估[4]，满分13分，得分高表示宫颈成熟度高；显效：评分提高≥3分；有效：评分提高≥2分；无效：评分提高<2分；评定产妇宫颈成熟度；总有效=（显效＋有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理。采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1评估两组孕妇促宫颈成熟有效率。观察组孕妇促宫颈成熟有效率高，P<0.05，见表1。
评估两组孕妇分娩情况、新生儿分娩结局。观察组孕妇诱发临产时间、产后出血量、剖宫产率均低于对照组，2.2P< 0.05，见表 2。
3讨论
文章研究对象为足月引产孕妇，孕妇因某些因素需立刻终止妊娠，避免继续妊娠对胎儿与母体产生不良影响，足月引产过程中宫颈成熟度与引产结果具有直接关系，传统临床多采用静滴缩宫素促进宫颈成熟，但效果一般。
文章研究结果表明观察组孕妇促宫颈成熟有效率、诱发临产时间、产后出血量、剖宫产率均优于对照组，P<0.05；分析原因发现，人工引产作为一种类生理性引产方式，相较于剖宫产方式而已安全性更高，对胎儿健康影响较小，引产措施成功的重要因素即为宫颈成熟度，宫颈成熟度高低与引产成功率呈正相关，因此临床探索采用何种方式可有效促进宫颈成熟十分必要。
传统多依靠药物进行引产，以催产素较为常用，催产素药物应用后可与体内缩宫素受体相结合后刺激子宫收缩，对促进宫颈成熟起到一定间接作用，但是缩宫素受体主要分布在宫体本身，宫颈内分布少见，作用后对宫颈缺乏直接作用；
研究中采用欣普贝生引产，该药物释放具有可控性，用药后不会导致子宫出现强直收缩表现，用药效果乐观。宫颈扩张球囊的作用机制指通过温和的机械张力持续扩张宫颈，硅胶质地的球囊符合宫颈管道的轮廓，增加宫颈压力可刺激内源性前列腺素分泌，促宫颈成熟，提高宫缩力[5-6]。此外球囊应用期间孕妇可自由活动，且球囊未对宫颈
产生过度刺激，应用优势包括安全可靠[7-8]。
综上所述，促宫颈成熟球囊引产疗效好，降低剖宫产及胎儿宫内窘迫率，降低产后出血量，缩短临产时间。
参考文献
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[3]张娟娟.促宫颈成熟球囊引产疗效及对分娩和新生儿结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(27):117-118.
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[7]邓翠平,丁昭宁.对足月产妇实施缩宫素、球囊合并引产的促宫颈成熟有效率观察[J].重庆医学,2019,48(5):883-885.
[8]段红丽,刘国成.宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值[J].中国妇幼保健,2016,31(2):432-435.
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